Blaasmucosa-methode eentrapsreparatieplastiek

In 1947 meldde Memmelaar voor het eerst het gebruik van de blaasmucosa voor urethroplastie. Tegen 1955 rapporteerde Marshall een tweefasige methode van blaas mucosale urethroplastie. Vanwege het hoge uitvalpercentage en onbevredigende postoperatieve resultaten is deze procedure echter al lang verlaten. In 1975 en 1980 rapporteerde Mei Lan een groep gemodificeerde methoden voor blaas mucosale urethroplastie. Het slagingspercentage van een-fase operatie was 95,5%. Deze procedure is geschikt voor alle soorten hypospadieën, met een hoog slagingspercentage en een goed cosmetisch effect. Het wordt veel gebruikt in binnen- en buitenland. Behandeling van ziekten: hypospadie bij kinderen met hypospadie indicaties Het "blaasmucosa" eentrapsreparatie en prothese is geschikt voor alle soorten hypospadie. Preoperatieve voorbereiding 1. Als de penis te klein is, moet de mannelijke hormoontherapie op de juiste manier worden toegepast. Nadat de penis is ontwikkeld, wordt de operatie opnieuw uitgevoerd. 2. Profylactisch gebruik van breedspectrumantibiotica 1d vóór de operatie en voortgezet tot wondgenezing. 3. Was de huid van het operatieveld met een kleine irriterende zeepoplossing. Gebruik geen schoonmaakmiddel dat vlekken op de huid veroorzaakt en de bloedvaten verwart. 4. Patiënten met perineale hypospadie en patiënten met perineale urethrale resectie moeten vóór de operatie klysma zijn. 5. Scheid na anesthesie de voorhuidadhesie, stel de coronaire sulcus bloot, verwijder het opgehoopte smegma en spoel de urethra met 0,5% benzalkonium of verdunde jodium om mogelijke bacteriën te elimineren. Chirurgische ingreep Continue epidurale blokanesthesie, rugligging of lithotomiepositie. 1. Corrigeren van de onderste penis: een naald wordt aan de kop van de penis getrokken en de penishuid wordt parallel aan de coronale sulcus gesneden 0,3 tot 0,5 cm vanaf de buitenkant van de penis, en de ventrale urethrale plaat wordt naar de proximale zijde gebogen en de contralaterale zijde wordt gesneden. De vergadering komt bijeen. De proximale incisie omringt de huid rond de urethra.Als de distale urethra geen corpus cavernosum heeft, moet deze worden geopend voor het ontwikkelde deel van de corpus cavernosum. De flappen voor de urethrale opening moeten meer worden bewaard voor schuine anastomose. Van de laterale incisie van de penis tot de diepe incisie, tot het vlak van het witte membraan, waar de penis fascia en de tunica gemakkelijk worden herkend. Scheid langs het oppervlak van het witte membraan met een kleine gebogen tang, kruis de ondiepe urethrale plaat en maak de distale urethra 1 tot 2 cm vrij om de penis volledig recht te maken. De scheiding van de dorsale zijde wordt uitgevoerd aan de oppervlakkige zijde van de fascia van de penis, waarbij wordt gezorgd dat de dorsale neurovasculaire bundel niet wordt beschadigd. De standaard voor correctie van de lagere kromming is dat de penis op natuurlijke wijze de voorkant van de schaamsymfyse kan afvlakken en niet langer terugveert naar de ventrale zijde. Indien nodig kan een erectietest worden uitgevoerd. Als er nog steeds een lagere penis is, moet deze worden losgemaakt en soms moet het koord tussen de sponzen volledig worden verwijderd. Gebruik een kleine schaar om het distale deel van de urethrale plaat en het oppervlak van de leukorroe te scheiden en snijd direct onder de hoofdhuid van de penis de huid hier om een tunnel te vormen die breed genoeg is om de nieuwe urethra in de stoma te plaatsen. 2. Snijd de blaasmucosa: plaats de katheter, injecteer de isotone zoutoplossing in de blaasvullende toestand. Maak een kleine incisie in het midden van de onderbuik of een kleine boog Snijd de witte lijn van de buik in de middellijn en duw op het gereflecteerde deel van het peritoneum om de blaas te onthullen. Open de blaasspierlaag en open deze met een gebogen tang om het onderliggende slijmvlies te onthullen. De spierlaag wordt teruggetrokken met een lederen pincet en het kleine ronde mes wordt scherp gescheiden tussen het slijmvlies en de spierlaag, of de stompe scheiding wordt uitgevoerd met een kleine gaasbal en een blaasmucosa die iets breder is dan de werkelijke behoefte wordt afgepeld. Probeer te voorkomen dat het slijmvlies bekneld raakt tijdens het stripproces om schade aan het weefsel te verminderen. Een blaasmucosa werd gesneden op 3 tot 5 mm van de rand van de schilrand en de in situ mucosale wondrand werd opgetild tijdens het trimmen en bevestigd aan de wondrand van de incisie van de blaasspier met een 5-0 absorbeerbare lijn om de spierwond te verminderen of te elimineren. De incisie van de blaas is niet gehecht. 3. Urethrale vorming: het slijmvlies van de vrije blaas wordt gladgemaakt en plat op de ventrale zijde van de penis gelegd. Het urethrale kaliber is ontworpen op basis van de grootte van de penis. De proximale wondrand van het slijmvlies wordt eerst anastomose met de urethrale stomp en bevestigd aan de leucorroe.De poreuze dunne siliconen buis wordt ingebracht in de blaas vanuit de urethrale opening en is gereserveerd voor urethrale stentafvoer. Het zijgatgedeelte van de buis moet het midden van de penis bereiken. Vervolgens worden de gewikkelde randen van beide zijden gesloten om een buisvormige vorm te vormen en wordt de hechting continu gehecht door een absorbeerbare draad en wordt de hechting op een bepaalde afstand door de witte film gevoerd om aan de urethra te worden bevestigd. De nieuwe urethrale rand werd bevestigd aan het witte membraan met een aantal intermitterende hechtingen aan de andere kant van het penislichaam. Steek het uiteinde van de urethra door de peniskop. 4. Breng de hechtflap over en hecht deze: snijd in lengterichting op de dorsale middellijn van de voorhuid, breng de flappen aan beide zijden over naar de ventrale zijde en hecht het onderhuidse weefsel dat overeenkomt met de flappen aan beide zijden met absorbeerbare fijne lijnen. Bedek de nieuwe urethra. Snijd de overtollige huid af en hecht de wondranden om een penis met een bijna normaal uiterlijk te vormen. Het elastische gaas staat licht onder druk en de hechting is gefixeerd. Het verband moet van de basis van de penis tot de distale zijde van de coronale hechting zijn om oedeem in het blootgestelde deel te voorkomen. Het gaasgaren wordt op de proximale en distale huid bevestigd met een aantal naalddraden om eraf vallen te voorkomen. Plus gaasverband. Voor patiënten met perineale hypospadie is het raadzaam om het gaas aan beide kanten rond het scrotum te wikkelen en het scrotum dicht bij elkaar in de middellijn te hechten, het gedurende 5-7 dagen te laten om de dode ruimte te elimineren en de genezing te versnellen.