Spinale Tuberculoom Chirurgie

Spinal tuberculoma is zeldzaam bij tuberculose in alle delen van het lichaam, het is een bloedige infectie en patiënten worden vaak vergezeld door andere tuberculose. De incidentie is hoog in ontwikkelingslanden en heeft zich ook voorgedaan in sommige delen van China. Tumoren in het ruggenmerg zijn sferische laesies. MRI vertoonde een duidelijkere, gelokaliseerde vergroting van het ruggenmerg, het T1-beeld van de sferische foci was meestal een gelijk signaal, dat kon worden verbeterd, en het centrale necrotische gebied van de kaas vertoonde een laag signaal; T2 vertoonde een signaal rond de laesie en het centrale necrotische gebied vertoonde een hoog signaal. Dat wil zeggen dat het "doelmonsterteken" verschijnt. Ouderen met een langdurig ziekteverloop kunnen ongelijke verkalking hebben. De voorkeurspositie is het borstsegment van het ruggenmerg, met minder neksegmenten en lagere lendensegmenten. De meeste klinische manifestaties zijn gevoelloosheid en zwakte van de ledematen en ernstig sputum en disfunctie. Omdat de ziekte zeldzaam is, de arts onervaren is, de diagnose vaak is vertraagd en de ruggenmergschade toeneemt, wat kan leiden tot volledige verlamming; als gedetailleerde analyse en vroege diagnose kan worden uitgevoerd, onder microchirurgie, kan de laesie worden verwijderd, wat invaliditeit kan verminderen en verkrijgen Goed therapeutisch effect. Behandeling van ziekten: intraductale tuberculose indicaties Spinale tuberculosechirurgie is van toepassing op: 1. De uitvoering van de patiënt is tuberculose of er zijn tuberculose-laesies in andere delen. MRI-onderzoek toonde een kleine sferische laesie in het ruggenmerg.De ruggenmergfunctie was beschadigd in Frankel graad C of D. Na een voldoende aantal anti-tuberculose-medicijnen gedurende enkele weken, verbeterden de symptomen niet en was er een neiging tot verergering. Chirurgie moet worden overwogen. 2, MRI laat zien dat de intramedullaire laesies groot zijn, hoewel de anti-tuberculose-medicijnen, maar de ledemaatfunctie onvolledig is ontwikkeld, Frankel B-klasse of bijna een klasse A, zou moeten streven naar vroege chirurgie, kan een deel van de spinale functie behouden. Contra De patiënt is al enkele maanden volledig verlamd (Frankel A-klasse), of de tuberculose is verkalkt, het ruggenmerg is lang samengedrukt, is dun en atrofie geworden en de operatie kan niet werken. Preoperatieve voorbereiding 1. Algemene voorbereiding van het hele lichaam Volgens de toestand en het onderzoek wordt de algemene toestand van de patiënt actief verbeterd en worden verschillende noodzakelijke supplementen en correcties gegeven. 2, die met constipatie, pre-operatieve laxeermiddelen, klysma tijdens de nacht voor de operatie. Degenen met dysurie moeten vóór de operatie en de verblijfskatheter worden gekatheteriseerd. 3, neklaesies beïnvloeden de luchtwegen, preoperatief moet diepe ademhaling, hoest en andere training zijn, een paar dagen voordat de operatie kan beginnen met aerosolinhalatie, indien nodig, antibiotica. 4, postoperatieve behoefte om gevoelig te zijn, moet gevoelig zijn positie training van tevoren, zodat patiënten zich kunnen aanpassen aan deze liggende positie. 5, sedativa vóór de operatie, fenobarbital 0,1 g. 6, snel binnen 6 ~ 8 uur voor de operatie. 7, de dag voor de operatie om de chirurgische huid voor te bereiden, het scheren te reinigen, het bereik moet meer dan 15 cm zijn rond de incisie. Nekoperatie zou het achterhoofdshaar moeten scheren. 8. Geef, afhankelijk van de behoefte aan anesthesie, medicatie vóór anesthesie. 