Myelomeningocele excisie en reparatie

Spinale kolomscheur manifesteert zich meestal als een spinus proces en lamina-defect, vergezeld van ontwikkelingsmisvorming van het wervellichaam en tussenwervelforamen, met dominant en recessief. Dominante omvatten eenvoudige meningocele zonder duidelijke neurologische symptomen en spinale meningocele met neurologische disfunctie, en aangeboren tumoren zoals lipoom, teratoom en epithelioïde cyste. De vervorming van de lamina kan worden beperkt tot één wervel, en het kan ook verschillende aangrenzende wervels omvatten.In ernstige gevallen zijn de lumbale wervels en de atlas wervellamina beide gesplitst. In enkele gevallen kan er meerdere spina bifida zijn in de volledige lengte van de wervelkolom, of een combinatie van een halfwervellichaam en een scoliose. Een zeer klein aantal ernstige gevallen zijn misvormingen van de wervelkolom en meer gecompliceerde neurologische tekorten zijn moeilijk te behandelen. Behandeling van ziekten: zwelling van de hersenen en meningocele meningocele en uitpuilende meningokokken indicaties Residentie en reparatie van meningale ruggenmerg is van toepassing op: 1. Spinale hersenvliezen in verschillende segmenten van de wervelkolom. 2, lipoomtype spinale meningocele. 3, lumbosacrale spinale meningocele uitpuilend met een deel van de ledematen en disfunctie van de darm en blaas. Contra 1, enorme spinale meningocele, de patiënt is in een staat van uitputting. 2, het ruggenmerg blootgesteld, gecombineerde infectie of bestaande zachte onderste ledematen en incontinentie. 3, gecombineerd met andere aangeboren misvormingen in andere delen, is de algemene situatie slecht. 4, vergezeld van ernstige hydrocephalus. Preoperatieve voorbereiding De huid wordt dagelijks schoongemaakt vanaf 3 dagen vóór de operatie om te voorkomen dat de ontlasting het operatiegebied vervuilt. Degenen met abnormaal haar moeten worden schoongemaakt. Als de meningocele is gescheurd en er is lekkage van hersenvocht, wordt de huid gedesinfecteerd en beschermd met een steriel verband om bacteriële infectie en hersenontsteking te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Incisie Het hangt af van de grootte en vorm van de uitpuilende massa. De incisielijn is vooraf gemarkeerd met gentiaanviolet. Over het algemeen wordt een rechte incisie of een fusiforme incisie gebruikt op het spinale proces. Bij het maken van een incisie moeten de hechting en reparatie van de huid volledig worden geschat en moet de normale huid zoveel mogelijk worden bewaard en de hechting mag niet te strak zijn, om een slechte genezing van de incisie te voorkomen. Als de uitpuilende zak groter is, moet de hersenvocht worden doorboord vóór de chirurgische incisie, zodat de uitpuilende capsule inzakt of krimpt, om de operatie te vergemakkelijken en de excisie en reparatie van de uitpuilende zak uit te voeren. 2, volgens dezelfde methode van spinale gespleten sulcus excisie en reparatie, vrije uitpuilende capsule naar zijn basis, waardoor het lamina-defect wordt onthuld. Kijk voor de lumbosacrale hersenvliezen in het onderste deel van de vrije capsulewand of de phrenische zenuw door de wand van de capsule penetreert en beschadig deze zenuwen niet. 3. Verwijder 1 of 2 dunne laagjes uit de bovenste en onderste delen van de spina bifida om de basis van de capsule bloot te leggen. Wanneer de dura mater wordt gesneden, is het ook handig om het uitpuilende ruggenmerg en de cauda equina zenuw te behandelen, en tegelijkertijd kunnen het ruggenmerg en de cauda equina zenuw worden verlicht door abnormaal epiduraal weefsel. 4, onderzoek de inhoud van de uitpuilende capsule De wand van de capsule is gesneden aan de zijkant van de bovenkant van de uitpuilende capsule. De laesie bevindt zich in het cervicale of thoracale segment Er is vaak een styloïde-achtig weefsel op het oppervlak van het ruggenmerg dat uitsteekt in de zak van de zak en hecht aan de laterale wand van de zak, wat een gedegenereerd zenuw- en littekenweefsel is. Nadat het is bevrijd, bevindt het zich ook in de subarachnoïdale ruimte. Als het styloïde proces lang is en er geen zenuwcontact is met de omgeving, kan het worden afgesneden van het oppervlak van het ruggenmerg. De durale incisie moet vóór het snijden worden vergroot om de continuïteit van het ruggenmerg te zien. Als het styloïde proces geïsoleerd is, kan het worden verwijderd; als er een zenuwverbinding is, kan het niet blind worden gesneden. Gewoonlijk is de laesie van het lumbosacrale segment dat het distale uiteinde van het ruggenmerg omhoog steekt in de zak en is bevestigd aan de voorste wand en de bovenste wand van de zak, en de cauda equina wordt vervolgens teruggevouwen in het distale ruggenmergkanaal. Vermijd schade aan de distale cauda-equina tijdens het doorsnijden van de muur. Chirurgie onder de microscoop, verspreid voorzichtig het zenuwweefsel, bij voorkeur met een scherp mes om de verklevingen te scheiden. De kegel en cauda-equina worden vervolgens losgelaten en in de durale zak geplaatst. Als het zenuwweefsel is geïntegreerd in de wand van de capsule en niet kan worden gescheiden, kan het samen met een kleine restwand in de subarachnoïdale ruimte worden opgenomen. Als het wervelkanaal abnormaal en ondiep gegroefd is, is het moeilijk om het uiteinde van het ruggenmerg te huisvesten.Nadat de overtollige durale zak is verwijderd, moet de hechting die de dura mater heeft hersteld ruimer zijn en kunstmatig een durale zak vormen om het zenuwweefsel op te nemen. Vermijd hechtingen die te smal zijn om compressie en hechting aan de conus en de cauda-equina te veroorzaken. Het uiteinde van het ruggenmerg wordt gesneden tijdens een operatie. 5, voor het lipomatype van spinale meningocele De cellulitis moet worden vrijgemaakt en uitgesneden tijdens de operatie totdat de uitpuilende zak wordt onthuld. Als het vet zich naar het ruggenmerg uitstrekt, kan het overtollige vetweefsel alleen met een scherp mes van het oppervlak van het ruggenmerg worden afgesneden en mag het niet overmatig worden verwijderd om directe schade aan het zenuwweefsel te voorkomen. 6, hechtdraad wond Het herstel en de hechting van de hersenvliezen, het herstel en de versterking van de spierlaag en het hechten van het onderhuidse weefsel en de huid kunnen worden uitgevoerd door te verwijzen naar de methode van meningocele-resectie en -reparatie. complicatie 1. Ongepaste behandeling van ruggenmerg en zenuwweefsel kan motorische en sensorische stoornissen en blaas- en anale sluitspierdisfunctie verergeren. 2, durale hechting is niet strikt, kan worden gecompliceerd door lekkage van hersenvocht en zelfs vertraagde wondgenezing of gecompliceerde hersenontsteking veroorzaken.