Open vermindering van elleboogdislocatie

Elleboogdislocatie is de meest voorkomende en de incidentie is ongeveer de helft van de totale dislocatie van de vier grote gewrichten. Het ellebooggewricht ulnaire coronoïde proces is kleiner dan het olecranon, en het vermogen om weerstand te bieden aan de ulnaire achterwaartse verplaatsing is slechter dan het vermogen om voorwaartse verplaatsing te weerstaan. Bovendien is het laterale ligament sterk en is de posterieure gewrichtscapsule relatief zwak. Daarom komt dislocatie van het ellebooggewricht veel vaker voor dan dislocatie in andere richtingen. De functionele effectiviteit van open reductie van het ellebooggewricht is afhankelijk van de ochtend en avond van de chirurgische behandeling. Hoe eerder de operatie, hoe beter het functionele herstel na de operatie; als de dislocatietijd te lang is, is het effect op volwassenen niet bevredigend. Daarom moet gewrichtsangioplastiek of artrodese worden overwogen op hetzelfde moment van open reductie. Behandeling van ziekten: ellebooggewricht dislocatie ellebooggewricht tuberculose indicaties 1. Kinderen en adolescenten tijdens de ontwikkeling van de epifyse. 2. Volwassenen met korte dislocatietijden of konden de reset niet afsluiten. Contra Bewolkte ossificerende myositis is de enige contra-indicatie voor een operatie. Op dit punt moet de operatie worden uitgesteld totdat de ossificerende myositis nog steeds is en de botdichtheid is toegenomen en de contour helder is. Chirurgische ingreep 1. Positie: ruglig, ellebooggewricht op de borst geplaatst. 2. Incisie en blootstelling: Opblaasbare tourniquet met bovenarm van de gewonde ledemaat, volgens de achterste zijde van het ellebooggewricht, de operatie wordt uitgevoerd (zie de achterste zijde van het ellebooggewricht voor de operatie). De ulnaire zenuw wordt eerst gescheiden en beschermd, en vervolgens wordt de tong gesneden en afgewezen op de triceps triceps om de pees voor te bereiden op hechting. De triceps worden vervolgens in lengterichting gesneden op de achterste middenlijn van het onderste deel van de humerus, waarbij het periosteum wordt bereikt, en de spieren, gewrichtscapsules en ligamenten die zijn bevestigd aan de voorste en achterste humerus worden verwijderd onder het periosteum. Omdat de ulnaire zenuw is gescheiden en uit elkaar getrokken, is de posterieure en laterale dissectie veiliger, maar er moet op worden gelet dat de sacrale, veneuze en mediane zenuwen niet worden beschadigd. 3. De epifyse en littekenweefsel verwijderen: Na het scheiden van het onderste uiteinde van de humerus, zijn het scheenbeen en de olecranon volledig gescheiden. Voor verse ontwrichting verwijdert u gewoon het hematoom, de granulatie en een kleine hoeveelheid litteken en reset u het verplaatste breukblok. De oude dislocatie heeft een groot aantal callusvorming achter het onderste uiteinde van de humerus, die vergelijkbaar is met het corticale bot van de humerusschacht. Als de dislocatietijd kort is, kunnen deze osteofyten worden afgepeld met een periosteale stripper; als de tijd te lang is, moeten ze worden verwijderd met een botmes. Dezelfde methode wordt gebruikt om de semilunaire incisie van de ulna en het littekenweefsel van de tibia coronal fossa te verwijderen.In het algemeen zijn deze delen meestal littekenweefsel en is het verwijderen gemakkelijker. Bij het verwijderen van de epifyse moet artroplastiek of fusie worden overwogen als het kraakbeenoppervlak ernstig is beschadigd. 4. Reset: als de epifyse en het littekenweefsel volledig zijn verwijderd, is de reductie eenvoudiger. De assistent buigt en trekt de onderarm, en de chirurg duwt de mond van de adelaar naar voren, en de coronaire sinus glijdt over het humerusblok om te resetten. 5. Stop met bloeden, hechtdraad: de tourniquet moet worden losgemaakt voordat u reset om het bloeden volledig te stoppen. Na de reductie werd het ellebooggewricht verschillende keren verlengd en gebogen om de stabiliteit na de reductie te testen. De persoon houdt het ellebooggewricht op een flexie van 90 ° en hecht laag voor laag. Voor tricepscontracturen moet de triceps-aponeurose worden gehecht.