Laminaire fusie

Als gevolg van gewrichtstrauma, ontsteking, degeneratie, enz., Is het gewrichtsoppervlak onevenredig, wat ernstige gewrichtsdysfunctie of hardnekkige gewrichtspijn veroorzaakt, die het werk en leven beïnvloedt, niet-chirurgische behandeling is niet effectief en is niet geschikt voor andere chirurgie om te behouden Voor gewrichtsmobiliteit moet gewrichtsfusie worden uitgevoerd. Behandeling van ziekten: scoliose van de wervelkolom indicaties 1. Vanwege gewrichtstrauma, ontsteking, degeneratie, enz., Is het gewrichtsoppervlak onevenredig, wat ernstige gewrichtsstoornissen of hardnekkige gewrichtspijn veroorzaakt, die het werk en leven beïnvloedt, niet-chirurgische behandeling ongeldig is en andere chirurgie niet geschikt is. Om de gewrichtsmobiliteit te behouden, moet gewrichtsfusie worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, ernstige artritis veroorzaakt door intra-articulaire fracturen van de onderste ledematen, en er zijn een groot aantal littekens in het omringende zachte weefsel na septische artritis, en het is niet geschikt voor chirurgie zoals artroplastiek. 2. Volwassen buisvormige tuberculose, vernietiging van het gewrichtsoppervlak, geschat wordt dat de gewrichtsfunctie niet kan worden behouden, gewrichtsfusie kan worden uitgevoerd op hetzelfde moment dat de laesie wordt verwijderd; en er zijn misvormingen die de vervorming tegelijkertijd kunnen corrigeren. 3. Spierspasmen veroorzaakt door neuropathie of verwonding, die ernstige instabiliteit van het gewricht veroorzaken, waardoor de hele ledemaatfunctie wordt aangetast, en eenvoudige peesmetastase is niet voldoende om de gewrichtsstabiliteit te handhaven en voldoende effectieve functie te herstellen. Voer gezamenlijke fusie uit. Bijvoorbeeld, na de voorste hoornpio van het ruggenmerg, kunnen de bovenste ledematen niet worden opgetild.Als het schoudergewricht in de functionele positie wordt gefixeerd, kan de functie van de bovenste ledemaat worden verbeterd door de schouder tussen de schouders te schuiven. 4. Aangeboren of verworven spinale misvorming (zoals hemivertebra, scoliose, lumbale spondylolisthesis, enz.), Om de ontwikkeling van misvorming te voorkomen, kan vroege laminectomie worden uitgevoerd, of na misvormingscorrectie. Contra Naast de algemene contra-indicaties voor electieve chirurgie, moeten de volgende voorwaarden ook gecontra-indiceerd zijn: 1. Patiënten met artrose naast het gewricht mogen niet worden gebruikt voor artrodese. Als het heupgewricht is gefuseerd, kan de activiteit ervan worden gecompenseerd door het normale lumbale wervelkolom- en kniegewricht om te voldoen aan de behoeften van werk- en levensactiviteiten. Als het onderste lumbale of kniegewricht al stijf is, zal heupfusie de patiënt grote moeilijkheden bezorgen. 2. Onder dezelfde gewrichten van de ledematen heeft één zijde een sterke rechte en de contralaterale zijde mag niet worden onderworpen aan artrodese. Als de heupgewrichten aan beide kanten zijn versmolten, zal het heel moeilijk zijn om op te staan, te liggen, te lopen en te zitten. 3. Het gewrichtskraakbeen van kinderen is rijk, gewrichtsfusie is niet gemakkelijk om botfusie te veroorzaken, maar ook gemakkelijk om de epifyse te beschadigen, wat de groei en ontwikkeling beïnvloedt; tegelijkertijd kunnen kinderen in de ledemaatontwikkeling en spieronderhoudende actie het fusiegewricht opnieuw worden vervormd. Daarom mogen kinderen jonger dan 12 jaar geen artrodese ondergaan. Preoperatieve voorbereiding Brachiale plexusanesthesie of algemene anesthesie voor arthrodesis van het bovenste ledemaat; spinale anesthesie of epidurale anesthesie voor onderste ledematen; epidurale anesthesie of lokale anesthesie voor spinale fusie, algemene anesthesie indien nodig. Chirurgische ingreep 1. Positie: in buikligging draait het hoofd naar één kant en zijn de kussens aan beide kanten van de romp hoog om de ademhaling te vergemakkelijken. Patiënten met een slechte ademhaling kunnen ook de zijpositie gebruiken. 2. Incisie en blootstelling: zie de voorste zijde van de cervicale wervelkolom. 3. Positionering: de dunne laag van het zieke wervellichaam is het fusiecentrum en moet nauwkeurig worden gepositioneerd. Veelgebruikte positioneringsmethoden zijn: (1) Als de wervelkolom kyfose heeft, is het meest voor de hand liggende wervellichaam van het doornuitsteeksel de zieke wervel. Bedien de röntgenfilm om de lamina te tellen die moet worden gefuseerd. (2) Als de vervorming niet duidelijk is, kan de zieke wervel worden bepaald door de injectiemethode van het lichaam blauw op de dag van de operatie. Dat wil zeggen, na het desinfecteren van de lokale huid, een gewone naald in het doornuitsteeksel of de dunne laag van de afdeling steken, een x-ray laterale plak nemen, bepalen tot welk wervellichaam het doornuitsteeksel of de dunne laag van de naald behoort en vervolgens 0,2 ml Meilan injecteren. Wanneer de operatie wordt onthuld, kunnen de doornuitsteeksels of lamina met gekleurd met methyleenblauw worden gebruikt en tegen de röntgenfilm worden geplaatst. 4. Beitellamina: het vooraf bepaalde fusie-spinale proces wordt eerst uit de wortel gesneden en het botstuk wordt gereserveerd voor bottransplantatie. Begin met het osteotoom van het corticale bot van de wortel van het doornuitsteeksel, en open het corticale bot van de twee zijden van de lamina naar de zijkanten, tot de buurt van het gewrichtsproces, maar snijd het niet. De botflap wordt naar de zijkanten gedraaid om een botgroef te vormen. Bij gebruik van de beitel, gezicht naar beneden, gezicht naar boven en zachtjes tikken om diepe schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Je kunt ook de wenkbrauw gebruiken om de schubben van de vissenschubben te snijden en op en neer te openen. 5. Bottransplantaat: het botstuk dat uit het scheenbeen is genomen en het gesneden doornuitsteeksel worden verwijderd, het zachte weefsel wordt verwijderd en de strook wordt in kleine stroken gesneden en gelijkmatig over het ruwe oppervlak van de dunne laag verspreid. De hoeveelheid bottransplantaat mag niet te klein zijn om in de toekomst niet te breken. Vooral bij de activiteiten van de cervicale wervels, lumbale wervels, cervicale thoracale segmenten en thoracolumbale segmenten met grote trekspanning, is de hoeveelheid bottransplantatie groter. Bedek met gaas, gebruik de beitelhandgreep om het bottransplantaat voorzichtig vast te maken zodat het in nauw contact komt, verwijder vervolgens het gaas en leg het in laagjes.