Dorrance operatie

De gemodificeerde Dorrance-procedure met twee kleppen wordt gebruikt voor de reparatie van gespleten gehemelte. Deze methode heeft een lange geschiedenis en is een volwassen bewerking voor stereotypen.Het heeft op dit moment de standaard bedieningsmethode gebruikt, maar er zijn veel verbeteringen. De tekortkoming van deze methode is dat het herstel van de kloof niet kan worden bereikt en het doel van het verlengen van het zachte gehemelte niet wordt bereikt, dus de postoperatieve uitspraak is niet ideaal. Behandeling van ziekten: gespleten lip en gehemelte indicaties De operatie van Dow is geschikt voor zacht gespleten gehemelte en hard en zacht gespleten gehemelte en is niet geschikt voor patiënten met een hard zacht gehemelte en een zachte gehemelte. Contra Gevallen met bloedarmoede, infectie van de bovenste luchtwegen, oorontsteking en neuspassages en vergroting van de amandelen graad III, vooral die met aangeboren hartafwijkingen, moeten vóór de operatie door de relevante afdeling worden onderzocht en behandeld. Preoperatieve voorbereiding U moet een sputumbeschermer maken voor de operatie en deze 1 tot 2 dagen proberen om hem aan eten te laten wennen. Degenen waarvan de achterrand te lang is, moeten worden weggesleten om misselijkheid en braken te voorkomen. De neus werd gestart met 0,25% chlooramfenicol 2 dagen vóór de operatie. Bereid bloed 150 ~ 200ml voor. Volwassen patiënten moeten 1 tot 2 dagen vóór de operatie met de mondholte worden behandeld en bevatten vaak Bell Du Bell-vloeistof. Een uur voor de operatie werd een juiste hoeveelheid atropine subcutaan geïnjecteerd. In de ochtend wordt de patiënt gevast en de operatie wordt uitgesteld.Het zieke kind kan 4 uur voor de operatie ongeveer 200 ml suikerwater innemen. Anesthesie werd uitgevoerd met een endotracheale intubatie ether of enfluraan, bij voorkeur een neuscanule, of een canule voor zuurstof en intraveneuze anesthesie. Anesthesie moet niet te diep zijn, zodat hoestreflex gedurende de anesthesie kan worden gehandhaafd. Een kleine hoeveelheid van 0,25% tot 0,5% procaïne kan in het zachte en zachte gehemelte worden geïnjecteerd om het verdovende effect te versterken en lokale bloeding te verminderen. Het schouderkussen, het hoofd naar achteren houdend, de anesthesiebuis verbonden met de canule is naar één kant voorgespannen en de anesthesist bevindt zich aan de zijkant, wat gunstig is voor de operator. Chirurgische ingreep De operatie werd uitgevoerd in twee fasen met een interval van 2 tot 3 maanden. Eerste fase operatie 1 Incisieontwerp en incisie: vanaf de zijkant van de maxillaire knobbeltjes, ongeveer 1-2 mm langs de temporale gingivale rand voor een boogvormige incisie, en omzeil de neusopening naar de contralaterale maxillaire knobbel. Het periosteum werd gesneden door een lemmet nr. 15 en vervolgens ingebracht in de periosteale stripper om het mucoperiosteum van het harde gehemelte te scheiden, waarbij de kruising van het harde en zachte gehemelte werd bereikt. 2 Leg de aorta aan beide zijden van de aorta volledig bloot, snijd de ligatie af en plaats de stomp in het grote gat om het bloeden te stoppen. Een middeldikke huidflap werd in de dij gesneden en geïmplanteerd aan de neuszijde van de mucoperiostale flap. De mucoperiostale flap werd vervolgens teruggehecht naar de oorspronkelijke plaats voor een vertraagde procedure. Draag de sputumbeschermplaat om het huidtransplantatiegebied onder druk te zetten en verwijder de sputumbeschermplaat na 8 ~ 10d huidtransplantaatgroei. 2. De tweede operatie werd 4 tot 8 weken na de operatie uitgevoerd. 