halve deur laminoplasty

1. Cervicale spondylose omvat meer dan drie segmentale laesies met spinale stenose en ruggenmergcompressiesymptomen. 2. Cervicale wervelkanaaltrauma of ontwikkelingsstenose met compressiesymptomen van het ruggenmerg, ct-tabletten tonen aan dat de sagittale diameter van het wervelkanaal minder dan 10 mm is. 3. Verspreide of continue cervicale posterieure longitudinale ligamentische ossificatie heeft compressie van het ruggenmerg, voorste chirurgie is moeilijk te decomprimeren. 4. Cervicale spondylose heeft voorafgaande decompressie ondergaan en er zijn nog steeds symptomen van compressie van het ruggenmerg. Behandeling van ziekten: cervicale spondylose stenose cervicale spondylose indicaties 1. Cervicale spondylose omvat meer dan drie segmentale laesies met spinale stenose en ruggenmergcompressiesymptomen. 2. Cervicale wervelkanaaltrauma of ontwikkelingsstenose met compressiesymptomen van het ruggenmerg, ct-tabletten tonen aan dat de sagittale diameter van het wervelkanaal minder dan 10 mm is. 3. Verspreide of continue cervicale posterieure longitudinale ligamentische ossificatie heeft compressie van het ruggenmerg, voorste chirurgie is moeilijk te decomprimeren. 4. Cervicale spondylose heeft voorafgaande decompressie ondergaan en er zijn nog steeds symptomen van compressie van het ruggenmerg. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatief chirurgisch ontwerp is uiterst belangrijk. Het vormbereik wordt bepaald volgens ct of mri of myelography. Volgens het ct-beeld wordt de afstand tussen de middellijn van de lamina en de linker- en rechterkant van het wervelkanaal (de waarde van de dwarse diameter van het wervelkanaal) gemeten en wordt de positioneringsreferentie van het slootgedeelte bij de operatie gebruikt. Volgens de compressieplaats van de epifyse en het ruggenmerg, zoals een enkele deur laminectomie, worden de scharnierzijde en de open zijde bepaald. 2. Maak een goede gipskraag. Pas het bloed aan. Chirurgische ingreep 1. Positie: buikligging. Het hoofd en het gezicht zijn op de hoofdband geplaatst en het hoofd en de nek zijn licht gebogen, zodat de huid achter de nek vrij is van rimpels. Het werkbed wordt op een hoofdhoogte van 10 ° tot 15 ° gehouden. 2. Incisie: een mediane longitudinale incisie in de achterste nek. De lengte is afhankelijk van de blootstelling van de wervels. Om bloeding te verminderen, is subcutane en intramusculaire infiltratie met 1: 500.000 epinefrine zoutoplossing (adrenaline 1 mg plus zoutoplossing 500 ml) gecontra-indiceerd bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen en hypertensie. 3. Onthul de dunne laag: snijd de huid en ligamenten in het midden. De cervicale wervelkolomspier werd afgepeld tegen de doornuitsteeksel lamina en deze werd afgepeld terwijl het bloeden met droog gaas werd geblokkeerd. Trek de spieren aan beide kanten uit elkaar om de lamina aan beide kanten te onthullen. 4. Laminaire groefvorming: Reinig het zachte weefsel dat op de dunne laag achterblijft. Volgens de dwarse diameter van het wervelkanaal gemeten voor het ct-stuk, wordt de groef bepaald op de lamina en wordt een longitudinale groef geboord of gebeten aan beide zijden van de lamina, en vervolgens wordt de micro-boor of de punt gebruikt. De rongeur klemt de sloot vast. De ondiepe breedte van de groef is smal op een diepte van 2 tot 3 mm en is v-vormig. De diepte van de groef is aan beide zijden verschillend.De zijde van de lamina die het scharnier vormt, hoeft alleen de binnenste cortex van de lamina te bereiken (vorming van de groene takbreuk na het openen van de deur), en de zijkant van de opening moet door de volledige laag van de lamina worden gesneden totdat de harde rand zichtbaar is. Tot de film. De groeven in het vooraf bepaalde bereik worden één voor één gegroefd. 5. Open de unilaterale lamina: Nadat de groef is gemaakt, snijdt u de ligamentum flavum op de bovenste rand van de wervelplaat en de ligamentum flavum op de onderste rand van de onderste lamina. De chirurg drukt het doornuitsteeksel met de vingers op de lamina. De zijkant van het scharnier is opengespleten en het ongebroken gele ligament blijft in de groef aan de zijkant van de open deur en de deur wordt langzaam geopend. Tegelijkertijd wordt de epidurale hechting gescheiden door de epidurale stripper in de lamina, zodat de sagittale diameter van het wervelkanaal wordt vergroot tot Normaal bereik. Op dit punt puilt de durale zak uit en wordt de pulsatie hersteld. In het algemeen kan voor elke toename van de speling met 1 mm de sagittale diameter met 0,5 mm worden vergroot. Afhankelijk van de mate van stenose, kan de opening van de unilaterale laminaopening worden vergroot tot 6-8 mm. Als de deur niet voldoende is om te decomprimeren, moet de V-vormige zijde van het scharnier worden verbreed en vervolgens verbreed.De deur mag niet met geweld worden geopend, waardoor de scharnierzijde breekt en niet functioneert als een scharnier, wat de opening van de deur beïnvloedt. 6. Het spinale proces bij de paravertebrale suspenderen: boor het gat bij de wortel van het spinale proces van de open dunne laag, en neem de metaaldraad of de 7e draad door de wortel om de fascia of cervicale wervelkolomspier bij het paravertebrale gewricht te fixeren. Deze fixatie moet veilig zijn om geen "gesloten deur" falen na de operatie te veroorzaken. Neem een dun vetvel van dezelfde lengte als de durus en bedek de blootgestelde dura mater. 7. Stiksels: de zieke doornuitsteeksels worden bijgesneden en slechts 1 tot 1,5 cm lang. De gebeten wervelkolom van de wervelkolom wordt in stukken gesneden na het verwijderen van het zachte weefsel en wordt op de scharnierzijgroef geplaatst zonder te zijn gesloten voor bottransplantatie. De wond werd schoongespoeld en er werd geen bloeding waargenomen. Nadat het katoenen vel en het gaas waren achtergelaten, werd de incisie laag voor laag gehecht. De incisie heeft een ingebouwde katheter nr. 14, die wordt gebruikt als een kleine incisie naast de incisie voor extracorporale drainage.