occipitale nekfusie

Er zijn veel specifieke chirurgische methoden voor occipitocervicale fusie. De ideale occipitocervicale fixatie is niet alleen vast en betrouwbaar, maar vereist ook dat de nek zo kort mogelijk is. Tegelijkertijd moet er voldoende bottransplantatiegebied zijn, wat moeilijk is voor spinale chirurgie. Hoog risico operatie. Behandeling van ziekten: atlantoaxiale dislocatie indicaties 1. De achterste boog verbrijzelde fractuur van de ring. 2. De instabiliteit van de annulus veroorzaakt door reumatoïde ziekten, enz., Is niet geschikt voor patiënten die abaxiale fusie ondergaan. 3. Congenitale misvorming in het nekkussen, posterieure decompressie. 4. Het is moeilijk om de dislocatie van het axon te resetten. Contra 1. Slechte algemene toestand, kwaadaardige tumor met meervoudige orgaandisfunctie, kan de operator niet verdragen. 2. Lokale ontsteking. 3. De wervellamina en de spinale procesanatomie van het bottransplantaatbed zijn onvolledig of beschadigd. 4. Hogere cervicale instabiliteit in combinatie met ernstige ruggenmergcompressie, het is niet geschikt voor eenvoudige occipitocervicale fusie vóór decompressie. Preoperatieve voorbereiding 1. Na deze operatie is de rotatiefunctie van het hoofd beperkt en moet de patiënt vóór de operatie duidelijk worden uitgelegd. 2. Om de stabiliteit te handhaven, is het soms noodzakelijk om een operatie uit te voeren onder de tractie van de schedel. Chirurgische ingreep 1. Positie: in buikligging ondersteunt u het voorhoofd met het hoofdframe zodat dit de ademhaling niet beïnvloedt. Soms is het noodzakelijk om een operatie uit te voeren onder de tractie van de schedel, schouders en enkelkussentjes en niet op de borst en buik te drukken om de ademhaling te vergemakkelijken. 2. Incisie: posterieure mediane incisie, van occipitale knobbeltjes tot 5 cervicale spinale processen. Soms is het moeilijk om het suboccipitale gebied binnen te gaan.Een incisie (cushing) kan worden gebruikt, die een longitudinale lengte heeft van ongeveer 10 cm en een dwarse lijn van ongeveer 7 cm. 3. Blootstelling van het achterhoofdsbeen en de bovenste halswervel: de middellijn snijdt de huid, het onderhuidse weefsel en de ligament en de submucosa pelt de spinale processen en de aangehechte spieren en zachte weefsels op de lamina af, en het gaas wordt gebruikt om de compressie te blokkeren en het bloeden te stoppen. De occipitale knobbeltjes en de nek 2 en 3 doornuitsteeksels worden blootgesteld aan de grootste van de 2 doornuitsteeksels, die kunnen worden gebruikt als positioneringsmarkering. Stel de achterste tuberositeit van de ringwervels voorzichtig bloot.Pas niet op het gebied van 1,5 cm van de middellijn van de wervelboog om schade aan de wervelslagader te voorkomen. 4. Neem de iliacale graft: een ander instrument wordt gebruikt om een incisie te maken langs de achterste superieure iliacale wervelkolom naar de humerusvleugel.Het periosteum wordt afgepeld en de achterste tibia wordt blootgesteld. Volgens de afstand van de occipitale tuberositeit tot het nek-3 doornuitsteeksel, werden de lengte en de breedte van de halswervels genomen als de tibiale plaat. De buitenste botplaat en een deel van het poreuze bot worden gebeiteld in een gebogen botstuk en vervolgens worden enkele kleine reepjes bot voor gebruik genomen. Het botoppervlak werd gehecht met botwas om het bloeden te stoppen. 5. Botenting en fixatie: boor twee gaten op een afstand van ongeveer 2 cm aan beide zijden van de occipitale tuberositeit met een speciale veiligheidsboor.De boordiepte mag niet groter zijn dan 4 mm, pas door de buitenste schedelplaat en bereik de barrière van de schedelplaat in twee gaten. De kettingbarrière gaat door een draad. Prik vervolgens gaten in de achterste boog van de ring en ga door de andere draad. Het occipitale gebied en het bottransplantatiegebied achter de annulus worden gebeiteld en het h-vormige bottransplantaat wordt op het occipitale bot bereid en een deel van het bot is concaaf. Het verwijderde grote scheenbeenstuk werd gemaakt in een h-vorm en twee gaten werden geboord in elk van de overeenkomstige delen van de schedel en de achterste boog van de annulus. Vervolgens wordt de dunne staaldraad die door de schedel gaat en de ringwervel door het bottransplantaat wordt geboord, het poreuze botoppervlak is naar voren gericht, het onderste uiteinde van het botstuk is uitgelijnd met het tweede cervicale spinale proces en het bovenste uiteinde is ingebed in het occipitale concaviteitsgebied. . Plaats het hoofd in de normale positie, draai de bovenste en onderste draden vast en zet het achterhoofdsbeen en de achterkant van de cervicale wervelkolom stevig vast. Vul vervolgens de zijkanten van het h-bot met kleine reepjes bot om de fusie te verbeteren. Als het nodig is om de interne fixatie te versterken, is het ook mogelijk om een stalen plaat te gebruiken die in een rechte hoek langs de as is gebogen en een bottransplantatiemethode met behulp van schroeven of draden. complicatie 1. Cervicale ruggenmerg of medullaire verwonding; 2. Het bottransplantaat geneest niet; 3. Botbreuken.