9, moet pre-operatieve positionering worden bepaald vóór de geplande verwijdering van de wervelkolompositie van de lamina, de eenvoudigste manier is om te lokaliseren volgens de markeringen van het lichaamsoppervlak. In het verschil in lichaamsvorm kunnen er 1 of 2 wervelkolomfouten zijn als gevolg van de positionering van de marker. Om de fout te voorkomen, kan deze worden gepositioneerd volgens de marker van het lichaamsoppervlak, en vervolgens wordt een type lood op het lichaamsoppervlak van het overeenkomstige doornuitsteeksel gelijmd. 10. Gebruik anti-tuberculose medicijnen streptomycine, isoniazide en rifampine. Chirurgische ingreep 1. Maak een dorsale middellijnincisie rond de laesie, scheid de paravertebrale spieren aan beide kanten, leg 2 tot 3 lamina bloot en open het operatieveld met een oprolmechanisme. Eerst werden de twee lamina van de laesieplaats verwijderd en vervolgens werd de dura mater gesneden, de laesie vertoonde een vergroting van het ruggenmerg en een chirurgische microscoop werd voorbereid om de laesie te behandelen. 2, laesie resectie geselecteerde laesies van het dunste deel van het ruggenmergoppervlak, of incisie in de middellijn van het ruggenmerg, stuitte eerst op een taai oppervlak van de laesie, alvorens te strippen en incisie van de laesie, met een katoenen draad in de ruggengraatincisie De zijbescherming is goed.Als het pus- of kaasachtige weefsel overloopt wanneer de laesie wordt afgepeld of gesneden, kan het voorkomen dat het omliggende weefsel wordt vervuild en verwijdert u snel de pus of het necrotische weefsel met het zuigapparaat en vervangt u de nieuwe afzuigkop. Trek voorzichtig over het oppervlak van de laesie, probeer de laesie te verwijderen zonder het ruggenmergletsel te vergroten en spoel het gebied herhaaldelijk met zoutoplossing om de dura mater stevig vast te hechten. 3, de epidurale externe rubberfilmdrainage, hecht de incisie laag voor laag. complicatie 1, spinale epidurale hematoom paravertebrale spieren, wervels en epidurale veneuze plexus hemostase, hematoom kan worden gevormd na de operatie, wat resulteert in ledemaatverlamming, meer dan 72 uur na de operatie. Een hematoom kan zelfs optreden wanneer de drainageslang is geplaatst. Als dit fenomeen optreedt, moet het actief worden gecontroleerd om het hematoom te verwijderen en het bloeden volledig te stoppen. 2, spinaal oedeem wordt vaak veroorzaakt door chirurgische operatie van het beschadigde ruggenmerg, klinische manifestaties vergelijkbaar met hematoom. De behandeling bestaat voornamelijk uit uitdroging en hormonen; in ernstige gevallen is de dura mater gehecht en kan de operatie opnieuw worden uitgevoerd om de dura mater te openen. 3, hersenvocht lekkage als gevolg van saaie hechting en / of hechting van spierlagen is niet strikt. Als er afvoer is, moet dit van tevoren worden verwijderd. Als de lekkage minder is, wordt het verband waargenomen.Als het niet kan worden gestopt of de vloeistof lekt, moet het lek in de operatiekamer worden gehecht. 4, wondinfectie, kraken is over het algemeen slecht, incisie genezend vermogen of lekkage van hersenvocht is gemakkelijk op te treden. Intraoperatieve aandacht moet worden besteed aan aseptische operatie. Naast een antibioticabehandeling moet het de algemene toestand actief verbeteren, met speciale aandacht voor het supplement van eiwitten en multivitaminen. Speciale delen zoals tussen de schouderbladen moeten worden versterkt met hechtingen van spierlagen. 5, intraoperatieve pusverspreiding veroorzaakt door tuberculeuze meningitis, de toepassing van een verscheidenheid aan anti-tuberculose medicijnen controle.