Gedeeltelijke penisresectie

Gedeeltelijke penectomie is een chirurgische procedure voor de behandeling van vroege peniskanker. Het is dwars op het corpus cavernosum op een afstand van meer dan 2 cm van het proximale uiteinde van de tumor.De urethra loopt 1 tot 1,5 cm distaal van de incisie, het corpus cavernosum en de huid worden gehecht en de urethrale opening wordt gevormd. Behandeling van ziekten: peniskanker indicaties Gedeeltelijke penectomie is geïndiceerd voor vroege peniskanker (T1 of Jackson I), de tumor is beperkt tot de peniskop of coronaire sulcus en het corpus cavernosum en urethra zijn niet geschonden. Contra Peniskanker wordt meer algemeen overtreden en de resterende normale penislengte is minder dan 2 cm. Preoperatieve voorbereiding 1. Breng antibacteriële medicijnen aan om de infectie te beheersen. 2. Week de penis met 1: 5000 kaliumpermanganaatoplossing 2 dagen vóór de operatie, 2 tot 3 keer per dag, telkens 15 tot 20 minuten. 3. Vermoedelijke peniskanker moet vóór een operatie met een biopsie worden onderzocht. 4. Patiënten met vermoedelijke lymfatische metastase moeten vóór de operatie een biopsie van de inguinale lymfeklieren hebben. 5. Leg de noodzaak van een operatie uit aan patiënten en hun families en neem zorgen weg. 6. Scheer het schaamhaar 1d voor de operatie en was de penis en het scrotum met zeepwater en water. Chirurgische ingreep 1. Wikkel de tumor: Was de laesie grondig met zeepwater en water. Wikkel na de desinfectie het distale deel van de penis en het tumordeel met een steriel condoom of steriel droog gaas en gebruik vervolgens een dikke draad of rubberen band om het proximale uiteinde van de verpakking te ligateren om te voorkomen Tumorweefsel vervuilt het operatieveld. Steriliseer het operatieveld opnieuw, gebruik een rubberen tourniquet of rubberen band om de wortel van de penis te omschrijven, de bloedcirculatie van de penis te blokkeren en intra-operatieve bloeding te verminderen. 2. Incisie: 2,0 tot 2,5 cm van de proximale rand van de tumor, waardoor een vis-mond incisie in de penishuid wordt gemaakt. 3. Isolatie van de vaatzenuw van de penis: de penishuid en de fascia van de penis worden langs de cirkelvormige incisie gesneden om de dorsale vaten en zenuwen van de penis te onthullen. De oppervlakkige ader van de penis, de diepe dorsale ader, de dorsale slagader en de dorsale zenuw werden geïsoleerd, doorgesneden en geligeerd. 4. Doorsnijd de corpus cavernosum: beweeg de corpus cavernosum langs de huidincisielijn en ligatuur de diepe dorsale slagader van de penis in het caverneuze lichaam. Let bij het snijden van het corpus cavernosum op het behoud van het corpus cavernosum naast de urethra. 5. Dwars urethra: het distale deel van het corpus cavernosum is gescheiden van de distale zijde en de urethra is dwars gesneden uit het 1,0 tot 1,5 cm gedeelte van het corpus cavernosum. 6. Steken van het corpus cavernosum: hecht de corpus cavernosum dwars met een 4e draad, en de hechting moet door het septum van het corpus cavernosum gaan. 7. Hecht de huid: Maak de tourniquet los aan de wortel van de penis, controleer of er bloedingen zijn in het gebroken uiteinde van het corpus cavernosum en hechtdraad als er bloedingen zijn. De fascia van de penis werd longitudinaal gehecht met een zijden draad van nr. 0 en de huid werd opnieuw gehecht.De ventrale incisie zou ongeveer 1,0 cm moeten worden gehouden om de externe urethra te reconstrueren. 8. Reconstructie van de externe urethra: Snijd de urethrale stomp in bovenste en onderste of linker en rechter lobben om de urethrale slijmvliesafwijking te maken. De rand van de urethrale klep werd met tussenpozen gehecht met de rand van de huidflap met een zijden draad van nr. 0 om een naar buiten uitstekende urethrale opening te vormen. De ballonkatheter wordt in de urethra geplaatst en het verband wordt gebruikt om de wond te kleden. complicatie 1. Bloeden: voornamelijk veroorzaakt door het losraken van de dorsale vasculaire ligatielijn van de penis, de breuk van het corpus cavernosum en de breuk van het corpus cavernosum. Na de operatie kan ecchymose, subcutaan hematoom of bloeding in de huidhechting optreden. Als de gereconstrueerde urethrale marginale bloeding, hemostatische hemostase of "8" hechting aan de rand van de urethra van de huid kan worden gebruikt om het bloeden te stoppen. Subcutaan klein hematoom kan worden gebruikt om het bloeden te stoppen, of koud kompres en vervolgens heet kompres. Als het hematoom groter of geleidelijk is toegenomen, moet de hechting worden verwijderd. Lijn, verwijder het hematoom, stop volledig met bloeden. 2. Infectie: wondinfectie of acute cavernositis kunnen optreden. Vooral veroorzaakt door onvoldoende controle op pre-operatieve infecties, postoperatieve bloedingen en met urine besmette wonden. Wondinfectie moet de antibacteriële behandeling, het lokale warme kompres of fysiotherapie versterken en indien nodig een deel van de hechting demonteren om de bloedsomloop soepel te houden. Acute corpus cavernosum, klinische manifestaties van postoperatieve hyperthermie en penispijn, penile corpus cavernosum tederheid en verharding, verhoogde witte bloedcellen, zouden de toepassing van antibacteriële geneesmiddelen op tijd moeten versterken om de verspreiding van infecties te voorkomen. 3. Penische scrotumdermatitis: voornamelijk voor de urethra is te kort, of de penishuid is te veel gereserveerd, zodat de buitenste urethra gevangen zit in de penishuid en de urine de penis scrotumhuid stimuleert na het plassen. Als de penis te kort is, kan de externe urethra in het perineum worden getransplanteerd, zoals een overmatige penishuid en, indien nodig, chirurgische verwijdering van overtollige huid. 4. Buitenste urethrale strictuur: voornamelijk veroorzaakt door korte retentie van de urethra, ischemische necrose van de urethra, geen valgus-eversie van de urethra en hechting van de huid en littekencontractuur van de incisie-infectie. Als de urethrale strictuur is opgetreden, kan de urethra eerst worden verwijd, indien nodig kan de urethra worden geopend, het litteken kan worden verwijderd en de externe urethra kan worden gereconstrueerd, of de externe urethra kan in het perineum worden getransplanteerd.