vuurwapens hersenabces operatie

Tijdens de eerste en tweede wereldoorlogen was de tijd van debridement van craniocerebrale vuurwapenverwondingen later, meestal slechts enkele dagen na de verwonding of zelfs weken, en in het röntgenonderzoek van de schedel na debridement, veel gewonde hersenen Er zijn nog enkele botfragmenten over en de incidentie van hersenabces is zo hoog als 15% tot 20%. Tijdens de lokale oorlogen van de wereld in de jaren vijftig en zestig bereikte het Amerikaanse specialistenteam het slagveld. Op het slagveld van Vietnam stuurde het Amerikaanse leger de gewonden rechtstreeks naar het tweedelijns ziekenhuis per helikopter naar de vuurlinie.De hersengewonden kunnen 2 tot 3 dagen na de verwonding of binnen een paar uur na de verwonding hersendebridementchirurgie uitvoeren en het bot in de hersenen benadrukken. Alle tabletten werden verwijderd als de standaard voor grondig hersendebridement en de incidentie van hersenabces werd verlaagd tot ongeveer 5%. De meeste oorzaken van hersenabces worden veroorzaakt door gebroken botfragmenten in de hersenen, vooral in de dichte delen van de botfragmenten in de hersenen. Een klein aantal grote granaatscherven en kogels (koppen) die boven 1 cm voorkomen, worden over het algemeen als in de hersenen beschouwd. Gebroken botfragmenten en grote metalen vreemde lichamen zijn de belangrijkste doelen van hersendebridement. Cerebrale angiografie en CT-onderzoek zijn vrij nauwkeurig in de diagnose van hersenabces, maar er is geen dergelijke voorwaarde in oorlogstijd.Het is ook noodzakelijk om te diagnosticeren door klinische symptomen en de locatie van gebroken botfragmenten in de hersenen. Eenmaal gediagnosticeerd als een hersenabces, is een operatie vereist. Het is over het algemeen noodzakelijk om het abces en de botfragmenten en metalen vreemde lichamen die het abces veroorzaken tegelijkertijd of in fasen te verwijderen om het recidief van het hersenabces te elimineren. Behandeling van ziekten: door vuurwapens veroorzaakt hoofdletsel indicaties Vuurwapens en hersenabceschirurgie is van toepassing op: 1. Gedurende meer dan 1 week letsel is er geen hersendebridement opgetreden en heeft de gewonde persoon intracraniële hypertensie of hemiplegie, afasie, of de oorspronkelijke symptomen nemen geleidelijk toe zonder CT-onderzoek, chirurgische exploratie moet worden uitgevoerd. 2, na de hersendebridement, zijn er nog steeds botfragmenten, de gewonden hebben verhoogde intracraniële hypertensie en focale symptomen. 3, de hoofdwond geneest niet voor een lange tijd, er zijn veel etterende secreties, wanneer de pusuitstroom afneemt, worden de symptomen van de gewonden verergerd, wat suggereert dat het sinusabces in de hersenen wordt vergroot en chirurgisch moet worden verwijderd na sinus angiografie of CT-scan. 4, een kleine hoeveelheid botfragmenten of granaatscherven in het diepe deel van de hersenen, vanwege angst voor een operatie om hersenschade en ontslag uit het ziekenhuis te verergeren, regelmatige beoordeling van CT, eenmaal gevonden in het centrum van lage dichtheid en omliggende ring-versterkte laesies, chirurgie zou moeten zijn. Contra 1. Intracraniële en systemische inflammatoire manifestaties van craniocerebrale wonden CT- en MRI-onderzoeken bewijzen dat intracraniële infectie zich nog steeds in de encefalitis-periode bevindt en op dit moment niet geschikt is voor chirurgie en antibiotica. 2, hersenabces door de ventrikel, waardoor suppuratieve ventriculitis en meningitis, de patiënt is in een staat van uitputting. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid de huid voor, was het hoofd met water en zeep en scheer het hoofd aan de vooravond van de operatie. Vasten voor de operatie. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. 2. CT-scan wanneer de omstandigheden beschikbaar zijn om de grootte en locatie van hersenabces te begrijpen. Chirurgische ingreep 1, chirurgische incisie Over het algemeen wordt de chirurgische incisie van het oorspronkelijke hersendebridement gebruikt en kan een meer geschikte incisie worden ontworpen. 2, schedel en meningeale behandeling Het botvenster van het oorspronkelijke hersendebridement kan op passende wijze worden vergroot indien nodig voor een operatie. De hersenen en hersenvliezen aan de wond zijn samen genezen en het is niet langer nodig om de hersenvliezen af te pellen tijdens de operatie om de verspreiding van infecties te voorkomen. 3, abces klaring Voor abcessen met sinus moeten ze langs de sinus binnendringen, de vaatklem gebruiken om de stenose van de sinus voorzichtig te vergroten of obstructief vreemd lichaam verwijderen om de afvoer helder te maken. Het abces dat nog steeds zwak is in de capsule verdiept geleidelijk langs het geblesseerde pad.Als het abces wordt bereikt, wordt een deel van de pus gezogen door een spuit en wordt de siliconenbuis met het zijgat nauwkeurig in de abcesholte geplaatst.Het multi-room abces moet worden geopend. Met tussenpozen, nadat het abces is genezen, worden de botfragmenten die het abces veroorzaken chirurgisch verwijderd. 4, incisiebehandeling De drainage van het abces en de incisie van de hoofdhuid van de zakvormige hechting waren niet aan beide uiteinden gehecht of gehecht; het abces was volledig verwijderd en de hoofdhuid van de wond was gedeeltelijk gehecht. complicatie 1, etterende meningitis Veroorzaakt door pusbesmetting. Gebruik antibiotica die gevoelig zijn voor bacteriën of die de bloed-hersenbarrière kunnen passeren, zoals ceftriaxon. 2, etterende ventriculitis Het abces brak in de hartkamer. Naast systemische medicatie kunnen laterale ventrikelpunctie en lumbale punctie gelijktijdig worden uitgevoerd en een grote hoeveelheid (250-500 ml) fysiologische zoutoplossing met antibiotica (cefazolin-natrium 0,25 g) wordt uit de ventrikel gedruppeld en de lumbale punctie naald wordt met dezelfde stroomsnelheid afgevoerd. , ventrikel en subarachnoïdale irrigatie.