Elleboog artrodese

Nadat het ellebooggewricht is gefixeerd, heeft het een grote invloed op werk en leven.Alleen wanneer er teveel litteken is in de gewrichtsziekte en het omliggende zachte weefsel, is het niet passend om andere methoden te gebruiken om de ellebooggewrichtfusie te behandelen. Behandeling van ziekten: ellebooggewricht tuberculose traumatische elleboogartritis indicaties Nadat het ellebooggewricht is gefixeerd, heeft het een grote invloed op werk en leven.Alleen wanneer er teveel litteken is in de gewrichtsziekte en het omliggende zachte weefsel, is het niet passend om andere methoden te gebruiken om de ellebooggewrichtfusie te behandelen. Contra Naast de algemene contra-indicaties voor electieve chirurgie, moeten de volgende voorwaarden ook gecontra-indiceerd zijn: 1. Patiënten met artrose naast het gewricht mogen niet worden gebruikt voor artrodese. Als het heupgewricht is gefuseerd, kan de activiteit ervan worden gecompenseerd door het normale lumbale wervelkolom- en kniegewricht om te voldoen aan de behoeften van werk- en levensactiviteiten. Als het onderste lumbale of kniegewricht al stijf is, zal heupfusie de patiënt grote moeilijkheden bezorgen. 2. Onder dezelfde gewrichten van de ledematen heeft één zijde een sterke rechte en de contralaterale zijde mag niet worden onderworpen aan artrodese. Als de heupgewrichten aan beide kanten zijn versmolten, zal het heel moeilijk zijn om op te staan, te liggen, te lopen en te zitten. 3. Het gewrichtskraakbeen van kinderen is rijk, gewrichtsfusie is niet gemakkelijk om botfusie te veroorzaken, maar ook gemakkelijk om de epifyse te beschadigen, wat de groei en ontwikkeling beïnvloedt; tegelijkertijd kunnen kinderen in de ledemaatontwikkeling en spieronderhoudende actie het fusiegewricht opnieuw worden vervormd. Daarom mogen kinderen jonger dan 12 jaar geen artrodese ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Arthrodese kan in feite een reeks operaties omvatten, zoals het verwijderen van laesies, gewrichtsfusie, bottransplantatie en correctie van vervormingen, dus het is een gecompliceerde operatie. Daarom moet het chirurgische plan worden bepaald aan de hand van deze chirurgische vereisten, uitgebreide overweging, proberen een operatie te krijgen, een snee om het probleem op te lossen, om de beste resultaten tegen de laagste kosten te bereiken. 2. Verlies van activiteit na fusie van gewrichten kan ideologische zorgen van de patiënt veroorzaken en moet vóór de operatie worden weggenomen: de fusie van een gewricht die de functie van het ledemaat beïnvloedt, verbetert de functie van het hele ledemaat. 3. De gewrichten van de schouders, heupen en andere grote gewrichten hebben meer bloedingen tijdens de operatie en er is een mogelijkheid van shock. Voor de operatie moet een bepaalde hoeveelheid bloed worden gereserveerd. Wanneer de elleboog- en kniegewrichten worden bediend, wordt de opblaasbare tourniquet gebruikt om het veld vrij te houden voor de operatie. 4. Inflammatoire gewrichtsaandoeningen (zoals tuberculose, suppuratief) moeten preoperatieve antibiotica of geneesmiddelen tegen tuberculose worden toegepast om de infectie te beheersen of het terugkeren van de rustende laesie te voorkomen. 5. Als het gewricht zachte weefselcontractuur heeft, zal de vervorming niet gemakkelijk worden gecorrigeerd tijdens de operatie en zal het gewricht moeilijk te resetten zijn. Het is moeilijk om de stabiliteit te handhaven, zelfs als het nauwelijks wordt verplaatst; als het tijdens de operatie sterk wordt gecorrigeerd, zal het schade aan zenuwen, bloedvaten, enz. Veroorzaken. Postoperatieve spierspasmen en veroorzaken zelfs complicaties zoals ontwrichting. Daarom moet tractie vóór de operatie worden uitgevoerd om contractuur zoveel mogelijk te overwinnen en de stappen te ontwerpen om contractuur tijdens de operatie te verlichten. