Bricker ileale blaas

Bricker-ileumblaaschirurgie wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van ureter- en blaasziekten. Urinaire afleidingsoperatie is een procedure die de normale afvoer van urine uit de urethra verandert. Urinaire afleidingsoperaties kunnen worden onderverdeeld in tijdelijke en permanente categorieën. Naast nier, urineleider, blaas, urethroplastie (of stoma), wordt urinaire afleidingsoperatie vaak op de volgende manieren gebruikt: 1 met behulp van een segment van het vrije darmkanaal in de buikwand om een kanaal voor urinestroom te creëren. Zoals ileale blaaschirurgie en gecontroleerde ileale blaaschirurgie ontwikkeld op deze basis. 2 urine-uitwerpselen confluentie chirurgie, zoals ureterale sigmoïde anastomose. 3 De laatste jaren verandert de ontwikkeling van de urinestroom niet en het gebruik van de darmbuis voor operaties aan de blaasvervanging, zoals een operatie aan de ileumblaas. Behandeling van ziekten: primaire vesicoureterale reflux neurogene blaas indicaties Bricker-ileumblaaschirurgie is geschikt voor: 1. Indicaties voor tijdelijke urinewegoperatie 1 ernstige ureterale reflux; 2 ureterale blaas obstructieve ziekte; 3 refractaire urineweginfectie; 4 sommige urethrale obstructieve ziekten. 2. Indicaties voor permanente urinewegen chirurgie 1 neuronale blaas; 2 ectopische blaas; 3 na cystectomie. Preoperatieve voorbereiding 1. Degenen met darmmijtinfectie moeten worden behandeld met ontwormen. 2. Preoperatieve darmvoorbereiding en klysma. 3. Als er ernstige bloedarmoede, onbalans van water en elektrolytenbalans is, moet dit vóór de operatie worden gecorrigeerd. Chirurgische ingreep 1. cutout Een dwarse incisie of middellijnincisie in het middelpunt van de navelstreng en schaamsymfyse (Fig. 12.22.4.1-1A). De rectus abdominis schede en de rectus abdominis werden ingesneden met een elektrisch mes en kwamen in de buikholte. 2. Gratis ileale fistel Bepaal het ileocecale gebied en het distale ileum van het ileocecale gebied 10 ~ 15cm snijd ongeveer 12 ~ 16cm vrije ileale fistels af, scheid het mesenterium, let op om de bloedtoevoer te redden. Het darmlumen werd gespoeld met een 1: 5000 nitrofurazon-oplossing. 3. Herstel de continuïteit van de darm Het proximale uiteinde en de distale ileale stomp werden aan het tegenovergestelde uiteinde van de vrije darmfistel gemaakt.De 3-0 zijden hechtdraad werd gebruikt om de hele laag te hechten en de hechting werd versterkt. Herstel de mesenterische ruimte. De appendix wordt routinematig verwijderd. 4. Gratis ureter Het proximale uiteinde van de vrije darm werd gesloten met een 3-0 darm met twee halve ladingen, en de spierlaag werd versterkt met 3-0 zijde. Het bekken en het achterste peritoneum werden gesneden aan beide zijden van de sigmoïde dikke darm, en het middelste en onderste segment van de bilaterale urineleiders werden bevrijd.De bloedtoevoer naar de urineleider bleef behouden en de urineleider werd afgesneden nabij de blaas. De ureterale katheter nr. 6 werd ingebracht in het nierbekken door de proximale breuk van de bilaterale ureter. Gebruik je vingers om de doorgang achter de sigmoïde dikke darm en voor de zak vrij te maken. Trek de linker ureter naar rechts. 5. Ureterale anastomose Twee kleine ronde gaten werden gesneden aan de proximale rand van het vrije ileum, de overtollige ureter werd afgesneden, het uiteinde werd afgeschuind en de ureterale drainagebuis werd bevestigd met 4-0 of 5-0 darm, met behulp van een 4-0 darm De urineleider en het ileum worden over de volledige dikte gehecht en de externe filamenten worden gebruikt om de hechting van de spierlaag te versterken. De peritoneale wondmarge werd gehecht en de ureterale anastomose werd aan het peritoneum bevestigd. 6. Ileostomie Snijd een rond gat in de huid tussen het middelste en buitenste 1/3 van de voorste superieure iliacale wervelkolom en de navelstreng.De "Tien" -vorm snijdt de aponeurose en spieren en bereikt de buikholte. Het distale segment van de "ileale blaas" werd uit het kanaal getrokken en het ileum werd met een zijdedraad aan het peritoneum en de externe schuine aponeurose bevestigd, waardoor een segment van de darm ongeveer 4 cm uit de huid stak. De darmbuis werd gehecht met een zijden draad om een tepel van ongeveer 2 cm lang te vormen. Twee ureterale katheters en een "ileale blaas" drainageslang waren correct bevestigd. Inwonen van de afvoerbuis van de buik en hechten van de incisie in de buik. complicatie Urinelek Het grootste deel van de urineverlies komt van de ureterale ileale anastomose, zolang de ureterale stentafvoerslang en de "ileale blaas" -afvoerslang soepel blijven stromen, stoppen ze meestal vanzelf. Darmfistels Naast aandacht voor de techniek van intestinale anastomose, moet aandacht worden besteed aan de systemische voedingsstatus van het zieke kind. Postoperatieve aandacht voor het voedingssupplement is gunstig om de vorming van darmfistels te voorkomen. 3. Darmobstructie Intestinale obstructie wordt veroorzaakt door intestinale verklevingen. 4. Acute pyelonefritis De drainage van de ureterale stentafvoerslang is gemakkelijk te voorkomen, daarom moet de drainage nauwlettend in de gaten worden gehouden na de operatie.Als de drainageslang wordt geblokkeerd, moet de patiënt de afvoerslang op tijd met een kleine hoeveelheid antibiotica wassen. 5. Anastomotische strictuur Late complicatie van gemeenschappelijke ureterale ileale anastomotische stenose, ernstige chirurgie moet worden gecorrigeerd. 6. Ileostomie stenose Regelmatige expansie vroeg in de postoperatieve periode helpt de vorming van stenose te voorkomen.