Tracheostomie voor acute larynxobstructie

Tracheotomie is een spoedoperatie die oorspronkelijk alleen werd gebruikt om kortademigheid veroorzaakt door een larynxobstructie te verlichten. Met een diepgaand inzicht in de pathofysiologische functie van de luchtwegen, is tracheotomie een belangrijke aanvulling op sommige ziekten geworden. Lange tijd kunnen comapatiënten die om verschillende redenen worden veroorzaakt, lagere respiratoire secreties, die de longventilatiefunctie beïnvloeden, na tracheotomie, lagere respiratoire secreties uit de opening van de tracheotomie worden gezogen en kunnen worden verdund door de luchtpijp. Geneesmiddelen en antibiotica met dikke afscheidingen om de longen te voorkomen of te behandelen. Na de tracheotomie komt de lucht rechtstreeks uit de incisie, waardoor de weerstand van de luchtwegen en de dode ruimte wordt verminderd.In hetzelfde ademhalingsvolgvolume kan het het effectieve gasuitwisselingsvolume verhogen, het zuurstofverbruik verminderen en de ademhalingsfunctie verbeteren. Bovendien, wanneer ademhalingsspierverlamming of andere oorzaken van ademstilstand, tracheotomie, kunstmatige beademing met positieve druk, enz. Daarom moeten alle clinici bekend zijn met de indicaties van tracheotomie voor tijdige toepassing, juiste behandeling en het redden van levens van patiënten. Behandeling van ziekten: keelobstructie van larynx buitenlands lichaam indicaties Acute larynxale obstructie tracheotomie is van toepassing op: 1. Larynxobstructie, acute laryngitis, larynxoedeem, larynx of hypofarynx tumor, larynx difterie, larynx vreemd lichaam, bilaterale stembandabductie gevoelloosheid, laryngotracheale littekenstenose, en aangrenzende orgaanziekte of met de keel en luchtpijp die ademhalingsproblemen veroorzaken . 2, verschillende oorzaken van lagere luchtwegen secreties obstructie van craniocerebraal trauma, barbituraatvergiftiging en andere oorzaken van coma; Guillain-Barre (Green-Barry) syndroom, tetanus, poliomyelitis en andere zenuwen, Spieraandoeningen; borst- en buiktrauma of obstructie van lagere ademhalingsafscheidingen na een operatie. 3, sommige orale, nasopharynx, farynx, keelchirurgie om de luchtwegen open te houden, intubatie-anesthesie, om te voorkomen dat bloed in de onderste luchtwegen stroomt, kan eerste tracheotomie zijn. 4, verschillende redenen veroorzaakt door ademhalingsstoornissen zoals chronische bronchitis, longhartaandoeningen, longhartaandoeningen, chronisch emfyseem, enz., Tracheotomie kan de hoeveelheid ventilatie verhogen, de lagere luchtwegen afscheiden en kan direct medicijnen sturen In de lagere luchtwegen, om een aanvullende behandeling te spelen. 5. Wanneer de ademhaling stopt, wordt de tracheotomie uitgevoerd door kunstmatige beademing met positieve druk. 6. Wanneer het vreemde lichaam van de onderste luchtwegen kritisch is of de toestand beperkt is, kan het vreemde lichaam worden verwijderd door tracheotomie. Preoperatieve voorbereiding 1. Lees meer over de toestand en nekpalpatie en begrijp de positie van de laryngotracheale buis en of er een massa in de nek is voordat deze de tracheotomie beïnvloedt, zoals de vergroting van de schildklier. 2. Neem indien nodig een positieve en laterale röntgenfoto van de nek om de positie en pathologie van de luchtpijp te begrijpen. 3, kinderen of ernstige luchtwegobstructie, kunnen in de anesthesiecanule of bronchoscoop worden ingebracht. 