Fusie na Bosworth-spondylolisthesis

Bosworth spinale spondylolisthesis wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van spondylolisthesis bij kinderen. Kinderen met spondylolisthesis worden door de wervelboog naar voren of naar achteren verplaatst vanwege breuk van de wervelboog. De voorwaartse shifter wordt de voorste ruggegraat genoemd; zelfs als de verschuiving achteruit is, wordt deze achterste ruggegraat genoemd; als er geen verschuiving is, is de pedicle gescheurd. Aangenomen wordt dat de oorzaak van de ziekte verband houdt met factoren zoals aangeboren lamina istral defect, trauma en ontwikkelingsstoornissen in de landengte. Kinderen met spondylolisthesis komen meestal voor na de leeftijd van 10 en komen het meest voor bij 14 jaar oud. Wanneer de wervelkolom is uitgegleden, kan deze vaak de wervelkolomzenuwen samendrukken of schijfhernia, spierspasmen en ligamentschade veroorzaken. Het komt voor in L5, dat goed is voor ongeveer 90%, soms in L3 tot L4 en soms in C5 tot C6. Lumbale wervelkolom gladde manifestaties van rompverkorting, lumbale lordose aanzienlijk toegenomen, kan lage rugpijn hebben, ernstige gevallen kunnen ischias, sensorische huidstoornissen, beperkte buigactiviteiten, rechte beenhoogte test positief, knie- en achillespees De reflectie is verzwakt of verdwenen, en zelfs de incontinentie is incontinent en de onderste ledematen zijn onvolledig. Opgedaan in de cervicale wervelkolom kan nekpijn, spierspasmen, torticollis, beperkte nekactiviteit en zelfs moeite met slikken hebben. Volgens de röntgenfilm, afhankelijk van de ernst van het bovenste wervellichaam ten opzichte van de onderste slip van het wervellichaam, kan de spondylolisthesis worden verdeeld in graden I, II, III, IV, V. Het gladde wervellichaam van de I-graad wordt naar voren verplaatst naar minder dan 25% van de voorste diameter van het onderste wervellichaam, de tweede graad is 25% tot 50%, de derde graad is 50% tot 75%, de IV-graad is> 75% en de V-graad is (de wervelkolom). Advance shift) is de volledige scheiding van het superieure wervellichaam van het onderste wervellichaam. Bij de keuze van de behandeling, voor degenen die niet voor de hand liggen, en de röntgenfilm slechts met één graad wordt verschoven, wordt niet-chirurgische behandeling toegepast, waaronder beperkende patiëntactiviteit, rugspiermassage, tractie en brace-fixatietherapie. Ongeveer 20% van de patiënten met symptomatische spondylolisthesis moet worden geopereerd. Voor patiënten met pijnlijke spondylolisthesis, hoe jonger de patiënt, hoe zekerder de indicaties voor een operatie en hoe beter de chirurgische uitkomst. Ischias is vaak de oorzaak van chirurgische behandeling bij dit type patiënt. Spinale fusie, spinale fusie, interne fixatie plus spinale fusie kunnen volgens verschillende omstandigheden worden gebruikt. Behandeling van ziekten: pediatrische spina bifida indicaties Bosworth Spinal Spondy Fusion is geschikt voor: 1. De wervelkolom glijdt bij 2 graden of meer en heeft pijn in de onderrug, billen en dijen. 2. Er zijn symptomen van ischias. 3. Er zijn hamstringpezen. 4. Hoewel er geen duidelijke symptomen zijn, maar de wervelkolom glijdt van III graden of meer dan III graden. Contra 1. De wervelkolom glijdt 1 graad weg en is asymptomatisch. 2. De symptomen worden niet verergerd na niet-chirurgische behandeling. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem een volledige x-ray laterale plak van de wervelkolom om het type en de omvang van spinale spondylolisthesis te bepalen. Bovendien, conventionele myelografie of CT- of MRI-onderzoek om de compressie van het wervelkanaal en de zenuwwortels te begrijpen. 2. Elektrofysiologisch onderzoek: om te begrijpen of de spinale zenuwwortel is beschadigd, en als follow-upcontrole. 3. Bloed biochemisch onderzoek: bloed CPK en lever- en nierfunctietests, om de basiscondities van het lichaam te begrijpen. 4. Spinale tractie: 2 weken preoperatieve tractie, de paravertebrale spieren, ligamenten en facetgewrichten zijn ontspannen, wat bevorderlijk is voor intraoperatieve reductie. 5. Toepassing van antibiotica: een voldoende hoeveelheid breedspectrumantibiotica werd 24 uur vóór de operatie gegeven. Chirurgische ingreep 1. cutout Een mediane longitudinale incisie werd gemaakt na de wervelkolom, van het L3-spinproces tot het S1-spinproces. 2. Onthul de dunne laag Snijd de huid en het onderhuidse weefsel in de richting van de incisie, snijd L4 S1, het supraspinous ligament en trek aan beide kanten los. De paravertebrale spieren werden naar buiten geduwd met een periostale stripper tegen de doornuitsteeksels en onder het periosteum totdat een gedeeltelijk transversaal proces werd onthuld. Nadat de bilaterale lamina is blootgesteld, wordt de incisie ingetrokken met een automatische haak. Het zachte weefsel gehecht aan de tussenwervel- en doornuitsteeksels werd vervolgens volledig verwijderd met een rongeur en een curette. 3. Laminectomie en "H" bottransplantatie De onderste pool van het L4 spinous-proces en de S1-mediane bovenste bekkenkam werden gedeeltelijk verwijderd, en vervolgens werd de L5-lamina losgemaakt en werd de L5-wervelboog verwijderd en gedecomprimeerd. Als er vóór de operatie een symptoom van zenuwwortelcompressie is, moet zenuwwortelkanaalonderzoek worden uitgevoerd om de zenuwwortel vrij te maken en de wortelcompressiefactor te verlichten. Vervolgens wordt een ruw oppervlak gevormd op het linkerdeel van de L4 en S1 dunne laag en de L5 steel, en wordt de botstrook gevormd op het ruwe oppervlak met de autogene tibia. Gebruik vervolgens twee handdoekklemmen om het L4-spinale proces en de S1 mediale iliacale top op te tillen en in te trekken.Het H-vormige botblok wordt gevormd door het autogene iliacale bot en erin ingebed. Om het botgenezingsproces te verbeteren. 4. Sluit de incisie Stop grondig met bloeden, spoel de wond met zoutoplossing en hecht de incisie laag voor laag. complicatie Pseudo-articulaire formatie is de belangrijkste complicatie van deze chirurgische procedure, meestal als gevolg van voortijdige postoperatieve activiteit of intraoperatief botgebied en bottransplantaat zonder ruw oppervlak. Als het bottransplantaat slecht geneest, moet de bedtijd worden verlengd totdat het bot stevig is genezen. Als u na een half jaar observatie nog steeds niet geneest, moet u het bot opnieuw botten.