Prothetische klep paravalvulaire lekreparatie

Lekkage van perifere klepkleppen is een ernstige complicatie na vervanging van de klep. In de beginjaren was de incidentie van mitralisklepvervanging 9% en de aortaklepvervanging 13%. Momenteel is de incidentie van paravalvulaire lekken gedaald tot minder dan 1%. De oorzaak van perivasculaire lekkage is voornamelijk te wijten aan onjuiste chirurgische operatietechnieken, zoals overmatige naaldafstand, slechte knoop of losraken van de knoop en het splitsen van de hechting van de annulus. Ongeldige klaring van valvulaire slijmvliesdegeneratie of verkalking is een factor die bijdraagt tot het optreden van paravalvulaire lekkage. Bovendien is kunstmatige klep-endocarditis ook een veel voorkomende oorzaak van paravalvulaire lekken. Periorbitale lekkage van het aortaklepgebied kan op verschillende locaties van de annulus optreden, terwijl de mitralisklep gebruikelijk is in het voorste bladgebied. De klinische symptomen veroorzaakt door paravalvulaire lekkage zijn: hemolytische anemie veroorzaakt door excessieve lokale bloedstroomafschuifkracht en ruw oppervlakteweefsel; ten tweede zijn de prestaties en gevolgen van valvulaire insufficiëntie vergelijkbaar en is de ernst voornamelijk gerelateerd aan de lekkage. De grootte is gerelateerd, maar er zijn verschillen in de verschillende kleplocaties. De klinische manifestaties van het paravalvulaire lek in het gebied van de aortaklep zijn het zwaarst, gevolgd door het gebied van de mitralisklep.De tricuspidalisklep heeft een klein drukverschil als gevolg van systolische druk en milde symptomen. Behandeling van ziekten: hartklepaandoeningen indicaties Patiënten met kleine peri-kleplekken, zoals geen duidelijke hemodynamische veranderingen en schade aan bloedcomponenten, kunnen tijdelijk niet worden geopereerd en nauwlettend worden geobserveerd. Als ernstige hemolytische anemie of hemodynamische aandoening wordt veroorzaakt, moet een operatie worden uitgevoerd. Chirurgische methoden omvatten paravalvulaire reparatie en re-valvulaire vervanging. Als het lek klein is, kan reparatie worden overwogen. Als er meervoudige lekkage is, is het ringweefsel groot, gaat de perivasculaire lekkage gepaard met endocarditis of moet de patiënt met een langere levensduur van de bioprothese een klepvervangende operatie ondergaan. Chirurgische ingreep 1. Mitralisklep reparatie Nadat de mitralisklep is blootgesteld, wordt de perifere lekkage van de klep gekenmerkt door endocardiale groei van het defect en intimale hyperplasie rond het lek. Eerst moet het bereik van het lek worden onderzocht en moet de resterende hechting in de inkeping worden verwijderd om te bevestigen dat de kunstmatige klep goed functioneert. Er zijn twee manieren om dit te verhelpen: (1) Directe hechtdraadhechtmethode: gebruik de atraumatische tang om voorzichtig aan de kunstmatige klepspleetring van het lekkende deel te trekken, gebruik de naaldhechting om de naald vanaf de zijkant van de ring in te brengen en neem de naald uit de kunstmatige klepringring om het intermitterende hechtdraadtype te maken. Stikken en knopen. Als bij de eerste bewerking een continue hechtdraadtechniek wordt gebruikt, moeten de twee naalden bij het repareren over de twee zijden van het lek worden bevestigd. (2) Verbeterde reparatiemethode: deze methode is gebaseerd op de locatie van het lek en wordt aangebracht met een pakkingachtige hechting vanaf de buitenkant van het hart om de afsluiting van het peri-valve-lek te versterken. Periorbitale lekkage in de voorste mitralisklep, de hechting met een tussenschot kan worden gehecht vanuit het rechter atrium en de achterste mitralisklep lekt. Het is erg moeilijk om van buitenaf te repareren door het linker atrium en kan de aangrenzende kransslagader niet beschadigen. De circumflex-slagader en de coronaire sinus. Nadat de reparatie is voltooid, wordt de actieve toestand van de kunstmatige klepschijf opnieuw gecontroleerd, of er structurele zwakte is of dat de lat is gefixeerd, en is bevestigd dat de kunstmatige klep in een normale staat is, en dan wordt de hartincisie gesloten. 2. Reparatiemethode van aortakleplekkage Controleer de grootte van de aortakleplekkage, verwijder resterende hechtingen en overmatig groeiend vezelig weefsel en breng vervolgens een sputum met een pakking aan voor lekreparatie. Omdat de klep van de aortaklep nauw is bevestigd aan de wand van de aorta en de meeste kunstmatige klephechtingen zich boven de annulus bevinden, is het moeilijk om de directe sabotageherstelmethode van de mitralisklep te gebruiken. Veelgebruikte aortawandhechtmethode: hecht de naald uit de hechtklep van de kunstmatige klep met hechtlijn, ter hoogte van de annulus van de aortaklep, door de aortawand uit de naald voor intermitterende hechtdraad, voeg een pakking op de aortawand toe knoop. Deze methode is handiger voor het niet-kroonventielgebied en een deel van de linker coronaire klep, maar andere gebieden moeten het aangrenzende deel van het rechter ventriculaire uitstroomkanaal, rechter atrium of longslagader blootleggen en moet daarom worden opengesneden en opgevuld. Om schade aan de opening van de kransslagader te voorkomen, is het raadzaam om de kransslagader in de linker en rechter kransslagader te repareren, met name de linker kransslagaderopening is lager dan de rechterkant en de aortawand is gemakkelijk te repareren. De aortasinus wordt getrokken om de coronaire opening te blokkeren. Er moet worden opgemerkt.