Decompressie en decompressie van de zijwandresectie van het wervelkanaal

Ruggenmergdebridement debridement is een medische term die van toepassing is op patiënten met thoracale en thoracolumbale wervelkolomproblemen. Behandeling van ziekten: spinale tuberculose indicaties Thoracale en thoracolumbale wervelkolom tuberculose heeft een van de volgende aandoeningen: 1. Met paraplegie, röntgenfilm, CT- of MRI-symptomen of geschat dood bot of necrotisch weefsel en andere uitsteeksels in het wervelkanaal. 2. Lumbale punctie Quebec-test vertoonde obstructie. 3. De laesie bevindt zich achter het wervellichaam en er is moeite met het opruimen van de laterale voorste nadering. 4. De kyfose van het wervellichaam is ernstig en de achterste marge van het wervellichaam dat een scherpe hoek vormt, comprimeert het ruggenmerg. Preoperatieve voorbereiding 1. Zorg voor medewerking van de patiënt: Bot- en gewrichtstuberculose is een chronische ziekte met een lange behandelingsduur en heeft vaak een zekere mate van disfunctie na de behandeling. Daarom hebben de meeste patiënten een prikkelbare stemming en ideologische last. Voor de operatie moeten we het werk grondig uitleggen en naar waarheid zoeken naar het behandelplan en de consequenties (inclusief het aantal operaties, externe fixatie en bedtijd, medicatietijd en mogelijke disfunctie) aan de patiënt en hun families om medewerking te verkrijgen. 2. Voer de nodige onderzoeken uit: Zorgvuldig onderzoek en borstfluoroscopie moeten vóór de operatie worden uitgevoerd om erachter te komen of er andere tuberculose-laesies in het lichaam zijn. Bij patiënten met een lange ziekteperiode en veel sinusafscheidingen moet de lever- en nierfunctie worden gecontroleerd. Op de laesies moet röntgenonderzoek worden uitgevoerd, indien nodig moeten spinale tuberculose en dwarslaesie worden uitgevoerd door CT-onderzoek om de laesies voor een operatie te begrijpen. Chirurgische ingreep 1. Positie: Over het algemeen is de vernietiging van het wervellichaam ernstiger, is het dode bot meer, is het paraspinale abces groter en wordt de zijde met zwaardere dwarslaesie gebruikt als de operatiezijde. De positie was dezelfde als die van het rib- en dwarsproces en de laterale positie werd aan de zijkant geplaatst. 2. Blootstelling en verwijdering van wervellaesies: als u de transthoracale benadering gebruikt, kunt u de chirurgische procedure voor transthoracale tuberculose raadplegen. Als bijvoorbeeld de posterieure benadering wordt genomen, is de incisie hetzelfde als "het opruimen van de tuberculose door ribben en transversale processen". Alleen de middenlijn of de gebogen incisie mag dicht bij de achterste middellijn worden gemaakt om de blootstelling, resectie van het gewrichtsproces en de dunne laag uit te breiden. De lengte van de incisie overschrijdt de bovenste en onderste wervellichamen van de zieke wervel. Indien nodig kan de sacrale wervelkolom worden afgesneden om deze volledig te onthullen. Over het algemeen worden eerst de twee achterste ribben en transversale processen verwijderd.Als de laesies uitgebreid zijn, kunnen 3 tot 4 worden verwijderd. De intercostale zenuw wordt gescheiden aan de onderkant van de rib, die wordt geligeerd, gesneden en naar de tegenovergestelde kant wordt gedraaid. Door de pleura open te duwen en de zijkanten en voorkant van het wervellichaam te onthullen, kunnen de wervellaesies worden verwijderd. Nadat de verwijdering is voltooid, wordt het gaas tijdelijk geblokkeerd om het bloeden te stoppen. 3. Excisie van de wervelboog: Scheid langs de middellijn van de intercostale zenuw naar de middellijn, zoek het tussenwervelforamen en verwijder eerst 1 tot 2 pedikels naast de laesie. In het algemeen worden de spinale tuberculoseproducten achteruitgedrukt tussen de aangrenzende twee zieke wervels en wordt de wervelkolom van de volgende ziekte verwijderd, die kan worden onthuld. Vanwege de verschillende mate van vernietiging van het wervellichaam zijn de compressiedelen zoals dood bot en granulatie verschillend, vooral tuberculeus granuloom kan zich op en neer verspreiden.Daarom is het noodzakelijk om de bovenste en onderste pedikels te verwijderen om de blootstelling te vergroten. Wanneer de wortel wordt verwijderd, kan de wervelplaat rongeur worden gebruikt om zich in het wervelkanaal uit te strekken en geleidelijk te bijten. 4. Ruggengraatverkenning en decompressie: nadat de pedikel is verwijderd, wordt de operatietafel geschud zodat de rug van de patiënt een hoek van 60 ° met de grond maakt. Trek voorzichtig aan de intercostale zenuw en gebruik de dura stripper om de laterale en voorste zijden van de dura mater langs de zenuw te scheiden om het granulatieweefsel af te schrapen. Opnieuw ingebracht in de dura mater, trek voorzichtig terug en naar de andere kant om het ruggenmerg te beschermen. Op dit punt kan het wervelkanaal worden onderzocht om de oorzaak van de oorzaak te verduidelijken. Veelvoorkomende oorzaken zijn weefselcompressie van dood bot of necrotische schijf, die volledig moet worden verwijderd en onder direct zicht moet worden verlicht totdat het harde herstel van de nok slaat en vervolgens doorgaan met het onderzoeken en opruimen van de laesies van het achterste wervellichaam. Als de durale pulsatie niet herstelt, moet worden overwogen dat er nog steeds compressie is, meestal veroorzaakt door granulatie en pus op en neer.De bovenste en onderste pedikels of een deel van de gewrichtsprocessen of lamina moeten worden verwijderd om de laesies volledig te onthullen. Gebruik vervolgens een dunne katheter om het wervelkanaal op en neer te bewegen voor onderzoek. Als er geen obstructie is, kan de operatie worden gestopt. Als wordt geconstateerd dat het ruggenmerg wordt samengedrukt vanwege de scherpe hoek van de achterste marge van het wervellichaam, moet speciale aandacht worden besteed aan de incisie van het osteotoom, om te voorkomen dat het bot in het wervelkanaal uitsteekt. Een klein beitelstuk wordt gebruikt om het poreuze bot van de achterste marge van het subcorticale wervellichaam te verwijderen of eerst te schrapen, een opening achter te laten en vervolgens de acute hoek van het corticale bot in de ruimte te drukken en vervolgens de cortex te verwijderen. Na het verwijderen van de zijwand van het wervelkanaal, zal de stabiliteit van de wervelkolom worden verzwakt en kan de fusie tussen het lichaam een bepaald ondersteunend effect hebben en de genezing bevorderen. Interne fixatie moet worden toegevoegd aan de vergroting van de vergrote zijwand van het wervelkanaal. Als de dwarslaesie niet herstelt na een operatie, kan interbodyfusie ook voorwaarden creëren voor de tweede resectie van de lamina. De bottransplantatieprocedure werd uitgevoerd door het verwijderen van de TB-laesies door de ribben en transversale processen. 5. Stikken: Na het verwijderen van de laesie en het verlichten van de compressie van het ruggenmerg wordt de wond grondig gewassen met fysiologische zoutoplossing.De laesie wordt gevuld met streptomycinepoeder 1 g en het gaas dat in de wond is vastgelopen, wordt verwijderd en vervolgens laag voor laag zonder drainage gehecht.