totale penisectomie

Totale penisresectie is een chirurgische procedure voor de behandeling van gevorderde peniskanker. Het snijdt het corpus cavernosum aan de voet van de penis, maakt de urethra vrij en reconstrueert de urethra buiten het perineum. Behandeling van ziekten: peniskanker indicaties Totale penisresectie is beschikbaar voor: 1. In het gevorderde stadium (T2 of hoger) van peniskanker heeft de kankerinfiltratie meer dan de helft van de penis bereikt en is de resterende penis minder dan 2 cm. Of hoewel de prestaties van kanker beperkt zijn, maar de penisspons is geïnfiltreerd, als het overblijfsel van de penis nauwelijks wordt bewaard, kan het de seksuele functie niet behouden en is er de mogelijkheid van resterende kanker. Totale resectie van de penis moet worden uitgevoerd. 2. Late peniskanker, kanker heeft metastase op afstand, kan geen radicale operatie zijn, om malodor, pijn, bloeding en dysurie te elimineren, kan ook totale penisresectie uitvoeren. Tumorinvasie van de penis is uitgebreid en de proximale penis van de tumor is minder dan 3 cm. Totale penisresectie moet worden uitgevoerd om de kans op herhaling te verminderen. 3. De penis is afgesneden aan het proximale uiteinde van de penis of de kogel is gewond, waardoor de gehele penis volledig geïsoleerd of in hoofdzaak ex vivo is, onvoorwaardelijk of niet in staat is om penisreplanting uit te voeren. 4. Als de kanker zich naar het scrotum heeft verspreid, moet het penis scrotum samen worden verwijderd. Contra De inguinale lymfekliermetastase heeft de bloedvaten van de plaats en het oedeem van de onderste ledematen onderdrukt, of is overgebracht naar het bloed. Preoperatieve voorbereiding 1. 2d vóór de operatie, voer het slak- en semi-stroomdieet in, en klysma één keer vóór de operatie en de ochtend van de operatie. 2. Breng antibacteriële medicijnen aan om de infectie te beheersen. 3. Week de penis met 1: 5000 kaliumpermanganaatoplossing 2 dagen vóór de operatie, 2 tot 3 keer per dag, telkens 15 tot 20 minuten. 4. Vermoedelijke peniskanker moet vóór een operatie met een biopsie worden onderzocht. 5. Patiënten met vermoedelijke lymfatische metastase moeten vóór de operatie een biopsie van de inguinale lymfeklieren hebben. 6. Verklaar de noodzaak van chirurgie aan patiënten en hun families en neem zorgen weg. 7. Scheer het schaamhaar 1d voor de operatie en was de penis en het scrotum met zeepwater en water. Chirurgische ingreep 1. Wikkel de penis tumor Spoel de laesie grondig met zeepwater en water.Wikkel na de desinfectie het distale deel van de penis en het tumorgedeelte in met een steriel condoom of steriel droog gaas en gebruik vervolgens een dikke draad of rubberen band om het proximale uiteinde van de verpakking te ligeren om te voorkomen dat tumorweefsel het operatieveld besmet. . Steriliseer het operatieveld opnieuw, gebruik een rubberen tourniquet of rubberen band om de wortel van de penis te omschrijven, de bloedcirculatie van de penis te blokkeren en intra-operatieve bloeding te verminderen. 2. Incisie Een longitudinale incisie van 2 cm werd gemaakt boven de schaamsymfyse van de peniswortel, en vervolgens werd een fusiforme incisie gemaakt rond de wortel van de penis, en het mediale scrotum mediastinum werd 2 cm lang verlengd vanaf de mediale zijde van het onderste uiteinde. 3. Gratis penis Een fusiforme incisie langs de basis van de penis, de penishuid en fascia worden gesneden, en de penus-suspensieve ligament wordt gescheiden en afgesneden aan de dorsale zijde, en het lymfoïde weefsel tussen de oppervlakkige laag van de onderbuikspierlaag en de zaadstrengen aan beide zijden wordt verwijderd. De dorsale slagader, ader en zenuw van de penis worden vervolgens gescheiden en de wortel wordt gesneden aan de wortel en het vasculaire uiteinde wordt dubbel geligeerd. 4. Snijd de urethra De penis werd ondersteboven gekeerd en de urethrale spons werd gesneden op een afstand van 2,5 cm van de ventrale zijde van de penis.Het distale uiteinde werd geligeerd en het proximale uiteinde werd tijdelijk vastgeklemd met weefseltangen om het bloeden te stoppen. De urethrale spons werd met een schaar van het oppervlak van het corpus cavernosum bevrijd en bleef gescheiden tot het proximale uiteinde, waarbij de urethra van de bal werd bereikt. 5. Snijd het corpus cavernosum De penis wordt afgewezen en het corpus cavernosum is aan beide zijden vrij langs het oppervlak van het corpus cavernosum en bereikt de schaamtak. Gebruik een vaatklem om tussen de penis en voet te passeren en maak een stompe dissectie Klem en sluit de penisvoet in de buurt van de schaamtak. De stronken van de twee penisvoeten werden gehecht met een 4e draad. 6. Urethrale perineale transplantatie Een rechte incisie van ongeveer 2 cm lang werd in het midden van het perineale gebied gemaakt. De huid en fascia werden ingesneden en de incisie werd gecommuniceerd met de oorspronkelijke incisie, en de urethrale stomp werd uit de incisie getrokken zodat de urethra ongeveer 1 cm naar buiten stak. De urethra werd onderzocht zonder hoekvervorming en de voorste laag van de urethrale spons en het fasciale weefsel van de perineale incisie werden intermitterend gehecht met een dunne draad. De buitenste urethrale opening wordt gesneden in bovenste en onderste of linker en rechter lobben, en de urethrale mucosa valgus is uitgelijnd met de incisiehuidrand, en de filamenten worden intermitterend gehecht om een naar buiten uitstekende urethrale opening te vormen, en een tweekamerballonkatheter wordt geplaatst. 7. Hechtincisie De wond werd herhaaldelijk gewassen met gedestilleerd water om te controleren op bloeden, en een rubberen drainagestrip werd in de incisie geplaatst en de incisie werd longitudinaal of horizontaal gehecht. complicatie 1. Bloeding: als gevolg van onvolledige hemostase tijdens operatie, slippen van vasculaire ligatielijnen, onjuiste behandeling van het corpus cavernosum-residu, kunnen ernstige gevallen scrotaal hematoom vormen. Milde bloeding kan worden gebruikt om het bloeden, lokaal warm kompres na heet kompres te stoppen en anti-infectiemaatregelen te versterken. Als er meer bloedingen of scrotale hematoomvorming zijn, moet de hechting worden verwijderd, moet het hematoom worden verwijderd, moet het bloeden volledig worden gestopt en moet de afvoer soepel zijn. 2. Infectie: veel infecties werden niet onder controle gehouden vanwege preoperatieve infectie, intraoperatieve wondinfectie, postoperatieve bloedingen en een slechte drainage veroorzaakt infectie. In ernstige gevallen kunnen scrotale huidnecrose en scrotaal abces optreden. Als de infectie optreedt, moet de toepassing van antibacteriële geneesmiddelen worden versterkt, moet lokale fysiotherapie worden gehandhaafd en moeten wonden vloeiend worden gehouden. Als een abces wordt gevormd, moet de drainage worden opengesneden. 3. urethrale strictuur: als gevolg van necrose of een te korte urethrale opening, perineale wondbloeding, infectie enzovoort. Als stenose is opgetreden, kan regelmatige urethrale dilatatie of urethrale opening worden uitgevoerd.