Posterior fossa decompressie voor syringomyelia

Syringomyelia is een langzaam bewegende formatie van de binnenholte van het ruggenmerg, die vaker voorkomt in het nekgedeelte en minder in de borst- en lumbale segmenten. De leegte blijft vaak voor verschillende segmenten, soms met betrekking tot de medulla. De meeste gaten zijn enkelvoudig en enkele meervoudig. De etiologie van deze ziekte kan worden onderverdeeld in aangeboren en traumatische, tumor, ontsteking en andere secundaire. Aangeboren mensen gaan vaak gepaard met cerebellaire tonsil sputum type I of met een schedelbasis. Het mechanisme van syringomyeliavorming is niet hetzelfde als dat voorgesteld door Willian (1975): wanneer de occipitale foramenobstructie, de intracraniële druk en het drukverschil in het wervelkanaal toenemen, en de vierde ventrikel cerebrospinale vloeistof stijgt langs het bovenste uiteinde van het centrale kanaal. Oldfield (1994) en Iskandar (1998) geloven dat het centrale kanaal van het ruggenmerg niet open is en een holte is die wordt gevormd door het hersenvocht op het oppervlak van het ruggenmerg dat het ruggenmerg binnengaat langs de perivasculaire ruimte. Vanwege de degeneratie van het ruggenmerg zelf en de geleidelijke vergroting van de syringomyelia treedt een onderdrukkend effect op het ruggenmergweefsel op en verschijnt het bijbehorende ruggenmergbundelschade-syndroom. Cervicale syringomyelia heeft perifere zenuwkrampen in dit segment, zwakte van de bovenste ledematen, atrofie van hand- en armspieren en sensorische scheidingsstoornis (dwz verlies of verdwijning van de pijntemperatuur, en een diep gevoel bestaat). Symptomen van centrale langdurige schade verschijnen onder het segment van het ruggenmergletsel, wat resulteert in de vorming van onvolledige verlamming van de ledematen en ernstiger neurotrofe aandoeningen. Behandeling van ziekten: cerebellaire tonsillen indicaties Decompressie van de achterste fossa van de syringomyelia is van toepassing op: Spontane stenose in het nek- en borstsegment en complicatie van cerebellaire amandelen. Contra 1, geavanceerde syringomyelia, ernstige ruggenmergdegeneratie veroorzaakt door paraplegie en zelfs contractuur van ledematen, over het algemeen niet geschikt voor chirurgie. 2, er zijn ernstige odontoïde kyfose of sacrale-as dislocatie, de eerste die de posterieure fossa-decompressie doet, is erg gevaarlijk. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid de huid voor. Was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie. Scheer het haar op de ochtend van de operatie. U kunt ook uw hoofd scheren aan de vooravond van een operatie. 2. Vasten in de ochtend van de operatie. 3, kan fenobarbital 0,1 g oraal vóór de operatie geven om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. Chirurgische ingreep 1. Incisie De mediane incisie van het occipitale gebied begint op 3 cm van de occipitale trochanter en bereikt het vlak van de vijfde cervicale wervels.De spieren worden gesneden langs de middellijn, inclusief de suboccipitale spieren en de paravertebrale spieren van de eerste tot derde cervicale wervels, waarbij het occipitale bot en het eerste tot derde deel worden blootgelegd Cervicale lamina. 2, craniotomie van het botvenster Volgens de methode van suboccipitale decompressie onder de schedelfossa wordt het occipitale bot verwijderd en wordt de achterste rand van het foramen magnum zorgvuldig gebeten. Voor patiënten met stagnatie van de schedelbasis is de rand van het foramen magnum verzonken naar de schedel. De achterste boog van de atlas kan dicht bij of versmolten zijn met het occipitale foramen. Daarom is het moeilijker om de achterste marge van het occipitale foramen te snijden. Het kan worden gemalen met een hogesnelheidsboormachine. Vanwege het kleine volume van de posterieure schedelfossa van patiënten met deze ziekte, moet de occipitale plaveiselresectie uitgebreid zijn, met de posterieure marge van de mastoïde aan beide zijden, van de bovenkant tot de onderste rand van de dwarse sinus en de posterieure marge van het foramen magnum. Tegelijkertijd moeten de achterste boog van de atlas en de tweede cervicale wervels worden verwijderd. 3, verwijder verdikt zacht weefsel Na de craniale en bovenste cervicale laminectomie moet de fascia bij het grote gat van het occipitale bot voorzichtig en geduldig worden verwijderd, en sommige zijn gestreept en verdikt. In ernstige gevallen heeft de dura mater aan de achterste rand van het foramen magnum en de achterste boog van de atlas een duidelijke indruk, wat aangeeft dat het vervormde bot het zenuwweefsel samendrukt. 4, de incisie van de harde hersenen (nok) membraan Onder de operatiemicroscoop was de dura van de schedelfossa "Y" -vormig en strekte zich uit tot de hersenvliezen van de nek 1 tot 3, zodat het membraan van de harde hersenen (nok) wijd werd geopend en het occipitale nekgebied werd onderzocht. 5, behandeling van lokale laesies Scheid lokale verklevingen in het occipitale gebied en snijd de vezelige band van het ruggenmerg en de zenuwwortels af. Op dit moment is het gezwollen holle ruggenmerg te zien. De aangeboren cerebellaire tonsillen en medullaire mandibulaire misvorming, schedelbasisdepressie, medullaire en arachnoïdale hechting rond het ruggenmerg werden verlicht en het normale CSF-circulatiepad werd gereconstrueerd om de druk in de schedelrug in evenwicht te brengen. 6, holle snede In het bovenste uitpuilende gedeelte van de syringomyelia werd een kleine opening gemaakt met een scherp mes.Een uiteinde van een siliconen membraanbuis werd in de holte geïmplanteerd en het andere uiteinde werd in de ventrale of ventrale subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg geplaatst en met zijdedraad gehecht. Op de nabijgelegen arachnoïde werd een drainage van de holte-spinale subarachnoïde uitgevoerd. 7, sluit de incisie De spieren en huid zijn strak gehecht in lagen. complicatie Wanneer het gat wordt gesneden, mag de incisie niet te lang zijn en mag het de medulla niet beïnvloeden, anders kan het de schade aan de hersenstam en de bovenste baarmoederhals vergroten en het leven in gevaar brengen.