Gratis jejunum- of colontransplantatie om de laryngopharynx te reconstrueren

Microchirurgische kleine vaatanastomose, vrije jejunale of colon segmentreconstructie van de larynx en cervicale slokdarm, met de lengte van de faryngeale en cervicale slokdarmdefecten is beperkt, bloedtoevoer is overvloedig, betrouwbare materialen, voltooid in de eerste fase van de operatie Het voordeel is gunstig voor het herstel van de keelfunctie en de slikfunctie. Behandeling van ziekten: aangeboren slokdarmvernauwing, nasofarynx carcinoom indicaties 1. Larynxkanker met de cervicale slokdarm na uitgebreide resectie. 2. Het herstel van traumatische larynx- en cervicale slokdarmdefecten. 3. Bijtende larynxale en cervicale slokdarmvernauwing atresie. Preoperatieve voorbereiding Laryngoscopie, oesofagoscopie, röntgenfoto's, CT-scans, enz. Moeten vóór de operatie worden uitgevoerd om de omvang van kanker te bepalen. Klysma voorbereiding is vereist voor de operatie. Chirurgische ingreep De nek en buik werden gelijktijdig uitgevoerd. 1. De chirurgische methode voor resectie van de nek volgens de conventionele larynx- en cervicale slokdarmkanker. Bij het verwijderen van de laesie moet echter worden gezorgd voor de bescherming van de bloedvaten in de nektransplantatie. Over het algemeen hebben de superieure schildklier- en de externe halsader de voorkeur. De onderste schildklierslagader, de transversale cervicale slagader, de externe keelslagader, de externe halsslagader, de gezichtsader en de schildklier kunnen ook worden geselecteerd. Bovenader, interne halsader, enz. De geselecteerde bloedvaten werden zorgvuldig ontleed, bevrijd, op de juiste plaats gesneden, distaal geligeerd en aan het proximale uiteinde geklemd met een kleine bloedvatklem. 2. De buik neemt een middellijnincisie in de navel.Na het openen van de buikholte, worden de mesenterische slagader en ader geschikt voor anastomose met het nekbloedvat geselecteerd.Het is geschikt om 20 tot 30 cm verwijderd te zijn van het ligament van het jejunum. Vanwege de rijke vasculaire boogcommunicatie tussen de jejunale mesenterische vaten, heeft ligatie van de vasculaire romp aan het proximale uiteinde van de vasculaire boog geen invloed op de bloedstroom van de darm.Daarom kunnen de mesenterische vaten worden geselecteerd op basis van de behoeften en bevindt het kaliber zich ook dicht bij de vaatdiameter van het nekontvangende gebied. , de anastomose is handiger. Het is ook mogelijk om een ligatiesectie te gebruiken voor transplantatie, maar de anastomose tussen de colon-slagaders is slecht en de mesenteriale slagader moet zorgvuldig worden geselecteerd. De darm en de slokdarm behoren tot het spijsverteringskanaal, de weefselstructuur is vergelijkbaar en de klier kan darmvloeistof afscheiden, waardoor het slijmvlies wordt gesmeerd, wat gunstig is voor het herstel van de slikfunctie. 3. Na het afdichten van de mesenterische wortel met 1% procaine, werden de mesenterische slagader en ader gescheiden en ontleed uit de twee lagen van het peritoneum. Afhankelijk van de lengte van het strottenhoofd en de cervicale slokdarmdefecten waren de darmen iets langer dan de lengte van het defect en werden de twee uiteinden van het jejunum geanastomiseerd om het darmkanaal te herstellen. 4. Wanneer de nekchirurgie is voltooid, selecteert u de juiste bloedvaten in het ontvangende gebied, snijdt u de mesenterische vasculaire pedikel af en infuseert u de mesenteriale slagader onmiddellijk met 0,1% 4 ° C heparine zoutoplossing ongeveer 40 ~ 60 ml totdat de mesenterische ader helder wordt. De darm wordt wit. De geïsoleerde darm wordt geïrrigeerd met 0,1% benzalkoniumbromide-oplossing of neomycine-oplossing, maar de mesangiale bloedvaten mogen niet worden ondergedompeld in de benzalkoniumbromide-oplossing om irriterende schade te voorkomen. 5. Transplantatie van de vrije darm in het gebied van het strottenhoofd en de cervicale slokdarmafwijking, de darm moet in de richting van peristaltiek worden geplaatst en de mesenteriale slagader, ader en superieure schildklierslagader, externe halsader Na de anastomose wordt de bloedvatklem verwijderd, dat wil zeggen de anastomotische slagader en de mesenterische kleine slagader worden hersteld, de adervulling is goed en de darmbuis herstelt de darmperistaltiek. De bovenste en onderste monden van het darmsegment werden respectievelijk geanastomeerd met het uiteinde van het larynx en cervicale segment van de slokdarm.