Longitudinale en transversale spleet pyloroplastiek

Dit type operatie is geschikt voor het pylorische litteken en de hechting is niet erg ernstig, hoeft de duodenumzweer van de twaalfvingerige darm niet te scheiden. De voorste wandperforatie kan bijvoorbeeld samen worden verwijderd en de achterste wandbloeding kan tegelijkertijd de bloedende bloedvaten naaien. Als het litteken wijd wordt aangehangen en de twaalfvingerige darm moet worden gescheiden, kan het worden gebruikt als een hoefijzervormige pylorische angioplastiek (Finney). Over het algemeen wordt tegelijkertijd met pylorische angioplastiek het snijden van de nervus vagus eerst uitgevoerd en vervolgens wordt pylorische angioplastiek uitgevoerd om besmetting van het mediastinum te voorkomen. Alleen voor patiënten met bloedingen moet eerst pylorische angioplastiek worden uitgevoerd en het bloedingpunt moet worden geligeerd voordat de nervus vagus wordt afgesneden. Behandeling van ziekten: pylorische obstructie aangeboren hypertrofische pylorische stenose indicaties 1. Pylorische obstructie veroorzaakt door maagkanker, de tumor is gefixeerd, kan niet worden verwijderd, kan worden gebruikt voor maagjejunostomie om obstructie te verlichten. 2. Maagzweer veroorzaakt door pylorische obstructie, de aandoening is zwaar, kan gedeeltelijke resectie van de maag niet verdragen en kan vanwege dergelijke patiënten met een laag maagzuur worden gebruikt voor maagjejunostomie. 3. Duodenumzweer gecompliceerd met pylorische obstructie, de patiënt is in slechte staat, kan de meerderheid van de maagresectie niet verdragen, kan maagvagus zenuw snijden uitvoeren om maagzuur te verminderen en maagdrainage toevoegen (zoals pyloricplasty, maag Duodenale anastomose of gastrojejunostomie) om het behoud van maaginhoud te verlichten. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten met pylorische obstructie, vanwege het behoud van maaginhoud, zijn bacteriën gemakkelijk te vermenigvuldigen, wat resulteert in slijmvliescongestie en oedeem, wat de genezing van postoperatieve anastomotische stoma belemmert. Vasten voor de operatie, maagspoeling voor de operatie, zodat de maag zoveel mogelijk wordt leeggemaakt om ontstekingen te verminderen. 2. Passende vloeistofvervanging, bloedtransfusie en correctie van water- en elektrolytenbalans. 3. Voordat u de operatiekamer binnengaat, moet de maagsonde worden verwijderd om de maaginhoud te evacueren om braken tijdens anesthesie te voorkomen, wat asfyxie en longcomplicaties veroorzaakt. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie: liggende positie. De mediane incisie in de bovenbuik of de incisie van de inferieure rectus abdominis. 2. Selecteer de incisieplaats van de voorste wand: in de voorste wand van de pylorus, langs de maag, de lengteas van de twaalfvingerige darm, wordt de incisie geselecteerd over de sluitspier. De lengte is ongeveer 6 tot 7 cm (ongeveer 3,5 cm aan de buikzijde en ongeveer 2,5 cm aan de twaalfvingerige darm), en de totale lengte mag niet meer dan 7 cm bedragen. 3. Snijd de voormuur: leg het gaas rond de anastomose en naai een trekkoord aan beide zijden van het middelpunt van de vooraf bepaalde incisie. De maag, de darmwand en de pylorische sluitspier worden in de hele laag tussen de tractielijnen gesneden, de submucosale bloedingspunten worden gehecht en de inhoud van de maag en darm wordt weggezogen. 4. Vormbaarheid anastomose: ten eerste worden de maagwand en de twaalfvingerige darmwand van de twee hoeken van de incisie gehecht met een middelgrote zijdedraad voor een volledige dikte.De knoop wordt niet strakker gemaakt totdat de tractielijn op en neer wordt vastgedraaid. Draai de knoop vast en trek de twee hoeken langzaam samen om de oorspronkelijke longitudinale snede in een dwarse snede te maken. De gehele incisie werd vervolgens gehecht met een volledige laag zijden hechtdraad. 5. Spierlaag hechtdraad: hecht de spierlaag vanuit de onderste hoek. Hecht eerst de onderste hoek met een halfpoeder, geknoopt en gefixeerd. Dezelfde lijn werd gebruikt om de continue varushechting (Cushing) naar de bovenste hoek voort te zetten, en de bovenste hoek werd ook gehecht met een halfpoeder om de hechting van de sarcoplasmatische laag te voltooien. Was na het verwijderen van het besmette gaas uw handen of verander handschoenen na een operatie. 6. Het omentum bedekken: Na het detecteren van de gladheid van de anastomose buiten de maag en de darmwand met een vinger, wordt de incisie bedekt met een groot en klein omentum en wordt de hechting via het omentum aan de maagwand bevestigd. De buikwand is gehecht door laag.