Pancreaslichaam en staartresectie

Alvleesklierkanker komt voor in de alvleesklier en staart, goed voor ongeveer 1/3. Omdat de vroege symptomen niet duidelijk zijn en de linker bovenbuikmassa en linker lumbale pijn vergevorderd zijn, is chirurgische resectie moeilijk. In de afgelopen jaren, met de ontwikkeling van diagnostische technieken zoals b-mode echografie en ct, is de vroege detectie van pancreaslichaam en staarttumoren toegenomen, en is de kans op pancreaslichaam en staartresectie ook toegenomen. Behandeling van ziekten: pancreascysten, chronische pancreatitis indicaties 1. Vroege pancreaslichaam en staartkanker, zonder uitgebreide invasie of metastase. 2. Pancreas eilandceltumor of kanker. 3. Chronische pancreatitis of bijbehorende lichaams- en staartcysten. Preoperatieve voorbereiding 1. Corrigeer de algemene toestand, voer een calorierijk, eiwitrijk dieet, aangevuld met galzouten en trypsine om de spijsvertering en absorptie te helpen. Herhaalde kleine bloedtransfusies vóór de operatie kunnen hemoglobine en bloeddruk verbeteren. 2. Behandeling van geelzucht, voornamelijk om de lever- en nierfunctie te beschermen en te verbeteren. Intraveneuze infusie van 10% glucose 1000 ml dagelijks gedurende enkele dagen vóór de operatie. Het is zeer voordelig om Chinese kruidengeneesmiddelen zoals Yinchen, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin en Artemisia annua te gebruiken. Als er omstandigheden zijn, is de eerste ptcd- of ercp-drainage de beste vergelingmaat. 3. Verbeter de stollingsfunctie, in aanvulling op herhaald vers bloed, moet voldoende calcium en vitamines geven K1, k3, c. Intramusculaire injectie van hemostatisch middel 3 dagen vóór de operatie. 4. Intrahepatische infectie treedt vaak op na galwegobstructie Antibiotica, metronidazol, enz. Moeten routinematig worden gebruikt vóór de operatie om infectie te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Incisie: mediane incisie in de bovenbuik, mediane incisie in de linker bovenbuik of l-vormige incisie in de linker buik. 2. Onderzoek: na het openen van de buik, detecteer eerst de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de lever, hepatische hilum en mesenterische wortels. Dan is het maagligament incisie, wordt de pancreas blootgesteld, wordt het oppervlak van de pancreas aangeraakt en wordt het peritoneum gesneden uit de onderrand van de pancreas en de staart indien nodig, en de locatie, grootte en omvang en omvang van tumorinfiltratie worden bepaald om te bepalen of deze kan worden verwijderd. De milt moet zoveel mogelijk worden bewaard voor goedaardige tumoren en de milt moet samen worden verwijderd voor kwaadaardige tumoren om de milt-lymfeklieren en milt-lymfeklieren van de bovenrand van de pancreas te verwijderen. 3. Scheiding van de milt: de assistent trekt de buikwand naar de linkerkant met een haak.De chirurg grijpt de milt met zijn linkerhand en trekt deze naar de rechterkant, onthult de milt en nierligamenten en de milt en ligamentbanden aan de posterolaterale zijde en verbreekt de verbinding tussen deze ligamenten en de achterste buikwand met een schaar. Ga door met het scheiden en snijden van de maag milt ligament langs de richting van de maag naar de onderkant van de maag, en ligatuur de korte vaten van de maag één voor één. 4. Scheiding van de alvleesklier en de staart: Nadat de grote kromming van de maag en de milt volledig is verdwenen, wordt het achterste peritoneum van de bovenste en onderste randen van de alvleesklier en de staart ingesneden en wordt de hechting van de opening en de achterste wand van de staart door de vingers van de zijkant van de alvleesklier gescheiden. Direct naar de hals van de alvleesklier. 5. Ligatie, miltbeweging, ader: til de milt samen met het lichaam van de alvleesklier en de staart om naar rechts te draaien, waardoor de milt en aderen zichtbaar worden die aan de achterkant van de pancreas lopen.De pancreaslagader hangt af van de bovenste rand van de pancreas en de miltader loopt in het midden van de pancreas. Zo dicht mogelijk bij de hals van de alvleesklier, dubbele ligatuur van de milt, ader en snijd. Als de superieure mesenteriale ader of portale ader zich net achter de kruising van de alvleesklier en nek bevindt, moet het bloedvat van de alvleesklier worden gescheiden om onbedoeld letsel te voorkomen. 6. Excisie van de alvleesklier, staart en milt: een naald aan de boven- en onderrand van de alvleesklier aan het proximale uiteinde van de vooraf bepaalde tangentiële lijn moet een bepaalde diepte hebben om de alvleesklier te ligateren en bloeden te verminderen. Vervolgens wordt aan het distale uiteinde van de tangentiële lijn een satijnachtige tang gebruikt om de staart van de alvleesklier en de milt in de buurt van de tangentiële lijn te snijden. 7. Behandeling van pancreasstomp: het pancreaskanaal werd gehecht door een 1-0 zijdedraad en het pancreasstompgedeelte werd gehecht met een 4-0 zijdedraad. Nadat het peritoneale wondgebied was onderzocht en de hemostase volledig was gestopt, werd een dubbele kamer drainagebuis met negatieve druk geplaatst bij de stomp van de alvleesklier en de milt fossa, en de incisie in de buikwand werd laag voor laag gehecht.