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, de elleboog wordt op de borst geplaatst. Als de elleboog stijf en recht is, wordt de zijkant van de zieke kant iets verhoogd. De laterale positie kan ook worden gebruikt, de zieke kant bevindt zich op het bovenste ledemaat en het bovenste ledemaat is naar voren uitgestrekt en op de kleine operatietafel aan de zijkant geplaatst. 2. Incisie, blootstelling: de bovenarm is geplaatst met een opblaasbare tourniquet. Maak een longitudinale incisie aan de achterkant van de elleboog (zie de achterkant van het ellebooggewricht). Na de incisie wordt de ulnaire zenuw eerst gescheiden (als het litteken meer aanhecht, moet het worden gevonden in het proximale normale weefsel en vervolgens naar beneden gescheiden), en de rubberen strip wordt gebruikt om de bescherming te openen. Voor degenen die contracturen op de triceps hebben, moet de aponeurose in de tong worden gesneden voor verlenging. Dicht bij het subperiostale strippen van het corticale bot, waardoor het onderste uiteinde van de humerus, de olecranon en de humeruskop zichtbaar worden. Bij het afpellen van de voorkant van het ellebooggewricht, dient u ervoor te zorgen dat schade aan de voorste bloedvaten en zenuwen wordt vermeden en om de gaasisolatiebescherming te vullen voordat de intra-articulaire operatie wordt voortgezet. Er zijn verklevingen in de gewrichten, die kunnen worden gescheiden door een botmes. Voor patiënten met artrose van de gewrichten, gebruik een beitel om te openen, gebruik geen gewelddadige flexie om botbreuk te voorkomen, wat resulteert in een moeilijke operatie. Nadat het gewricht is gescheiden, kan de elleboog worden gebogen om het gewrichtscomponentbot te onthullen. 3. Excisie van het kraakbeenoppervlak en de humeruskop: als er een laesie in de gewrichtsholte is, moet deze eerst worden verwijderd, vervolgens het kraakbeenoppervlak van het scheenbeenblok en de olecranon worden verwijderd (en vervolgens moet de humeruskop worden verwijderd uit de humerushals met een draadzaag (of beitel). Maak de stronk plat en hecht deze met de omringende fascia om de onderarmrotatiefunctie te verzekeren. 4. Extra-articulaire fusie: de elleboog buigt op 90 ° en een lange 4 cm lange en 2 cm brede longitudinale botgroef wordt geboord achter het onderste deel van de humerus in het bovenste deel van de trochlea, een korte groef wordt geboord aan de bovenkant van het overeenkomstige olecranon op de extensie van de botgroef. De juiste grootte van het bottransplantaat is ingebed in de trog en de twee uiteinden zijn bevestigd aan de enkel en de ulna door schroeven, en de losse en eenvoudige fragmenten worden gebruikt om de opening tussen het gewricht en het bottransplantaat te vullen. Maak de tourniquet los en stop het bloeden volledig. Hecht de triceps aponeurosis; de contracturen worden verlengd. Het ellebooggewricht bevindt zich in het midden van het bovenste lidmaat en heeft een grote hefboomwerking. Het is gemakkelijk om fracturen van het bottransplantaat of gewrichtsverplaatsing te veroorzaken. Een speciale persoon is vereist om de positie tijdens de operatie te handhaven. 5. Pre-verplaatsing ulnaire zenuw: de ulnaire zenuw wordt vergroot en naar boven en naar beneden gescheiden, en verplaatst naar het binnenste voorste en achterste aspect van het ellebooggewricht om het optreden van vertraagde ulnaire zenuwverlamming te voorkomen. De wond wordt vervolgens gespoeld en de incisie wordt laag voor laag gehecht. Voor en na de pleisterondersteuning voor de lange arm wordt de elleboog gefixeerd op de functionele positie (90 ° flexie-elleboog, neutrale positie van de onderarm).