Reparatie van acuut mediaal collateraal ligamentletsel van kniegewricht

Acute knie mediaal collateraal ligament letsel reparatie voor chirurgische behandeling van mediaal collateraal ligament letsel. Mediale collaterale ligamentverwonding is de meest voorkomende knieligamentaire verwonding, die meestal optreedt in de flexie van de knie, overmatige rotatie, vooral bij valgusstress. De mediale collaterale ligamentscheur kan in elk deel voorkomen en is verdeeld in 6 soorten volgens pathologische veranderingen. De meest voorkomende plaats is bij de aanhechting van het scheenbeen of het scheenbeen, de ondiepe laag is vervormd bij de bevestiging van het scheenbeen en de diepe laag is vervormd bij het heupstuk, of vice versa. Het middelste segment van de ligament is minder waarschijnlijk gescheurd. Het meest voorkomende type klinisch is de ondiepe laag van de proximale femorale condylus met een fractuurstuk en de diepe laag van de distale tibiale condylus. Omdat het mediale collaterale ligament erg belangrijk is voor de stabiliteit van het kniegewricht, moet elke persoon met volledige fractuur, al dan niet gecombineerd met andere verwondingen, worden gerepareerd. Behandeling van ziekten: knie collateraal ligament letsel indicaties Acute knie mediale collaterale ligamentletselreparatie is geschikt voor volledige breuk van het mediale collaterale ligament, of volledige ruptuur van het collaterale ligament met meniscusletsel, kruisbandbreuk en intercondylaire upliftfractuur. Preoperatieve voorbereiding Anesthesie en positie Over het algemeen wordt spinale of epidurale anesthesie gebruikt. De patiënt werd in rugligging geplaatst met de mediale knie aan de bovenkant, de heup gebogen 45 ° en de knie gebogen 60 °. Chirurgische ingreep 1. Incisie S-vormige incisie in het mediale aspect van het kniegewricht, beginnend bij de bovenste iliacale top van het dijbeen 2 cm, licht gebogen naar beneden door de adductieknobbels, parallel aan het scheenbeen en knieschijf 3 cm, eindigend in het mediale aspect van de humerus 5 ~ 6 cm . 2, onthult de innerlijke structuur Snijd de huid en het onderhuidse weefsel volgens de richting van de incisie en scheid de achterste flap om de vena saphena en de saphena zenuw te beschermen. De diepe fascia werd ontleed om het mediale collaterale ligament te onthullen. De knie valgus stresstest werd uitgevoerd onder direct zicht om de instabiliteit van het ligament te observeren. De mediale extensor-ondersteuningsband wordt longitudinaal langs de voorste rand van de sartorius-spier gesneden vanuit de posterieure mediale hoek van de sarcofaag. Pas op dat u de humerusstop van het diepe mediale collaterale ligament niet doorsnijdt. De knieflexie trekt de structuur van de sartoriusspier en de ganzenvoet in en onderzoekt de sacrale stop van het mediale collaterale ligament, die diep en distaal ten opzichte van de sartoriusspier ligt. Als het voorste longitudinale ligament niet is gebroken, maar er is een hematoom of bloedstasis, betekent dit diepe ligamentverwonding. De ondiepe laag moet worden gesneden bij de bevestiging van de humerus en naar het proximale uiteinde worden gedraaid. Op dit moment zijn het posterolaterale mediale collaterale ligament en mediale collaterale ligament, Het semimembraan spiercomplex werd volledig blootgesteld en pathologische veranderingen werden waargenomen. 3, verken het kniegewricht Als de collaterale ligamentbreuk wordt gevonden, wordt de mediale gewrichtscapsule opengesneden in het mediale deel van de knieschijf en het quadriceps peesgewricht om het hematoom te verwijderen, en de meniscus en voorste kruisband zijn niet gescheurd en het gewrichtskraakbeen is beschadigd. 4. Reparatie van de mediale gewrichtscapsulestructuur Het mediale gewrichtscapsulecomplex, het schuine ligament of de semimembranosus-complexscheur moet eerst worden gerepareerd, afhankelijk van het type scheur. Aan beide uiteinden van het gescheurde ligament kunnen meerdere draden met tussenpozen worden gehecht en kan de hechting worden versterkt met een gedraaide hechting. Als het posteromediale posterieure oblique ligamentcomplex van zijn femorale gehechtheid wordt verstoten, kan het worden gehecht met 2-0 of 3-0 zijden hechtdraad en door de gewrichtscapsule en posterior oblique ligament humerus worden geleid om het aan het ligament van de posterior humerus te fixeren. het distale uiteinde. Knieflexie 60 °, het achterste schuine ligament wordt zo ver mogelijk aangehaald en de adductoren worden stevig vastgebonden. De achterste schuine pees wordt naar voren getrokken en gehecht aan de achterste rand van het periosteum en het gerepareerde mediale collaterale ligament. De achterste rand van het achterste schuine ligament is gehecht aan de achterste rand van het mediale collaterale ligament 5, herstel het mediale collaterale ligament Alle delen van het mediale collaterale ligament moeten een voor een worden gerepareerd. Wanneer het mediale collaterale ligament, het mediale ligament van de mediale gewrichtscapsule en de femorale bevestiging van het achterste schuine ligament avulsiefracturen hebben, zijn de fracturen groter met of zonder fracturen en is het femorale ligament bevestigd aan het femorale ligament. 2 cm × 1 cm × 1 cm ondiepe botgroef, de voor- en achterranden van de botgroef zijn 2 gaten geboord en de ligamenteinden zijn in de botgroef met zijdedraad bevestigd. 6, de behandeling van gelijktijdig voorste kruisbandletsel Als er een voorste kruisbandscheur is, moet, naast de moeilijkheid bij het repareren van het middelste segment, het proximale of distale uiteinde worden gerepareerd (zie de voorste kruisbandletsel voor reparatie), en de ligatie kan alleen worden aangescherpt nadat het mediale collaterale ligament volledig is gerepareerd. 7. Behandeling van gelijktijdig mediaal letsel aan de meniscus Als de mediale meniscus marginale traan wordt gecombineerd, kan hechting mogelijk zijn; als de zwaardere traan de meniscus heeft bereikt, moet de meniscus gedeeltelijk of volledig worden verwijderd en moet het collaterale ligament worden gerepareerd. 8. Behandeling van humane externe malleolusfractuur of laterale meniscusletsel Maak eerst een longitudinale incisie aan de buitenkant van de knie, herstel de fractuur en verken de meniscus en herstel vervolgens het mediale collaterale ligament. 9, hechting incisie en externe fixatie Nadat het ligament is gerepareerd, maakt u de tourniquet los, stopt u het bloeden volledig, spoelt u de incisie met isotone zoutoplossing en hecht u ze laag voor laag. Het kniegewricht is gebogen en de gipssteun voor de lange benen is vastgezet.