anterolaterale decompressie van het wervelkanaal

Anterieure en posterieure decompressie van het wervelkanaal voor de behandeling van spinale tuberculose met dwarslaesie. Spinale tuberculose gecombineerd met paraplegie kan worden onderverdeeld in twee categorieën: paraplegie komt voor in het stadium van spinale tuberculose, dat wil zeggen paraplegie komt vroeg voor; treedt op in de rustperiode van spinale tuberculose of is in principe genezen, dat wil zeggen paraplegie die laat optreedt. De eerste is een ziekte-actief type en de vroege decompressiechirurgie heeft een beter decompressie-effect en is gemakkelijk te herstellen na de operatie. De laatste heeft een slecht chirurgisch effect en is langzaam of moeilijk te herstellen na een operatie. Sommige patiënten verminderen niet alleen paraplegie, maar verergeren ook, maar kunnen verband houden met stimulatie van het ruggenmerg veroorzaakt door ruggenmergoedeem of bloedsomloopstoornis. Niet-chirurgische behandeling moet zoveel mogelijk worden gebruikt voor verlamde paraplegische patiënten. Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd bij kinderen met voorste decompressie van het ruggenmerg, die het doel van de behandeling kan bereiken en de schade aan de stabiliteit van de wervelkolom kan verminderen. Voor de multi-segmentale tuberculose van de wervelkolom moeten de laesies die paraplegie veroorzaken eerst worden behandeld. De ernst van de multi-segment tuberculose-laesies is vergelijkbaar. Als het niet met één operatie kan worden opgelost, moet het zijn gebaseerd op het principe van eerst op en neer gaan. Voor patiënten met ernstige vertebrale vernietiging moet interbodyfusie worden gebruikt. Omdat de laminatransplantatie weinig effect heeft op het voorkomen van de progressie van kyfose. Behandeling van ziekten: spinale tuberculose indicaties Anterieure en posterieure decompressie van het wervelkanaal is geschikt voor vertebrale tuberculose in volwassen thoracale of thoracolumbale segmenten met ernstige paraplegie. Preoperatieve voorbereiding Het is veiliger om een endotracheale intubatie te gebruiken voor algemene anesthesie.Als de fysieke conditie van de patiënt slecht is, is ook lokale infiltratie-anesthesie mogelijk. Voorbereiding op bewuste intubatie is echter vereist. Laterale positie, de operatiezijde bevindt zich aan de bovenkant, over het algemeen is de dwarslaesie zwaarder, is het wervellichaam meer beschadigd en is de grotere zijde van het paraspinale abces de operatiezijde. Chirurgische ingreep 1. Incisie, met een gebogen incisie gecentreerd op de laesie, moet de lengte van de incisie 6 transversale processen omvatten. Het middelpunt van de boog ligt op ongeveer 8 cm van het wervelkolomachtige proces. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel en open de klep in de diepe fascia. 2. Doorsnijd de sacrale wervelkolomspier en trek deze op en neer om het distale uiteinde van de 4 lamina en het transversale proces aan de chirurgische kant te onthullen en verwijder vervolgens de 4 transversale processen in het midden. Verwijder vervolgens het achterste segment van de rib die is verbonden met de zieke wervel, bevrijd de intercostale zenuw, ligatuur de intercostale vasculaire tak en gebruik de periostale stripper om de pedikel los te maken van het periosteum van de voorste rand van het wervellichaam om de laesie binnen te gaan. 3. Zuig de pus en schraap het kaasachtige materiaal en de dode botten. Vul met gaas en comprimeer. De wervelkanaalwand wordt vervolgens verwijderd. De tussenwervelforamen werden blootgesteld en de zenuwwortels van de pedikel werden gescheiden door zenuwstrippers. Gebruik een rongeur met scherpe neus om de steel af te bijten en de zijkant van het ruggenmerg te onthullen. 4. Gebruik een zenuwstripper om de dura mater te scheiden van het voorste compressiemateriaal Deze stoffen kunnen necrotisch schijfweefsel of stenotisch sclerotisch bot zijn. Als het bot hard is, wordt onder bescherming van de zenuwstripper het ulnaire bot verwijderd met een trephine. Een dunne laag bot die achterblijft voor het wervelkanaal kan voorzichtig worden gebeten met een rongeur. Het kan ook vooruit gaan om de decompressie voor het ruggenmerg te bereiken. Gebruik zo min mogelijk beitel om irritatie van het ruggenmerg te voorkomen. 5. Spoel de wond herhaaldelijk, groef de bovenste en onderste randen van het wervellichaam en gebruik de gereseceerde ribben om voorste lumbale bottransplantatie uit te voeren. 6. Nadat de lokale medicijnen tegen tuberculose zijn geplaatst, worden de wonden in lagen gehecht. complicatie 1. Pleurale tranen komen vaker voor wanneer de rib periosteum wordt verwijderd. 2. De symptomen van dwarslaesie zijn verergerd. 3. Lekkage van hersenvocht.