Perifere iridectomie

Momenteel wordt perifere iridotomie in principe vervangen door laseriridotomie. Het is echter nog steeds van toepassing in de volgende gevallen: 1. Wanneer de iris niet zichtbaar is, zoals opaciteit van het hoornvlies. 2. De patiënt kan niet voor de spleetlamp zitten of werkt niet mee om systemische redenen. 3. Continue of terugkerende ontsteking veroorzaakt door meerdere onderbrekingen in het laser-irisresectiegat. 4. Wanneer een laserapparaat ontbreekt. Behandeling van ziekte: secundair glaucoom met acuut geslotenhoekglaucoom met iridocyclitis indicaties 1. Het vroege stadium van primaire hoekafsluitingglaucoom veroorzaakt door pupilblok, dat wil zeggen het bereik van pre-irisale hechting in het perifere deel is klein, klein De netto afvoerwaterfunctie is normaal of bijna normaal, 2. Er is geen secundair glaucoom veroorzaakt door pathologische pupilblokkade in het perifere perifere irismembraan. 3. Een deel van de conventionele extraoculaire filtratiechirurgie kan voorkomen dat het irisweefsel de sclerale resectie verstopt. 4. Enkele speciale gevallen van staaroperaties. 5. Voer chirurgie van het glasvocht met siliconenolie uit en voer perifere iridotomie uit op de onderste iris om pupilblokkering veroorzaakt door siliconenolie te voorkomen. Momenteel wordt perifere iridotomie in principe vervangen door laseriridotomie. Het is echter nog steeds van toepassing in de volgende gevallen: 1. Kan de iris niet zien, zoals opaciteit van het hoornvlies. 2. De patiënt kan niet voor de spleetlamp zitten of werkt niet mee om systemische redenen. 3. Continue of terugkerende ontsteking veroorzaakt door meerdere onderbrekingen in het laser-irisresectiegat. 4. Wanneer een laserapparaat ontbreekt. Preoperatieve voorbereiding De hoek van de voorste kamer moet vóór de operatie worden gecontroleerd. Brede spectrum antibiotische oogdruppels werden enkele dagen voor de operatie aangebracht. 2% pilocarpine oogdruppels werden 1 tot 2 uur voor de operatie toegediend om de expansie van de pupil tijdens de operatie te voorkomen, wat bevorderlijk is voor de voltooiing van de operatie. Voor mensen met stress werd een kleine hoeveelheid barbituraten (zoals 0,06 tot 0,1 g luminal) één nacht vóór de operatie en 2 uur vóór de operatie gegeven. Chirurgische ingreep 1. Het is het beste om de hoek van het bovenste kwadrant van de chirurgische locatie te kiezen om het conjunctivale sac brede sacrale beeld te behouden, beperkt tot de behoefte aan extraoculaire filtratie. 2. De conjunctivale incisie kan de bolvormige conjunctivale incisie van de limbus kiezen, of de bolvormige conjunctivale flap met de sclera als basis. Ongeacht welke incisie wordt gebruikt, het bereik van de peelingbal conjunctiva hoeft niet groot te zijn. Wanneer de corneosclerale incisie wordt gebruikt, wordt de lengte van de bolvormige conjunctiva gesneden tot 3,5 tot 4 mm en vervolgens gescheiden van de bekkenkam tot 3 tot 4 mm na de corneosclerale marge. Bijvoorbeeld, de bolvormige conjunctivale flap met de corneosclerale marge aangezien de basis ongeveer 3 mm breed is en naar voren is gescheiden naar de corneosclerale marge. Het is het beste om 12 punten in de conjunctivale incisie niet te overschrijden. Hemostase moet voldoende zijn na blootstelling aan de limbus. 3. De limbale limbus-incisie klemt een horizontaal rectusuiteinde vast met een tang om het oog voldoende te fixeren. Gebruik een scheermesje of een klein rond mesje nr. 15 om een parallel te maken met de limbus-incisie in het midden van de grijs-blauwe halvemaanzone van het hoornvlies. De punt van het mes wijst naar de voorkant van het midden van het oog, waardoor het mes de voorste kamer binnengaat onder een hoek van ongeveer 80 ° loodrecht op de richting van het hoornvlies. 4. Als de chirurg plotseling voelt dat de weerstand tegen het mes is verdwenen, of als er water in de kamer overloopt, geeft dit aan dat de voorste kamer is doorgesneden. Blijf de corneosclerale incisie voltooien, zodat de buitenmond ongeveer 3 mm lang is en de binnenmond ongeveer 2,5 tot 3 mm lang. 5. Wanneer de punt wordt teruggetrokken uit de corneosclerale incisie, zal de perifere iris op natuurlijke wijze naar buiten komen. Of gebruik de punt van het pincet om snel op de onderste lip van de corneosclerale incisie te drukken om de perifere iris van de corneosclerale incisie te verwijderen. 6. Gebruik de iris om de iris rond de uitgang te houden, til deze voorzichtig op en snij de iris met de iris gesneden en bevestigd aan de limbus. Het lemmet van de schaar kan evenwijdig zijn aan de limbus. Het irisdefect is elliptisch. Of de schaar staat loodrecht op de limbus. Het irisdefect is klein en driehoekig. Controleer of de gesneden iris een pigmentepitheellaag heeft en bepaal of de iris volledig is verwijderd. 7. Nadat de iris is verwijderd, wordt de incisie van de cornea limbus voorzichtig gewassen met een uitgebalanceerde zoutoplossing, die vaak de iris reset. De spoelnaald kan echter niet tijdens het spoelen in de incisie worden ingebracht. Of gebruik een scheel haak of irisherstel om voorzichtig meerdere keren rond de corneosclerale incisie te masseren, zodat de binnenopening van de incisie wordt geopend, de iris in de incisie wordt gereset en de pupil wordt afgerond en zich in het midden bevindt. Als de iris na de massage-incisie niet kan worden hersteld, gebruik dan de iris-restaurator om voorzichtig tot het einde van de incisie uit te strekken om de iris 1 of 2 keer in het midden van de incisie te voltooien.De iris-restor moet loodrecht op de incisie staan en parallel aan de incisie kan de iris worden hersteld. 8. De corneosclerale incisie vereist in het algemeen geen hechting. Als de incisie groot is, kan een naald worden gehecht met een 10-0 nylon draad. 9. Continue hechting van de conjunctivale flap van de knieschijf.