Nierextractie van levende donor

Nierextractie voor levende donoren is van toepassing op: 1. Leeftijd wordt over het algemeen als meest geschikt beschouwd tussen 20 en 50 jaar oud. Kinderen mogen geen nieren krijgen tenzij de donor hydrocefalie of een tweeling heeft; het is niet geschikt voor oudere leeftijden, omdat ouderen vaak occulte laesies hebben, zoals verharding van de slagaders, chronische ontstekingen, enz., En hun niercompenserende disfunctie, tolerantie Nefrectomie is slecht. 2, levende familieleden van de familieleden van de levende donor (identieke donor): dezelfde donor, hetzelfde type transplantatie, geen immuunresponsproblemen, langdurige overleving, het effect is ideaal. Donerende broer / zus: moet kiezen volgens HLA-matchingresultaten, Terasaki verdeelt het in 5 niveaus: 1 De nierdonor en de ontvanger zijn volledig gekoppeld aan klasse A; 2 De ontvanger 1 antigeen is De donor heeft geen klasse B; 3 donor 1 antigeen is de C-klasse van de ontvanger; 4 donor 2 of meer antigenen zijn de D-klasse van de ontvanger; 5 ontvanger serum en donor-lymfocyten passen elkaar aan Als het positief is, is het klasse E. De bovengenoemde A-niveau complexen zijn allemaal identiek en het effect van transplantatie tussen identieke tweelingen kan worden verkregen na transplantatie; de B-klasse is semi-identiek en de broers en zussen zijn beter dan de ouderdonoren. De resultaten van de andere niveaus van matching worden dienovereenkomstig verminderd. Levende donoren die geen verband houden: Volgens HLA-matching zijn er weinig ideale kansen en is het transplantatie-effect hetzelfde als dat van kadaver-donoren. Ziekten behandelen: uremie indicaties Nierextractie voor levende donoren is van toepassing op: 1. Leeftijd wordt over het algemeen als meest geschikt beschouwd tussen 20 en 50 jaar oud. Kinderen mogen geen nieren krijgen tenzij de donor hydrocefalie of een tweeling heeft; het is niet geschikt voor oudere leeftijden, omdat ouderen vaak occulte laesies hebben, zoals verharding van de slagaders, chronische ontstekingen, enz., En hun niercompenserende disfunctie, tolerantie Nefrectomie is slecht. 2, levende familieleden van de familieleden van de levende donor (identieke donor): dezelfde donor, hetzelfde type transplantatie, geen immuunresponsproblemen, langdurige overleving, het effect is ideaal. Donerende broer / zus: moet kiezen volgens HLA-matchingresultaten, Terasaki verdeelt het in 5 niveaus: 1 De nierdonor en de ontvanger zijn volledig gekoppeld aan klasse A; 2 De ontvanger 1 antigeen is De donor heeft geen klasse B; 3 donor 1 antigeen is de C-klasse van de ontvanger; 4 donor 2 of meer antigenen zijn de D-klasse van de ontvanger; 5 ontvanger serum en donor-lymfocyten passen elkaar aan Als het positief is, is het klasse E. De bovengenoemde A-niveau complexen zijn allemaal identiek en het effect van transplantatie tussen identieke tweelingen kan worden verkregen na transplantatie; de B-klasse is semi-identiek en de broers en zussen zijn beter dan de ouderdonoren. De resultaten van de andere niveaus van matching worden dienovereenkomstig verminderd. Levende donoren die geen verband houden: Volgens HLA-matching zijn er weinig ideale kansen en is het transplantatie-effect hetzelfde als dat van kadaver-donoren. Preoperatieve voorbereiding 1. Vragen over de medische geschiedenis en uitgebreid lichamelijk onderzoek van de donor moet gezond zijn, maar ook om hun ideologische begrip, psychologische toestand en mentale stabiliteit te begrijpen. 2, laboratoriumtests omvatten 1 bloed, urine routine, aantal bloedplaatjes; 2 detectie van bloedstollingsmechanisme; 3 lever, nierfunctie, elektrolyt, bloedglucosebepaling; 4 bloed, urine, sputum, keeluitstrijkje om bacteriën te sturen, schimmelcultuur; 5 Hepatitis immuun serum; immuun complement; anti-basaal membraan antilichaam test. 3, immunologisch onderzoek inclusief 1ABO-bloedgroep; 2 kruisvergiftiging door lymfocytenvergiftiging; 3 gemengde lymfocytencultuur; 4HLA-aanpassing; 5PRA (detectie van paneelreactieantilichamen). 4, andere onderzoeken omvatten: 1 borst, röntgenfilm van de buik; 2 nucleaire nierkaart; 3 ECG; 4 drainage-urografie; 5 nierangiografie. Chirurgische ingreep De levende donornier wordt meestal aan de linkerkant geselecteerd omdat de linker niersteel gemakkelijk kan worden blootgesteld en de linker nierader lang is, wat handig is voor niertransplantatie. 1, onder de 12e costale incisie door de schuine schuine incisie (door de 11e intercostale incisie, let op om de pleura te beschermen), snijd volgens de laag, stop voorzichtig met bloeden, bereik de niervetzak. 200 ml van 0,25% procaïne (met 800.000 E penicilline en 1,0 g streptomycine) werd in de zak voor niervet geïnjecteerd om het diffuus en geïnfiltreerd te maken. Het doel is om peri-nierscheiding te vergemakkelijken; procaïne infiltreert in de niersteel om spasmen van de nierslagader te voorkomen; met antibiotica kan wondinfectie worden voorkomen. 2, nier pedicle behandeling snijd de nier vetzak, scheiding van de nier, om schade aan de niercapsule te voorkomen. De nierslagader werd opnieuw geïnfiltreerd met een lidocaïne-oplossing van 1% en de bijnier-, spermatische (of eierstok) aders werden afzonderlijk geligeerd. Houd het nier-hilarine vet en zorg voor bloedtoevoer naar de urineleider. De urineleider wordt afgesneden op het vlak van de bekkenholte, het distale uiteinde wordt geligeerd, het ureterale mesenterium wordt bewaard, de bloedtoevoer wordt gewaarborgd en de nierdeur wordt naar boven gescheiden. 3, met 20% mannitol 250 ml, furosemide (furosemide) 40 mg, infuus. In het geval van diurese werden de nieren en aders in het begin geklemd en gesneden en werd de donornier onmiddellijk verwijderd. Vervolgens werden de nierslagader en de ader dubbel geligeerd en de nierslagaderstomp werd gehecht door hechting. 4. De geëxtraheerde donornier werd onmiddellijk ondergedompeld in een oplossing voor het bewaren van nieren bij 2 tot 4 ° C, geïntubeerd door de nierslagader en het spoelen werd onmiddellijk gestart. Nierslagader <1 mm kan worden geligeerd, anders moet deze worden anastomose met de hoofdtak van de nierslagader om de kwaliteit van de donornier te waarborgen. 5, sluit de incisie Alvorens de incisie te sluiten, moet de wondholte opnieuw worden gecontroleerd om te bevestigen dat er geen actieve bloeding is, wordt de drainage in de nierfossa geplaatst en wordt de huid extra doorboord en vervolgens wordt de incisie gesloten volgens de laag. De werking van de rechter nier is dezelfde als die van de linker nier, speciale aandacht moet worden besteed aan de behandeling van de rechter nierader. Als een vena cava wordt ingenomen, moet de vena cava-incisie zorgvuldig worden gehecht.