Holmium laser thermokeratoplastiek

De algemene indruk is dat de incidentie van presbyopie zeer laag is, maar in feite heeft bijna 35% van de mensen ouder dan 40 jaar + 1,00 D of + 2,00 D hyperopie, en sommige landen zijn bijna de helft. Momenteel is contactloos sputum: YAG lasercorneale thermoplastie (LTK) een effectieve, veilige en eenvoudige methode voor de behandeling van hyperopie, en het chirurgische effect kan langer dan 10 jaar worden gehandhaafd. Er is al een contactloos : YAG laser corneaal thermovormsysteem voor LTK goedgekeurd door de Amerikaanse FDA. Het systeem kan gelijktijdig een ringvormige reeks van 8 lasers op het hoornvlies uitzenden via het schietsysteem op de spleetlamp zonder het hoornvlies aan te raken. Om hyperopie te corrigeren, worden twee sets 8-punts holmiumlasers op het hoornvlies aangebracht. De laserenergie zorgt ervoor dat het weefsel om 16 uur op het hoornvlies instort, waardoor het centrale hoornvlies steil wordt en het effect bereikt van het corrigeren van hyperopie. De voordelen zijn dat de operatie tijdbesparend is, de operatie eenvoudig is, de patiënt weinig lijdt en de postoperatieve complicaties zijn klein. Momenteel zijn sommige mensen begonnen met een 32-punts LTK-operatie, maar er zijn geen resultaten gemeld. Uit het laatste onderzoek blijkt dat het gebruik van radiofrequente hoornvliesdiathermie beter en duurzamer is. Behandeling van ziekten: hyperopisch astigmatisme indicaties Laser-cornea-thermoplastie is geschikt voor: 1. Het door de FDA goedgekeurde 16-punts LTK-behandelbereik ligt tussen + 0,75 D en + 2,50 D en het astigmatisme is niet groter dan 0,70 D. Laagwaardige hyperopie ouder dan 50 jaar (met een bolvormige lens binnen + 1,50D en astigmatisme binnen 0,50D) is de beste indicatie. Laaggradige hyperopie van 40 tot 50 jaar oud is ook het toepassingsgebied van indicaties. Voor jonge patiënten jonger dan 40 jaar is het grootste probleem de breking van de breking en slechte chirurgische resultaten. Uit de statistische resultaten is het algemene effect dat patiënten in de leeftijdscategorie 40-45 niet zo goed zijn als patiënten in de leeftijdsgroep 50-55. De nieuwste gegevens tonen aan dat de leeftijdsgebonden afwijking van hyperopie in de LTK-methode een natuurlijk proces is, geen nadeel van de LTK zelf. Daarom is de preoperatieve refractieve toestand stabiel In de eerste helft van het jaar was de postoperatieve verandering minder dan 0,50D. 2. Voor sommige patiënten met emmetropie kunnen ze bereid zijn om niet-dominante ogen om te zetten in bijziendheid om redenen zoals presbyopie, om van dichtbij te werken. 3. Patiënten die geschikt zijn voor LTK, kunnen in feite ook geschikt zijn voor LASIK. De arts moet flexibel zijn volgens de toestand van de patiënt. LTK heeft bepaalde voordelen ten opzichte van LASIK in de volgende situaties: als u bijvoorbeeld bang bent voor hoornvliesflap bij LASIK-chirurgie, is het meer geschikt voor LTK. Patiënten met cornea-afvlakking hebben meer moeite of gevaar bij het uitvoeren van LASIK-chirurgie. De hoornvliesklep op het hoornvlies van de basale membraandystrofie heeft een groter risico op complicaties en LTK is geen contra-indicatie. Ik heb LASIK hyperopiecorrectiechirurgie in één oogopslag gedaan en de resultaten zijn niet bevredigend, ik kan LTK overwegen. Voor hyperopische patiënten met grote pupillen kan een behandeling met LTK met een grote diameter geschikter zijn voor patiënten. Contra 1. De patiënt heeft onrealistische verwachtingen en doelen voor een operatie. Een patiënt kan bijvoorbeeld gedurende een periode na de operatie geen bijziendheidsreactie krijgen. 2. De brekingsstatus is onstabiel. 3. Corneale ontstekingsziekten, corneale uitpuilende ziekten, droge ogen ziekten, etc. 4. Systemische ziekten zoals collageen-vaatziekten en immunodeficiëntieziekten. 