pylorische sfincterotomie

Congenitale hypertrofische pylorische stenose is een veel voorkomende ziekte in de neonatale periode, goed voor de derde plaats in de malformatie van het spijsverteringskanaal, en de meeste van hen zijn kinderen op de volledige leeftijd. Het succes van de behandeling van pylorische stenose is een van de grote successen van chirurgie in deze eeuw. Het incidentiecijfer in China is 3 . Meestal mannelijk, is de verhouding mannelijk tot vrouwelijk ongeveer 4 tot 5: 1, en zelfs zo hoog als 9: 1. Komt vaker voor bij het eerste kind, goed voor 40 tot 60% van het totale aantal gevallen. Behandeling van ziekten: hypertrofische pylore stenose bij volwassenen congenitale hypertrofische pylore stenose indicaties Zuigelingen met congenitale pylorische hypertrofische stenose moeten worden behandeld met pylorische sluitspierincisie als ze niet worden behandeld met een niet-chirurgische behandeling. Preoperatieve voorbereiding 1. Het zieke kind kan lange tijd niet eten en gaat gepaard met ernstig braken, vaak met uitdroging en een lage kalium- en chloride-alkalose. Daarom moet het evenwicht tussen uitdroging en elektrolytenbalans vóór de operatie worden gecorrigeerd. 2. Kinderen met duidelijke ondervoeding en bloedarmoede moeten vóór de operatie een kleine hoeveelheid bloedtransfusie krijgen, 20 ml per kilogram lichaamsgewicht. 3. Geef voldoende vitamine C en intramusculaire injectie van vitamine E om vroeg neonataal scleroedeem te voorkomen en te behandelen. 4. Onderbuikbuis (fijne katheter) op de ochtend van de operatie. 5. Wees voorzichtig om braken en verstikking te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, de ledematen zijn omwikkeld met watten en op de operatietafel bevestigd. 2. Incisie: Veel voorkomende incisies omvatten een rechter bovenbuik transversale incisie, een schuine incisie van 1 cm onder de rechter ribbenmarge of een rechter bovenste transabdominale rectusincisie. 3. Stel de pylorus bloot: snijd de buikwand door, ga de buikholte in, gebruik de duim en vinger om de maag naar links te knijpen en trek naar links, je ziet de dikke, bleke pylorische buis. 4. Open de pylorische sluitspier: gebruik de linkerduim en wijsvinger om de dikke pylorische buis, de rechterhand met een klein rond mes in de avasculaire zone van de voorste wand van de hypertrofische pylorische buis te knijpen en snijd de serosa, pylorische longitudinale spier en groot langs de lengteas. De circumflexspier, dat wil zeggen de submucosale laag en de slijmvlieslaag zwellen licht op. Pas op dat u niet te diep snijdt, zodat u niet door het maagslijmvlies snijdt en de maagholte binnengaat, vooral aan het uiteinde van de twaalfvingerige darm, het gemakkelijkst om het slijmvlies te snijden, moet voorzichtig zijn. Gebruik een kleine gebogen hemostat met de punt van de pincet naar boven, scheid voorzichtig de ongesneden ringspieren en pak de fijne maaskoorden van de lusspiervezels een voor een op, snijd vervolgens af, zodat de submucosa en slijmvliezen perfect zijn georiënteerd. De pylorische buis puilt uit bij de breuk en verlicht de pylorische obstructie volledig. Wanneer de spierincisie sijpelt, kan deze worden gestopt door enkele minuten met heet zoutgaas te drukken.Als er nog steeds bloedingen zijn, kan deze worden gehecht met een dunne draad. Na het terugbrengen van de pylorus naar de buikholte, wordt de buikwand laag voor laag gehecht.