Cholecystoduodenale anastomose

1. Aangeboren of galwegenstenen met galweginfectie die leidt tot stenose of atresie van de onderste galwegen. 2. Alvleesklierkanker, ampulkanker, darmkanker of darmkanaalkanker. 3. Chronische recidiverende pancreatitis met stenose van het galkanaal. Behandeling van ziekten: cholangitis stenose en galwegen stenen indicaties 1. Aangeboren of galwegenstenen met galweginfectie die leidt tot stenose of atresie van de onderste galwegen. 2. Alvleesklierkanker, ampulkanker, darmkanker of darmkanaalkanker. 3. Chronische recidiverende pancreatitis met stenose van het galkanaal. Preoperatieve voorbereiding 1. Spoedoperaties: alle patiënten moeten 6 tot 24 uur preoperatief worden voorbereid om de algemene toestand te verbeteren en een chirurgische behandeling te verdragen. (1) vasten; darmverlamming opgeblazen patiënten met gastro-intestinale decompressie. (2) Intraveneuze infusie om water, elektrolyt en zuur- en alkalibalans te corrigeren, indien nodig, bloedtransfusie of plasma. (3) Passende toepassing van breedspectrumantibiotica. (4) Patiënten met Astragalus worden geïnjecteerd met vitamine b1, c en k, en patiënten met een neiging tot bloeden worden intraveneus geïnjecteerd met hexaamino eigen zuur en p-carboxybenzylamine. (5) Wanneer er een giftige schok is, moet de schok actief worden gered. 2. Selectieve chirurgie: wanneer de patiënt langdurig geelzucht, uitdroging, lever- en nierfunctiestoornissen heeft, wanneer de algemene toestand slecht is, moet de patiënt vóór de operatie actief corrigeren, de voedingsstatus verbeteren en een hoge bloedsuiker, hoge vitamine en andere behandeling met leverbescherming toepassen. 3. De chirurg moet de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en verschillende aanvullende onderzoeksgegevens zorgvuldig begrijpen en moet een voldoende analyse en schatting van de aandoening hebben. 4. Patiënten met stenen moeten de ochtend voor de operatie b-echografie beoordelen om de beweging van stenen te observeren, om te voorkomen dat stenen de galwegen aftappen en een operatie uitvoeren. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging. 2. Incisie: incisie rechtsboven transabdominale rectus. 3. Verkenning: onderzoek eerst de lever, maag, twaalfvingerige darm en alvleesklier en onderzoek vervolgens de aard en toestand van het onderste uiteinde van het galkanaal of de obstructie om te controleren of de galblaas en het galkanaal niet worden belemmerd. Als de tumor een tumor is, moet de grootte van de tumor worden onderzocht, of deze kan worden verplaatst, of er een lymfeknoop of lever in de buurt is en, indien nodig, een biopsie wordt genomen. Kies volgens het onderzoek de juiste chirurgische methode. 4. Tractie van de galblaas en decompressie: prik de gal door aan de basis van de opgeblazen galblaas om de spanning van de galblaas te verminderen. Gebruik vervolgens de weefseltang om de onderkant van de galblaas te trekken en naar de twaalfvingerige darm te trekken. 5. Scheiding van de twaalfvingerige darm: incisie van het peritoneum van de laterale marge van de twaalfvingerige darm, waarbij de duodenale bol en het dalende deel volledig worden gescheiden, om spanning in de anastomose te voorkomen. 6. Galblaas duodenale anastomose: gebruik de darmklem om het distale uiteinde van de duodenale anastomose te beheersen om lekkage van darmvloeistof te voorkomen. De onderkant van de galblaas wordt dicht bij het bovenste gedeelte van de twaalfvingerige darm gebracht en de twee uiteinden van de anastomose van de voorste wand van de galblaas en de voorste wand van de twaalfvingerige darm worden bevestigd door twee draden, die 2,5 tot 3 cm uit elkaar liggen. De buitenste laag van de achterwand van de anastomose werd gehecht of gehecht met een zijden draad van nr. 0. De galblaas en de twaalfvingerige darm worden gesneden op een afstand van ongeveer 0,2 cm van beide zijden van de hechtdraad (de galblaaswand wordt bij voorkeur gesneden in een fusiforme vorm om de anastomose open te houden). Duodenale submucosale hemostase. De binnenste laag van de achterwand van de anastomose werd gemaakt met een 2-0 chromen darmlijn als een volledige dikte of doorlopende hechting. Daarna werd de binnenlaag van de voorste wand met tussenpozen gehecht en werd de buitenste pulpspierlaag met tussenpozen gehecht. Ten slotte wordt het omentum over de anastomose geplaatst en worden er een paar naalden omheen geplaatst om lekkage van gal bij de anastomose te voorkomen.