5, nystagmus. Preoperatieve voorbereiding 1, preoperatief onderzoek. Raadpleeg PRK preoperatief onderzoek (oog- en refractief onderzoek). 2, afhankelijk van de oogvereisten van de patiënt (gewoonten, beroepen, enz.), Leeftijd, dioptrie, enz., Beslissen welke berekeningstabel te gebruiken (6 maanden, 12 maanden of 24 maanden). Veel artsen gebruiken een rekenblad voor 6 maanden omdat de patiënt tevreden is met het snelle zicht na de operatie. Er is gesuggereerd om een 24-maandenberekening te gebruiken voor niet-dominante ogen om deze enigszins overgecorrigeerd te maken. Deze problemen moeten vóór de operatie met de patiënt worden besproken, inclusief de snelheid van het gezichtsvermogen. Omdat de behandeling erg snel en eenvoudig is, kunt u de postoperatieve herbehandeling vóór de operatie met de patiënt bespreken. De patiënt vertellen dat dichtbij zien kan afnemen met toenemend zicht op afstand, anders zal de patiënt zich ontevreden voelen na een operatie (hoewel bijziendheid kan worden verbeterd in vergelijking met preoperatief). 3, leg het proces en de begeleiding van de operatie uit aan de patiënt vóór de operatie en benadruk het belang van het handhaven van fixatie. Naast incidentele koorts en lichte tintelingen tijdens laseremissie is er over het algemeen geen ongemak. 4. Voorbereiding van de machine. Chirurgische ingreep 1. De verdoving van het hoornvliesoppervlak werd tweemaal met tussenpozen van 3 minuten laten vallen en het apparaat werd geopend. Het contralaterale chirurgische oogkussen is bedekt met een oogkussen. 2. Laat het hoornvlies ongeveer 3 minuten drogen. Dit proces is erg belangrijk omdat de energie van de Krypton-laser wordt geabsorbeerd door water. De standaardmethode is natuurlijk drogen, maar wanneer het hoornvlies met een plaatselijke verdoving wordt aangebracht, wordt het epitheel onregelmatig.Daarom wordt aanbevolen om een uitgebalanceerde zoutoplossing op het hoornvlies van de opperhuid aan te brengen, waardoor het hoornvlies epitheel gelijkmatiger droog wordt. Gebleken is dat de vochtverdeling van het hoornvlies niet uniform is, dus veeg het horizontaal en verticaal af met een geperst vochtig sponssponsje en droog het vervolgens af. Pas op dat u de tijd die het hoornvlies nodig heeft om 3 minuten te drogen niet wijzigt, omdat alle huidige berekeningen hierop zijn gebaseerd. Als de tijd minder dan 3 minuten is, kan dit een ondercorrectie of zelfs ineffectiviteit veroorzaken. Meer dan 3 minuten kan overcorrectie veroorzaken. Laat de patiënt tijdens de droogte van het hoornvlies naar de knipperende fixatielamp kijken en draai de oogbol niet rond. 3. Laseremissie. De laser is gefocust en de laser moet beginnen te worden uitgezonden zodra de droogtijd van 3 minuten is bereikt. Zeg tegen de patiënt dat hij je adem moet inhouden voordat de laser wordt gestart. De lasertijd is 3 seconden. Zorg ervoor dat u de voetschakelaar niet losdraait voordat de laser is voltooid, om te voorkomen dat de laser onvolledig en ondergecorrigeerd is. Het timingsysteem van de machine stopt automatisch 2 minuten na de droogperiode van 3 minuten, maar het is het beste om deze tijd binnen 30 seconden te regelen. Als je ongeschoold bent, kun je pauzeren tussen een behandeling van 6 mm en 7 mm om de focus te controleren en of deze gecentreerd is. Voor de vakman kan het continu worden uitgevoerd zonder te stoppen. 4. Druppel antibiotische oogdruppels en niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID). complicatie Zeer weinig complicaties. Er kan sprake zijn van overcorrectie op korte termijn, brekingsretractie, enz. Af en toe wijkt de laservlek af vanwege de beweging van de oogbol van de patiënt tijdens de operatie.