1 Incisie langs de oorspronkelijke incisie, maak de mucoperiostale flap los en pak deze op, beide zijden en uitgeschoven totdat de vleugelklauw de vleugelhaak blootlegt en vervolgens snijdt. Tegelijkertijd worden het neusslijmvlies en de aponeurose allemaal afgesneden van de achterste rand van de humerus met een gebogen schaar.Op dit moment kan het zachte gehemelte zonder spanning naar achteren worden verplaatst en wordt het doel van het verlengen van het zachte gehemelte bereikt. 2 Prik met een scherp lemmet nr. 11 de rand van het zachte gehemelte, snijd de huig volledig en hecht vervolgens het neusslijmvlies, de spieren en het sacrale slijmvlies. Stikmethode: hecht het neusslijmvlies van de aponeurose op de kruising van het zachte en zachte gehemelte met een zijden draad nr. 0, hecht met een omgekeerde naald en rijg het hoofd in de richting van het neusslijmvlies. Na het hechten van de eerste naald, wordt de lijn gebruikt als een tractie en wordt het neusslijmvlies gehecht tot het aan de top van de huig hecht. De spierlaag van het zachte gehemelte kan op dezelfde manier worden gehecht.Het kan worden gehecht door zijdedraad of darm. De uitlijning van de spierlaag moet exact zijn en mag niet worden gedraaid voor en na dislocatie. Het is niet geschikt om te veel te hechten. De huig moet nauwkeurig worden uitgelijnd om verkorting door verkeerde uitlijning te voorkomen. De hechtkop moet diep in de spier worden begraven. Uiteindelijk werd het mondslijmvlies van het zachte gehemelte gehecht met een zijden draad van nr. 1 en werd de spierlaag van het zachte gehemelte verdiept om de hechting van de bilaterale weefsels te versterken. Intermitterende hechting van het periost van het harde gehemelte, die kan worden aangevuld met 2 tot 3 naalden. De noodzakelijke manier kan zijn op de kruising van hard en zacht sputum, aangevuld met een 1-naalds squatreducthechtdraad (lijn 4), maar let op dat u de aorta niet trekt en leidt tot gedeeltelijke necrose van het slijmvlies. Hetzelfde als "tweekleppige chirurgie". Ten slotte wordt het zachte gehemelte teruggeduwd en wordt de voorste rand van de mucoperiosteale flap gehecht met het membraneuze weefsel van de resterende aponeurose aan de achterste rand van het scheenbeen. Het wondoppervlak achtergelaten door het botoppervlak is bedekt met verschillende lagen jodoformgaas; de speling aan de zijkanten van de maxillaire knobbeltjes aan beide zijden zijn gevuld met jodoformgaas en vervolgens in de schutbladen gedragen. complicatie 1. Bloeden Bloeding kan optreden als gevolg van letsel aan de aorta, sinusslagaders en omliggende kleine bloedvaten en bloed sijpelt uit de rand van de losgemaakte wond. Het adrenalinegaas moet worden gevuld en onder druk gezet om het bloeden te stoppen, en een antibioticumoplossing met epinefrine kan uit de neusholte worden gedruppeld. Voeg een hemostatisch middel toe, open de wond indien nodig en ligatuur om het bloeden te stoppen. 2. Moeilijke ademhaling Vaak veroorzaakt door intubatieschade veroorzaakt door larynxoedeem, kan worden behandeld met hormonen en aerosolinhalatie. In enkele gevallen dient ernstig oedeem van het endotracheale slijmvlies veroorzaakt door verhoogde dyspneu te worden gebruikt voor tracheostomie. 3. De wond splitst gedeeltelijk en perforeert Omdat er nog wat spanning is na het hechten van de mucoperiosteal, is het gemakkelijk om de perforatie te splitsen op de kruising van hard en zacht gehemelte. Na een half jaar kan het zelf genezen en gerepareerd worden. 4. Gedeeltelijke necrose van de mucoperiostale klep Door het snijden van de aorta aan één kant, of in de sacrale reductiedraad, is de bloedtoevoer naar de aorta geblokkeerd en is de punt van het slijmvlies gedeeltelijk necrotisch. De verbanden werden dag na dag verwisseld, het necrotische weefsel werd afgesneden en de reparatie werd een half jaar na genezing uitgevoerd.