totale elleboogvervangende operatie

Kunstmatige totale elleboogvervangingsoperatie wordt gebruikt om de functie van het ellebooggewricht te herstellen. Er zijn veel soorten kunstmatige ellebooggewrichten en het effect is niet zeker. Over het algemeen is er weinig botvernietiging en is gewrichtsstabiliteit geschikt voor niet-beperkende (oppervlakte) ellebooggewrichtvervanging. Ellebooggewrichtcapsules, gewrichtsblessures, botdefecten, spieratrofie zijn geschikt voor semi-beperkte prothesen. Coonrad-Morrey kunstmatige elleboogvervanging wordt nu geïntroduceerd als een representatieve operatie. De verbinding is een semi-beperkte scharnierverbinding en de as is gemaakt van titanium en hoogmoleculair polyethyleen. Volgens de biomechanica van het ellebooggewricht heeft de verbeterde versie een rotatie van de lengteas 7 ° en een lichte zijwaartse beweging, dat wil zeggen een zekere "ontspanning" om het effect van een deel van de externe kracht tegen te gaan, wat het optreden van losheid kan verminderen. Behandeling van ziekten: elleboog varus misvorming ellebooggewricht ellebooggewricht tuberculose indicaties Het doel van vervanging van het ellebooggewricht is om de functie van het ellebooggewricht te herstellen door pijn te verlichten, beweging en stabiliteit te herstellen. 1. Ellebooggewrichtvervanging kan worden uitgevoerd wanneer reumatoïde artritis, medische behandeling, synovectomie en reserentie van de humeruskop waarschijnlijk geen elleboogpijn en -functie zullen verbeteren. 2. Het ellebooggewricht is stijf. 3. Traumatische artritis. 4. Elleboogartroplastiek is mislukt. Contra 1. Infectie. 2. Het schoudergewricht is sterk en recht. 3. Neurogene osteoarthrose. 4. Flexie en extensie van de elleboogspieren. 5. Elleboogvervorming zonder pijn. Verschillende soorten kunstmatige ellebooggewrichten hebben ook hun eigen speciale contra-indicaties. Als er een grote hoeveelheid botdefect in de elleboog is, is het niet raadzaam om een vervanging van het ellebooggewricht uit te voeren. Preoperatieve voorbereiding 1. Begrijp de mate van pijn om chirurgische indicaties te bepalen. 2. Selecteer volgens de röntgenfilm en andere beeldgegevens het juiste kunstmatige ellebooggewricht. 3. Preoperatieve intraveneuze antibiotica om de huid voor te bereiden. Chirurgische ingreep 1. Meer gebruik van de posterieure mediale benadering van het ellebooggewricht. Bescherm de ulnaire zenuw. Maak de triceps en elleboogspieren voorzichtig los, samen met het periosteum, maak de tricepspees los van het olecranon, behoud de integriteit tussen de triceps en het periosteum, open naar de laterale of mediale zijde, onthullend de distale straal, proximale ulna en humerus Klein hoofd. 2. Zaag het middelste gedeelte van het scheenbeenblok en gebruik een slijpboor om de medullaire holte aan de bovenkant van het olecranon te openen. Nadat de medullaire holte is vergroot, wordt een uitlijnsteel ingebracht en wordt een snijblok geplaatst. Plaats de zijarm van het teststuk op de kleine kop van de humerus en meet de diepte van het bot. Verwijzend naar het teststuk, worden de trochlea en de humeruskop verwijderd totdat de rand van het prothesemonster kan worden ingebed in de opening tussen de humerus en de bovenste bekkenkam. Schraap een kleine hoeveelheid poreus bot op de proximale en externe iliacale top en proximale humerus om de prothese te laten overeenkomen met het osteotomieoppervlak en laat een opening tussen het cement. 3. Boor de proximale medullaire holte en vergroot de medullaire holte. Verwijder voorzichtig het subchondrale bot rond het coronoidproces. 4. Breng het monster van het kunstmatige ellebooggewricht in en controleer de flexie en het extensiebereik van de elleboog. Als er geen duidelijke impact is op de kleine kop van de humerus, kan deze niet worden verwijderd. Verwijder het teststuk, spoel de medullaire holte en droog. 5. Buig het ellebooggewricht extreem, vul het botcement in de ulnaire en iliacale beenmergholte en snijd het bot in een botblok van 1,5 cm x 1,0 cm x 0,3 cm, longitudinaal geplaatst onder het periost van het onderste uiteinde van de humerus, naar de humerus en de medullaire holte. Steek tegelijkertijd de gecombineerde kunstmatige ellebooggewrichtshandgreep in. Het transplantaatbot is ingebed onder de voorste vleugel van de tibiale prothese. De prothese wordt ingebracht in de humerus en de medullaire holte. Verleng de elleboogpositie totdat het botcement stolt. 6. Spoel de incisie, plaats de afvoerbuis voor negatieve druk, voer de nervus ulnaris op en herstel de triceps en ligamenten. complicatie Er zijn veel complicaties na kunstmatige vervanging van het ellebooggewricht, de incidentie ligt tussen 30% en 40%. Naast infecties, zenuwbeschadiging en fracturen zijn er voornamelijk: 1. Tibiale prothese losraken 7% semi-beperkt kunstmatig ellebooggewricht moet worden gerepareerd, uitgesneden of gefuseerd vanwege losraken van de humerusprothese. 2. Instabiliteit treedt voornamelijk op in onbeperkte kunstmatige ellebooggewrichten. Het 9% onbeperkte ellebooggewricht werd aldus opgeknapt.