Perianale abcesincisie en drainage

Nadat de crypte of anale tepel door de ontlasting is beschadigd, dringen de bacteriën uit de wond binnen, waardoor crypten en melkontsteking worden veroorzaakt. Aan de onderkant van de crypte zijn er veel klierweefsels die vertakt zijn, zodat de ontsteking niet gemakkelijk op zichzelf te absorberen is, in plaats daarvan verspreidt de milt zich naar buiten langs de spierruimte rond het anorectale en vormt overal een abces. Er zijn 5 chirurgische anatomische ruimtes rond het anorectale rectum, met de levator ani-spier als de grens Er zijn twee bekken rectale spaties en een rectale posterieure ruimte, en er zijn twee ischiale rectale spaties. Abcessen kunnen zich vormen in deze gaten, en abcessen kunnen zich vormen in de submucosale of perianale huid of onder de huid. Abces in de bekken rectale ruimte, zo niet op tijd om de drainage te openen, kan worden gedragen door het rectum, de blaas, vaginale of ischiale rectale ruimte; het ischiale rectale abces kan ook het anale kanaal omzeilen voor of na de contralaterale zijde; rectaal posterieur abces kan zijn Doordring in de buik- of ischiale rectale ruimte. Behandeling van ziekten: anorectaal abces indicaties Een oppervlakkig abces dat gevoelig is voor schommelingen. Submucosaal abces wordt ook gemakkelijk gedetecteerd door anale of digitale proctoscopie. Als het in het bekken rectale ruimte abces boven de levator ani-spier echter niet is doordrongen in de ondiepe laag, is het onmogelijk om fluctuaties te vinden. Alleen de huid aan de zijkant van de ziekte kan worden gezien als rood, oedeem en verharding. Het moet vertrouwen op punctie en pus om te worden gediagnosticeerd. . Als het rectum rond het rectum eenmaal is gevormd, is het niet gemakkelijk om het zelf op te nemen, zelfs als het zelf wordt gebroken, is de afvoer niet glad. Daarom moet, zodra de diagnose is bevestigd, de drainage worden gesneden en mag de incisie niet worden gemaakt voordat de fluctuatie optreedt, zodat meer weefsels worden onderworpen aan onnodige infectie en necrose. Contra Patiënten met coagulopathie. Preoperatieve voorbereiding 1. Er is geen speciale voorbereiding vereist. 2. Algemene anesthesiepatiënten vastten 6 uur vóór de operatie. 3. Huidvoorbereiding kan worden uitgevoerd na anesthesie om pijn te verminderen. Chirurgische ingreep (1) incisie en drainage van het perianale subcutane abces Grind of zijwaartse positie. Een radiale incisie wordt gemaakt bij het perianale abces, waarvan de lengte gelijk is aan de grootte van het abces. Na het snijden van de huid, gebruik een hemostatische tang om bot te scheiden, ga het abces in en laat de pus leeglopen. Gebruik vervolgens uw vingers om het abces te bereiken om de grootte te detecteren en de vezels in het abces te scheiden. (Als de subcutane sfincter subcutane groep drainage belemmert, kunt u deze snijden, maar beschadig de diepe laag niet). Na het naar behoefte uitbreiden van de incisie, snijd de huid aan de rand van de incisie een beetje om de drainage glad te maken. Uiteindelijk werd het necrotische weefsel in de holte verwijderd en werd de vaseline gevuld met Vaseline-gaas. Om in de toekomst de vorming van fistels te voorkomen, moet na het snijden van het abces de ontstoken crypte (dwz de binnenmond) worden gezocht en moet het weefsel tussen de incisie en de incisie worden opengesneden en soepel worden afgevoerd. Als de interne mond zich boven de anorectale ring bevindt, wordt deze niet gesneden. Het is raadzaam om gefaseerde chirurgie te gebruiken. U kunt de zijden draad gedurende 2 tot 3 weken door de binnenste mond steken en deze vervolgens knippen wanneer de fistel wordt gevormd. (B) incisie en drainage van het rectale submucosale abces Abces bevindt zich in het bovenste deel van het rectum, anesthesie is niet nodig; abces dicht bij de tandlijn, vanwege pijngevoeligheid is het aangewezen om lokale anesthesie of zadelanesthesie te gebruiken. Steek de anale haak in en zoek het abces.Gebruik een mes met scherpe randen om het slijmvlies door de bobbel te prikken en de pus af te tappen. Gebruik vervolgens een hemostatische tang om de incisie botweg te vergroten (gelijk aan de grootte van het abces), verwijder het necrotische weefsel en laat niet weglopen. (drie) ischias rectale ruimte abces incisie en drainage Maak in het geval van fluctuaties een rechte incisie of een licht gebogen incisie. De incisie bevindt zich zo dicht mogelijk bij de anus, maar ten minste 2,5 cm van de anus om schade aan de anale sluitspier te voorkomen. Nadat de huid is geopend, worden de hemostatische pincetten gebruikt om zich botweg in het abces te verdelen en wordt de pus ontladen. Trek de wijsvinger uit, verken de reikwijdte van het abces, scheid de vezelafstand in het abces en vergroot de incisie in de voorwaartse en achterwaartse richting volgens de omvang van het abces. De heupruimte is geschikt voor 60-90 ml pus.Als de pusafscheiding tijdens bedrijf groter is dan 90 ml, moet deze worden beschouwd als verbonden met de contralaterale rectale ruimte of de bekken rectale ruimte erboven en moet deze worden leeggemaakt na de diagnose. Trim de uitstekende wondrand. Nadat u het bloeden hebt gestopt, plaatst u de Vaseline-gaasstrip voor drainage. (vier) incisie en drainage van het bekken rectale ruimte abces De operatie is ongeveer hetzelfde als de incisiedrainage van het ischiale rectale ruimte-abces, maar de incisie moet worden voorgespannen naar het achterste aspect van de anus en schuin op 2,5 cm van de anale marge worden gesneden. Wanneer de hemostaat in de ischiale rectale ruimte wordt ingebracht, wordt de linkerhand in het rectum ingebracht en wordt de hemostaat naar de diepte geleid. Wanneer de hemostatische tang de levator ani-spier bereikt, kan de spierkracht worden gevoeld. Na het passeren van de levator ani-spier met de punt van de tang, blijft u ongeveer 1 cm inbrengen, dat wil zeggen, er is pus uit [Fig. 5 (1)]. Open de hemostaat opnieuw en vergroot de afvoeropening op de levator ani-spier. Nadat de pus is leeggemaakt, worden de uitstekende randen aan beide zijden van de wondrand verwijderd en wordt een sigarettenafvoer in het abces ingebouwd. (5) rectale posterieure ruimte abces incisie en drainage Na incisie op het achterste aspect van de anus, gebruik een vinger om in het rectum te geleiden, gebruik een hemostatische tang om de achterste en interne delen te scheiden, ga het abces in en laat de pus leeglopen. Nadat de hemostaat was geopend om de afvoeropening uit te zetten, werd de sigaret leeggemaakt.