subtrochantere osteotomie

1. Oude femorale nekfractuur, geen necrose van de femurkop, geen degeneratieve veranderingen in het heupgewricht en geen indicatie van kunstmatige femurkopvervanging Intertrochanterische osteotomie kan worden gebruikt. 2. Door trauma of ontsteking wordt het heupgewricht rechtgetrokken naar de niet-functionele positie, de primaire laesie was statisch en de algemene toestand of het lokale zachte weefsel is niet geschikt voor artroplastiek. Het is raadzaam om een intertrochanterische osteotomie uit te voeren. 3. Heupartrose met adductale misvorming of ernstige pijn, die de functie beïnvloedt, vaak gebruikt bij de osteotomie. 4. Andere zoals heupvarus, heupkrampen, aangeboren of oude traumatische heupdislocatie, enz., Kunnen ook worden gebruikt om de functie te verbeteren of pijn te verminderen. Behandeling van ziekten: femurkopbreuk heupgewricht tuberculose indicaties 1. Oude femorale nekfractuur, geen necrose van de femurkop, geen degeneratieve veranderingen in het heupgewricht en geen indicatie van kunstmatige femurkopvervanging Intertrochanterische osteotomie kan worden gebruikt. 2. Door trauma of ontsteking wordt het heupgewricht rechtgetrokken naar de niet-functionele positie, de primaire laesie was statisch en de algemene toestand of het lokale zachte weefsel is niet geschikt voor artroplastiek. Het is raadzaam om een intertrochanterische osteotomie uit te voeren. 3. Heupartrose met adductale misvorming of ernstige pijn, die de functie beïnvloedt, vaak gebruikt bij de osteotomie. 4. Andere zoals heupvarus, heupkrampen, aangeboren of oude traumatische heupdislocatie, enz., Kunnen ook worden gebruikt om de functie te verbeteren of pijn te verminderen. Preoperatieve voorbereiding 1. De indicaties moeten zorgvuldig worden geselecteerd op basis van de leeftijd, het beroep, de algemene toestand en de lokale omstandigheden van de patiënt vóór de operatie. Bijvoorbeeld, de meest voorkomende oude femorale nekfracturen, zoals osteotomie, angioplastiek, fusie, kunstmatige gewrichtsvervanging en andere chirurgische methoden zijn beschikbaar, elk met zijn indicaties. De osteotomie is relatief eenvoudig, de last van de patiënt is relatief licht, de apparatuurvereisten zijn niet ingewikkeld en alle osteosynthese is niet effectief en andere operaties kunnen nog steeds worden overwogen. 2. Osteotomie in de rotorsectie kan alleen misvormingen corrigeren en krachtlijnen veranderen om de functie te verbeteren, maar het is onmogelijk om de functie volledig te herstellen. Daarom kunnen het doel van de osteotomie en het verwachte effect vóór de operatie aan de patiënt worden uitgelegd. 3. Voor patiënten met spiercontractuur moeten gewrichtsdislocatie en fractuur-eindverplaatsing, bottractie of weke delen contractuur worden uitgevoerd vóór de operatie. Chirurgische ingreep Subtrochanterische osteotomie is in principe hetzelfde als intertrochanterische osteotomie. Het verschil is: 1. Deze techniek is meer geschikt voor patiënten met intra-heup- en valgusvervorming. 2. De snijlijn van het bot bevindt zich onder de kleine rotor. 3. De snijlijnlijn is niet schuin maar horizontaal. Nadat het rechte bot is gesneden, wordt het distale uiteinde niet naar binnen gedraaid en wordt alleen het verre uiteinde ongeveer 15 ° ontvoerd. Na het buigen in een geschikte hoek met een "l" stalen plaat of een gemeenschappelijke stalen plaat, wordt het bevestigd door schroeven. De holtes in de dwarsdoorsnede zijn gevuld met poreuze botfragmenten die zijn genomen uit de grotere trochanter of botfragmenten die zijn genomen uit het scheenbeen. 4. Voor degenen die interne adductie of varusvervorming hebben, zoals lineaire osteotomie en abductiefixatie, is de linkerruimte te groot, wat niet-genezing kan veroorzaken.Het is geschikt voor wigvormige osteotomie. De punt van de wig is naar binnen en de basis is naar buiten. De grootte van het wigvormige bot wordt bepaald volgens de mate van vervorming. In het algemeen is de hoek van het wigvormige bot de hoek tussen de as van het vervormde dijbeen en de normale krachtlijn. Nadat het bot is verwijderd, wordt het distale uiteinde ontvoerd, staat het gedeelte in nauw contact en wordt het vervolgens in een stalen plaat bevestigd. Intertrochanterische osteotomie 1. Positie: Naast de ernstige misvorming van het heupgewricht is het noodzakelijk om een speciale positie in te nemen, meestal in rugligging. Het is het beste om een operatie uit te voeren op een speciale orthopedische operatietafel om te voorkomen dat de patiënt het bot verplaatst wanneer de cast is gefixeerd. 2. Incisie, blootstelling: Met de laterale femorale incisie werden de huid en het onderhuidse weefsel gesneden, de tensor fascia lata en de fascia lata werden gesneden, en de laterale femorale spier werd in lengterichting gesneden om het periosteum te bereiken. Subperiostale dissectie van de voorste en achterste zijden van het dijbeen onthult de femorale rotor. Het kan ook worden gescheiden van de achterste spier van de laterale femorale spier, en de laterale femorale spier kan naar voren worden getrokken om de rotor bloot te leggen [zie de onderste extremiteit botblootstelling blootstellingsroute). 3. Incisie: Nadat de humerusplaat is geopend en het zachte weefsel is beschermd, wordt een vinger langs de voorkant van het dijbeen ingebracht en wordt de kleine rotor aan de achterkant van het dijbeen aangeraakt en wordt een markering aan de zijkant van het dijbeen gegraveerd in hetzelfde vlak als de kleine trochanter. Vanaf dit punt is een lijn schuin naar de bovenrand van de kleine rotor de osteotomielijn. Boor langs de snijlijn van het bot een rij gaten met uw hand om te voorkomen dat de botten splijten wanneer u het bot snijdt. Gebruik vervolgens dit scherpe botmes (de breedte van het botmes moet gelijk zijn aan de voorste en achterste diameter van het dijbeen) om het dijbeen zachtjes te snijden, duw het distale uiteinde naar de binnenkant ongeveer 2 cm (ongeveer 1/2 van de distale sectie) en ontvoer de ledemaat Ongeveer 15 °. Na hemostase, hecht laag voor laag. Nadat de operatie is voltooid, wordt de patiënt niet verplaatst en wordt het heupgraat vastgemaakt om het getroffen ledemaat in de functionele positie te fixeren. 4. Interne fixatie: als de patiënt oud is, een hartaandoening, longziekte heeft en ondraaglijk is voor langdurige externe fixatie van het gips, nadat het bot is gesneden, wordt het gefixeerd met een rotorstalen plaat of een gebogen puntige stalen plaat en een schroef. Spoel vervolgens de hechting. Het aangetaste lidmaat wordt gebruikt voor huidtractie.