Ruggenmerg vuurwapen wonddebridement

Ruggenmergvuurwonden omvatten ruggenmergletsel en blinde buisletsel die het ruggenmerg rechtstreeks beschadigen door projectielen of granaatscherven, en ruggenmergletsel veroorzaakt door de drukgolven van het projectiel die door de wervels of paravertebrale passeren. Omdat het ruggenmerg klein is, is de diameter niet groter dan 1 cm. Zodra het projectiel of de granaatscherven het ruggenmerg rechtstreeks raken, wordt het vaak ernstig beschadigd, waardoor het ruggenmerg volledig wordt beschadigd. Daarom is de kans op herstel van de ruggenmergfunctie bij patiënten klein. Ruggenmerg vuurwapen letsel is een open letsel. Metalen vreemde lichamen zijn vervuild. Soms passeert het projectiel eerst door het darmkanaal en beschadigt vervolgens het ruggenmerg, of passeert eerst de dura mater en het ruggenmerg en vervolgens door het darmkanaal, zodat het wervelkanaal communiceert met het darmkanaal. Secundaire infecties vereisen vaker debridement en reparatie. Behandeling van ziekten: ruggenmergletsel indicaties Ruggenmerg vuurwond debridement is van toepassing op: 1, het projectiel door het wervelkanaal, beschadigt de dura mater en het ruggenmerg, moet debridement in het wervelkanaal zijn. 2. Na het letsel verslechteren de ledemaatbeweging en sensorische symptomen van de patiënt geleidelijk. Laminectomie moet worden uitgevoerd. 3, de wond heeft een grote hoeveelheid uitstroom van hersenvocht, moet worden gerepareerd en gerepareerd. 4, er zijn kogels of granaatscherven in het wervelkanaal, die infectie of granulomavorming kunnen veroorzaken. 5, cauda equina letsel is meestal onvolledig, debridement kan ook de cauda equina repareren. Contra 1. Het projectiel wordt gepasseerd door de wervel of paravertebrale.Als het wervelkanaal intact is, is het niet nodig om debridement in het wervelkanaal uit te voeren.Het kan alleen de wond reinigen of bepalen of het moet worden verwijderd volgens de grootte en positie van het metalen vreemde voorwerp. 2, in combinatie met orgaanschade of shock, is het niet geschikt om intraspinale chirurgie te doen. Intraspinaal debridement kan worden overwogen na correctie van shock en behandeling van viscerale verwondingen. Preoperatieve voorbereiding 1. Algemene voorbereiding van het hele lichaam Volgens de toestand en het onderzoek wordt de algemene toestand van de patiënt actief verbeterd en worden verschillende noodzakelijke supplementen en correcties gegeven. 2, die met constipatie, pre-operatieve laxeermiddelen, klysma tijdens de nacht voor de operatie. Degenen met dysurie moeten vóór de operatie en de verblijfskatheter worden gekatheteriseerd. 3, postoperatieve behoefte om gevoelig te zijn, moet gevoelig zijn positie training van tevoren, zodat patiënten zich kunnen aanpassen aan deze liggende positie. 4, sedativa vóór de operatie, fenobarbital 0,1 g. 5, vasten binnen 6 ~ 8 uur voor de operatie. 6, de dag voor de operatie om de chirurgische huid voor te bereiden, het scheren te reinigen, het bereik moet meer dan 15 cm zijn rond de incisie. 7. Geef medicatie voor anesthesie volgens de behoeften van anesthesie. 8, moet pre-operatieve positionering worden bepaald vóór de geplande verwijdering van de wervelkolompositie van de lamina, de eenvoudigste manier is om te lokaliseren volgens de markeringen van het lichaamsoppervlak. Vanwege het verschil in lichaamsvorm, kan de positionering van de marker een fout hebben van 1 of 2 spinous-processen. Om de fout te voorkomen, kan deze worden gepositioneerd volgens de marker van het lichaamsoppervlak, en vervolgens wordt een type lood op het lichaamsoppervlak van het overeenkomstige doornuitsteeksel gelijmd. 9. Preoperatieve injectie van anti-tetanusserum. Chirurgische ingreep 1, huidincisie Een middellijnincisie van 10 tot 12 cm werd gecentreerd op de plaats van het wervelkanaal waardoor het projectiel passeerde en bleef. 2, laminectomie Over het algemeen wordt het bereik van 3 tot 4 laminaten onthuld en worden de paravertebrale spieren aan beide zijden afgepeld en wordt de lamina blootgesteld door een automatisch oprolmechanisme. Volgens de behoefte aan debridement in het wervelkanaal volstaat het om 2 lamina te verwijderen. De supraspinous en interspinous ligamenten werden gescheiden, en 2 spinous processen en laminae werden verwijderd om de dura mater te onthullen. 3, debridement in het wervelkanaal Controleer de durale breuk, zichtbare uitstroom van hersenvocht en gemengd met ruggenmergfragmenten werden de epidurale vrije botfragmenten verwijderd. De dura mater werd in de middellijn van de rug gesneden en door de zijde aan de snijkant getrokken om het ruggenmerg en de verwonding ervan te onthullen.Het geïnactiveerde ruggenmergweefsel en stolsel werden verwijderd met een klein wattenschijfje, dura mater Gebroken botfragmenten en metalen vreemde voorwerpen moeten ook worden verwijderd. Zwelling en verkleuring van het ruggenmergletsel, haalbare middellijnincisie, decompressie of verwijdering van intramedullair hematoom. De cauda-equina-breuk kan worden gehecht met een buitenmembraan met 2 tot 3 naalds met een zijden draad van 9-0. Het spinale epitheel werd herhaaldelijk gewassen met een grote hoeveelheid fysiologische zoutoplossing en bipolaire elektrocoagulatie werd gebruikt om het bloeden te stoppen. 4, durale reparatie en hechtdraad De dural is stevig gehecht en het grote defect kan worden gerepareerd door de fascia. De durale incisie is ook stevig gehecht. 5, incisie hechtdraad Aangezien de meeste verwondingen door vuurwapens de stabiliteit van de wervelkolom niet beïnvloeden, vereist debridement geen fixatie van het bottransplantaat of andere fixatiemethoden. De paravertebrale spieren, diepe fascia, onderhuids weefsel en huid worden laag voor laag gehecht. 6, gewond debridement Zacht weefsel trauma resectie en hechten kan worden uitgevoerd bij de ingang en de injectie van de blinde verwonding. complicatie 1, wervelkanaalinfectie De meeste komen voor in de epidurale ruimte. Ook gezien onder de subduraal, moet een operatie de laminaire wervelplaat verwijderen voor irrigatie en drainage. 2, lekkage van hersenvocht Na debridement is de durale scheur of incisie niet strak genoeg. Als conservatieve behandeling gedurende 3 tot 4 dagen wordt waargenomen, kan deze zichzelf nog steeds niet genezen en moet een operatie opnieuw worden uitgevoerd.