zeer selectieve dorsale rhizotomie

Hoog-selectieve afsnijding van de achterste wortel van de wervelkolom voor spastische verlamming. Spastisch sputum is een van de soorten cerebrale parese (ook wel cerebrale parese genoemd), goed voor 30% tot 50% van cerebrale parese. Chirurgische behandeling van cerebrale parese is voornamelijk voor de behandeling van spastische verlamming en chirurgie is niet de belangrijkste behandeling voor cerebrale parese. Het is onmogelijk om te herstellen van ernstige hersenverlamming, maar het is belangrijk om een redelijk uitgebreid behandelplan te ontwikkelen. Behandeling van ziekten: cerebrale parese indicaties Hoog-selectieve afsnijden van de achterste wortel van de wervelkolom is van toepassing op: 1. Ernstige meervoudige pezen en verhoogde spierspanning, Ashworth IV of hoger, en minderjarigen ouder dan 5 jaar. 2, ernstige verlamming met ledematenstijfheid beïnvloedt het dagelijks leven en revalidatietraining. 3, de rompspieren en ledemaatspieren hebben een bepaalde functie. 4, normale of bijna normale intelligentie, kunnen samenwerken met revalidatietraining. Contra 1, lage spierspanning, slechte spierkracht, slechte motorische functie. 2, vaste bot- en gewrichtsvervorming en contractuur. 3, mentale retardatie zonder bewegingsfunctie. 4, de wervelkolom heeft duidelijke misvorming en dysplasie. 5, er zijn bronchospasme en epilepsie. Preoperatieve voorbereiding Anesthesie en positie: Algemene anesthesie. Neem de buikligging in, het hoofd is laag en de voeten zijn hoog en de heupen zijn gebogen. Chirurgische ingreep 1, snijden en onthullen Neem de middellijnincisie van de taille 2 ~ 1, scheid de spieren, leg de lumbale 2 ~ 5 lamina bloot, leg de dura mater bloot en snijd deze in lengterichting, en til de rand op met een mugklem of til de draad op om te voorkomen dat de hersenvocht overloopt. Lokaliseer de lumbale zenuw 2 ~ 1 bij de uitgang van het tussenwervelforamen en vind het samenvloeiingspunt van de voorste en achterste voorste en achterste takken, dwz het durale gat. De zenuwwortel nabij de dorsale zijde van de dura mater is de achterste wortel. . Let bij het zoeken op het feit dat de voorste wortel en de achterste wortel niet zijn verbonden in de durale holte. Wanneer ze uit de durale zak gaan, komen ze geleidelijk samen. Wanneer de durale zak versleten is, bevindt de voorste wortel zich onderaan en dan De root is aan. Ze worden gescheiden door een dunne film en het buitenoppervlak is bedekt met een totale schede. Bij het bereiken van het tussenwervelforamen verschijnt een groot deel (wervelkolomganglion) met celcomponenten in de achterste wortel, waarvan de achterste wortel en het omliggende gebied worden gedragen. De sensorische vezels van de zenuwen worden vervolgens samengevoegd om de spinale zenuwwortels te vormen.Het verdikte deel van het ganglion kan worden gebruikt als een marker van de achterste wortel. In de nekoperatie wordt de verzakte nek en nek flexiepositie ingenomen en wordt de achterste mediaan longitudinale incisie gemaakt.De laminae van de aangetaste zijde van de nek 4-7 worden blootgesteld en de dura van de semi-wervel lamina is incisie, en de nek 4 tot borst 1 worden blootgesteld. Nadat de zenuwwortels kleine bundels zijn, is de drempel laag en worden de kleine bundels van de achterste wortels proportioneel afgesneden. In het algemeen is de nek 5 35%, de nek 6 56%, de nek 7-8 is ongeveer 55% en de borst 1 is ongeveer 40%. 2, elektrische stimulatie en selectief afgesneden van de zenuwwortels Onder de operatiemicroscoop of vergrootglas wordt elk van de achterste wortelbundels botweg gescheiden door een microchirurgisch instrument. Het aantal kleine bundels van elke achterwortel is niet hetzelfde, meestal 5 tot 7 bundels. Scheid de kleine bundels voorzichtig, til ze op met zenuwhaken of rubberen membranen en gebruik een elektrische stimulator (elektromyograaf of elektrische pulsstimulator) om de kleine bundels van de achterste wortels te stimuleren om pees te induceren. Drempelwaarden van elke kleine bundel-geïnduceerde pees werden gemeten door elektromyografie of limbometrie en gemarkeerd en één voor één vastgelegd, en de achterste wortelstraal met lage drempel werd gekozen om proportioneel te worden gesneden. Naast de lage drempel worden deze kleine bundels vergezeld door een klein bereik van continue klonen. De achterste wortelstralen met een lage drempel worden proportioneel doorgesneden om de r-lus van ruggenmergreflexen te blokkeren om de spierspanning te verminderen en de pees te verlichten. De achterste wortelstralen met hoge drempels moeten worden bewaard om postoperatieve sensorische stoornissen te voorkomen. 3, de verhouding van zenuwwortel wortel snijden Er zijn verschillende rapporten en er is geen uniforme standaard. Het gemiddelde is ongeveer 35%. Volgens de meeste rapporten is de achterste wortelresectie van de lumbale 2 20% tot 25%, de achterste wortelresectie van de lumbale 3 is 15% tot 20%, de achterste wortelresectie van de lumbale 4 is 10% tot 15% en de resectie van de lumbale 5 is 25% tot 30%. 25% tot 30%. Het moet echter gebaseerd zijn op spierspanning en spierkracht. Als de spierspanning hoog is, kan de snijdverhouding van de spierkracht hoger zijn en vice versa. 4, sloot de incisie Stop grondig met bloeden en hecht de durale incisie stevig vast om postoperatieve lekkage van hersenvocht te voorkomen. In de durale holte kan geschikte zoutoplossing worden geïnjecteerd om de hoeveelheid verlies van cerebrospinaal vocht aan te vullen, wat postoperatieve hechting van de cauda equina kan voorkomen. Drainagestrip om epiduraal hematoom te voorkomen. complicatie Volgens rapporten in de literatuur, vroege postoperatieve koorts, urineretentie, lekkage van hersenvocht, bronchospasme, hematurie, buikpijn, enz., Is het late stadium voornamelijk spinale instabiliteit, spinale misvorming en heupdislocatie, spierzwakte.