4. Selectie van de tracheale buis: volgens de diameter van de omhulling is deze verdeeld in 8. Bij gebruik moet de overeenkomstige omhulling worden gekozen op basis van de leeftijd van de patiënt. Chirurgische ingreep Algemene tracheotomie (1) Incisie: verdeeld in rechte en dwarse incisies. Conventionele rechte incisie: in het midden van de nek vanaf de onderkant van het kraakbeen, tot aan de bovenste borstbeen inkeping, snijd de huid en het onderhuidse weefsel. Trek de huid naar de zijkanten met een haak en zie de witte lijn van de middelste nek van de nek; dwarse incisie: 3 cm vanaf de onderkant van het kraakbeen en een dwarse incisie ongeveer 3 tot 4 cm langs de voorkant van de nek. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel, scheid de huid op en neer en zie de witte lijn van de voorste cervicale spier. (2) Scheid de spieren onder het hyoid bot: maak een kleine incisie bij de spierwitte lijn, steek in met een vaatklem of een rechte schaar en scheid de botspieren botweg aan beide kanten tot de voorste fascia van de luchtpijp. Het kan verticaal worden gescheiden van de voorste wand van de luchtpijp en mag niet aan de zijkanten worden gescheiden om schade aan belangrijke bloedvaten aan beide zijden te voorkomen. De kracht op de haken aan beide zijden moet gelijk zijn om te voorkomen dat aan de luchtslang wordt getrokken. Raak de positie van de luchtpijp op elk gewenst moment met uw vinger aan om de luchtpijp in de middelste positie te houden. (3) Blootstelling van de luchtpijp: Na het scheiden van de gestreepte spieren aan beide zijden, kan de schildklier-landengte worden gezien die de voorste wand van de tracheale ring van 3 tot 4 bedekt. Als de schildklier-landengte niet groot is, kan de fascie eromheen enigszins worden gescheiden en wordt de landengte met een haak omhooggetrokken om de voorste wand van de luchtpijp volledig bloot te leggen. (4) Incisie van luchtpijp: na blootstelling van de voorste wand van de luchtpijp kunnen in niet-noodgevallen volwassen patiënten met 0,5 ml 1% tetracaïne in de tracheale holte worden geïnjecteerd om hoesten te voorkomen. Snijd na een tijdje de luchtpijp opnieuw. Kinderen worden opgehangen. De incisieplaats ligt meestal tussen 2 en 4 tracheale ringen. De linkervinger is bevestigd aan de luchtpijp en de rechterhand houdt een sikkelmes of een scherp mes vast. De mesrand is omhoog en de mespunt wordt tussen de tracheale ringen geplaatst en de 3, 4 tracheale ring of 2, 3 tracheale ring wordt van de bodem opgepakt. (5) Breng de tracheale canule in: plaats onmiddellijk na de tracheotomie de tracheale dilator of de gebogen vaatklem om de trachea te openen. Plaats de voorbereide tracheale buis met de ferrule in de luchtpijp langs de dilatator en verwijder onmiddellijk de lont. Op dit moment werden afscheidingen uit de mond van de buis opgehoest, wat bewees dat de tracheale canule in de luchtpijp was ingebracht. Zuig de secreties op met een aspirator. Als er geen secretie is, wordt het katoenen garen enigszins waargenomen bij het mondstuk om te zien of het fladdert met de ademluchtstroom. Als er geen fladderen is, mag de huls niet in de luchtpijp worden ingebracht en moet de huls worden uitgetrokken en opnieuw worden ingebracht. Nadat de tracheale buis niet is geblokkeerd, wordt deze in de canule geplaatst. De tracheale canule is om de nek gewikkeld en geknoopt om te voorkomen dat de tracheale canule eruit valt. (6) Incisiebehandeling: controleer de incisie zorgvuldig. Als er bloedvaten bloeden, moet deze worden geligeerd om het bloeden te stoppen. Als de incisie te lang is, kan een naald worden gehecht met een draad boven de canule, maar deze mag niet te strak zijn. Tenslotte wordt een open gaaskussen rond de tracheale canule geplaatst om de incisie te bedekken.