Side-to-side anastomose van de galwegen en de twaalfvingerige darm

1. Vezelstenose aan het onderste uiteinde van het galkanaal. 2. Congenitale atresie of stenose aan de onderkant van het galkanaal. 3. Congenitale choledochale cyste. 4. Het is moeilijk om het onderste deel van het galkanaal te repareren. Behandeling van ziekten: choledochale cyste indicaties 1. Vezelstenose aan het onderste uiteinde van het galkanaal. 2. Congenitale atresie of stenose aan de onderkant van het galkanaal. 3. Congenitale choledochale cyste. 4. Het is moeilijk om het onderste deel van het galkanaal te repareren. Preoperatieve voorbereiding 1. Spoedoperaties: alle patiënten moeten 6 tot 24 uur preoperatief worden voorbereid om de algemene toestand te verbeteren en een chirurgische behandeling te verdragen. (1) vasten; darmverlamming opgeblazen patiënten met gastro-intestinale decompressie. (2) Intraveneuze infusie om water, elektrolyt en zuur- en alkalibalans te corrigeren, indien nodig, bloedtransfusie of plasma. (3) Passende toepassing van breedspectrumantibiotica. (4) Patiënten met Astragalus worden geïnjecteerd met vitamine b1, c en k, en patiënten met een neiging tot bloeden worden intraveneus geïnjecteerd met hexaamino eigen zuur en p-carboxybenzylamine. (5) Wanneer er een giftige schok is, moet de schok actief worden gered. 2. Selectieve chirurgie Wanneer de patiënt langdurige geelzucht, uitdroging, lever- en nierfunctiestoornissen heeft, in het algemeen, wanneer de situatie slecht is, moet de patiënt actief worden gecorrigeerd vóór de operatie, de voedingsstatus verbeteren, de toepassing van suiker, veel vitamines en andere leverbeschermingsbehandelingen. 3. De chirurg moet de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en verschillende aanvullende onderzoeksgegevens zorgvuldig begrijpen en moet een voldoende analyse en schatting van de aandoening hebben. 4. Patiënten met stenen moeten de ochtend voor de operatie b-echografie beoordelen om de beweging van stenen te observeren, om te voorkomen dat stenen de galwegen aftappen en een operatie uitvoeren. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging. 2. Incisie: rechter bovenste transabdominale rectus of mediane zijincisie. Als de tweede bewerking wordt uitgevoerd, moet de oorspronkelijke incisie worden vermeden. 3. Scheiding van de twaalfvingerige darm: eerst worden de lever, maag, twaalfvingerige darm en pancreaskop onderzocht en vervolgens wordt het galsysteem onderzocht om de anastomosemethode te bepalen. Scheid voorzichtig de verklevingen om de galwegen en de twaalfvingerige darm te onthullen. Het peritoneum werd gesneden in de zijrand van de twaalfvingerige darm, en de duodenale bol en het dalende deel werden gescheiden voor gemakkelijke anastomose. 4. Voor het galkanaal en de voorste wand van de twaalfvingerige darm: neem de voorste wand van de twaalfvingerige darm en de voorste wand van de gemeenschappelijke galwegen als een anastomoseplaats, en beide zijden van de voorste wand van de gemeenschappelijke galwegen en de twaalfvingerige darm De bovenrand van de voorwand wordt gebruikt om de tractiesteken met twee naalden te bevestigen. 5. Anastomose: het bovenste deel van het galkanaal wordt in de lengte 2 tot 3 cm lang tussen de tractielijnen gesneden om gal te absorberen. Verder wordt een incisie parallel aan de lengteas van de darm gemaakt op de bovenrand van de twaalfvingerige darm, en de lengte is gelijk aan de gewone galwegincisie, en de darmvloeistof wordt op elk moment verwijderd. Ligatie van submucosale bloedingspunten. Met behulp van de dunne draad op een afstand van 0,2 cm van de snijkant, wordt de achterste wand van de anastomose gehecht (met of zonder hechtdraad), zodat het middelpunt van beide zijden van de gemeenschappelijke galwegincisie zich dicht bij de uiteinden van de duodenale incisie bevindt, en vervolgens 4- 0 3-0 chromen darm wordt gebruikt als de anastomose van de achterwand van de anastomose. De binnenste laag van de voorste wand van de anastomose wordt ook gebruikt als een varushechting over de volledige dikte met een chromen darm. De buitenste laag van de voorste wand van de anastomose werd gehecht met een dunne draad voor de spierlaag. Bij het hechten van de voorste wand kan een kleine longitudinale incisie worden gemaakt in de voorste wand van het gemeenschappelijke galkanaal, een t-vormige buis wordt erin geplaatst en vervolgens wordt de voorste wand van de anastomose gehecht. Als de anastomose groot genoeg is, kan de t-vormige buis ook worden weggelaten.