choledochoduodenale anastomose

Gemeenschappelijke galwegen duodenale anastomose is gebruikt als een vroege klinisch veel gebruikte methode van galafvoer gedurende bijna honderd jaar. Er is een langdurige controverse geweest over het bestaan van een zekere mate van galwegen "retrograde infectie" en "blind-end syndroom". Deze procedure is echter gemakkelijk te bedienen, relatief eenvoudig en veilig, en de indicaties zijn geschikt, hebben goede effecten en hebben nog steeds klinische toepassingswaarde. Behandeling van ziekten: cholangitis stenose indicaties Het is moeilijk om het onderste uiteinde van het galkanaal te verwijderen, stenose, obstructie en aanzienlijke expansie van het galkanaal (diameter> 2 cm). Vooral geschikt voor oudere, zwakkere, zwaardere aandoeningen, kan niet meer gecompliceerde operaties verdragen, zoals galweg jejunale Y-vormige anastomose, kan de eerste keuze zijn. Preoperatieve voorbereiding Antibiotica worden routinematig gebruikt vóór de operatie. Chirurgische ingreep Gemeenschappelijke galwegen duodenale anastomose: 1 laterale anastomose, eenvoudig te bedienen, maar kan gecompliceerd zijn door het "blind-end syndroom". De 2-eindzijdige anastomose operatie is enigszins ingewikkeld, maar het "blind-end syndroom" kan worden vermeden. 1. Buikincisie. Hetzelfde als "choledochale incisie-exploratie". 2. Incisie in het galkanaal. Op basis van de stenen in het galkanaal wordt het peritoneum aan de buitenkant van het dalende segment van de twaalfvingerige darm gesneden en wordt het dalende gedeelte van de twaalfvingerige darm verminderd om de anastomotische spanning te verminderen, wat handig is voor gebruik. 3. Selecteer de zijanastomose. De longitudinale incisie van het galkanaal moet 2,5 ~ 3 cm lang zijn. Dicht bij het onderste uiteinde van de gewone galwegincisie, snijd in lengterichting of transversaal de lengte van de twaalfvingerige darm die overeenkomt met de gemeenschappelijke galwegincisie. Het gemeenschappelijke galkanaal en het duodenale incisie slijmvlies werden gehecht aan het slijmvlies met een 0-gauge draad.De hechting kon worden gehecht in een enkele laag, of de anastomotische stoma kon worden gehecht met een discontinue pulplaag. 4. Selecteer de anastomose aan de eindzijde. De buitenrand van de twaalfvingerige darm moet voorzichtig worden verwijderd en het galkanaal moet worden doorkruist en het distale uiteinde van het galkanaal moet worden gehecht. Pas op dat u de leverslagader en de portaalader niet beschadigt. Het proximale uiteinde van het galkanaal werd anastomose aan het duodenale uiteinde. Gebruik de hele lijn van 0-lijn om hechting of dubbellaagse hechting van de spierlaag te hechten. Als de binnendiameter van het galkanaal kleiner is dan 2,5 cm, moeten de longitudinale anastomose en duodenale anastomose correct worden uitgevoerd om de breedte van de anastomose te waarborgen. 5. Controleer zorgvuldig de anastomose, bevestig dat de hechting strak is, geen lekkage en plaats de drainage onder de lever.