Rectale prolaps transperineale resectie

Rectale prolaps en perineale resectie kunnen het rectum alleen uit de anus verwijderen en kunnen de oorzaak van prolaps niet oplossen. Daarom is deze procedure alleen geschikt voor gevallen waarin de rectale verzakking ernstig oedeem, verklevingen, onherstelbaar of necrotisch heeft. Behandeling van ziekten: rectale verzakking indicaties Deze procedure is alleen geschikt voor gevallen waarin de rectale verzakking ernstig oedeem, verklevingen, onvermogen om terug te keren of necrose heeft. Preoperatieve voorbereiding Breng systemisch antibiotica aan en neem darmantibiotica om de infectie te beheersen 1. Preoperatieve factoren voor rectale prolaps moeten vóór de operatie worden verwijderd, zoals het verbeteren van de voeding, het verbeteren van de fysieke fitheid, de behandeling van diarree, constipatie, dysurie en chronische hoest. 2. Er is geen speciale voorbereiding nodig. Chirurgische ingreep 1. Positie: de lithotomiepositie, de billen zijn hoog, zodat de dunne darm die in het concave rectum (of rectum baarmoeder) valt, wordt teruggevoerd naar de buikholte om intraoperatief letsel te voorkomen. 2. Snijd de buitenste darm: maak eerst twee naalden aan het distale uiteinde van de verzakte darm en snijd vervolgens de buitenwand van de darm 2 cm van de rand van de anus. Als de darm lang is, is de incisie in het peritoneum, in het rectum en in de concave holte geweest en communiceert met de buikholte; als de darm kort is, snijdt deze alleen in de opening tussen de binnenste en buitenste darmen en is deze nog niet in de buikholte terechtgekomen. Na het doorsnijden van de darmwand wordt het bloedingspunt geligeerd. 3. Naaien van de voorste wand van de sarcoplasmatische laag: hecht de binnenste en buitenste lagen van de spierlaag van het darmkanaal met dunne draden (hoe korter de darm wordt verwijderd, alleen de spierlaag wordt gehecht) en de buikholte wordt gesloten. Om besmetting van de buikholte te voorkomen, kan eerst een klein deel van de buitenste darmwand worden gesneden en kan de zijspleet worden gesneden en kan de buikholte op tijd worden gesloten. 4. Na het hechten van de wandspierlaag: hecht de achterste wandspierlaag (of spierlaag) van de binnenste en buitenste darmen op dezelfde manier om de buitenste hechting te voltooien. 5. Naaien van de hele laag van de voorste wand: snijd volgens de zijsnijmethode geleidelijk de helft van de darm af voor de binnenste laag en hecht de binnenste en buitenste darmen met een 2-0 of 3-0 chromen darm. Deze laag stiksels moet worden genaaid aan het distale uiteinde van de eerste hechtlaag. 6. De hele laag van de achterwand stikken: op dezelfde manier wordt de hele wand van de achterwand gehecht en wordt de verzakte darm verwijderd. 7. Ook in de darm: gebruik geleidelijk de vinger om de darm de anus in te sturen om de operatie te voltooien. 8. Verband: een gaasrol wordt in het anale kanaal geplaatst en een recht rectum van 1 cm wordt in de buis geplaatst en vervolgens omwikkeld met een steriel verband. complicatie 1. Anastomotische infectie kan zich uitbreiden naar het bekken en de peritoneale holte. 2. De wond is gesplitst en veroorzaakt darmfistels en bekkeninfectie. Als een dergelijke complicatie optreedt, moet de proximale colostomie onmiddellijk worden uitgevoerd en moet het bekkenabces worden afgevoerd. De colostomie moet worden gesloten nadat de anastomose is genezen. 3. De anastomotische stenose wordt veroorzaakt door littekencontractuur van de ringvormige anastomose. Als de anastomose is gebarsten en ontsteking, resulterend in hyperplasie van het littekenweefsel resulterend in anastomotische strictuur, is het noodzakelijk om zich aan de anus te houden.