Syringomyelie-subarachnoïdale shunt

Syringomyelia is een langzaam bewegende formatie van de binnenholte van het ruggenmerg, die vaker voorkomt in het nekgedeelte en minder in de borst- en lumbale segmenten. De leegte blijft vaak voor verschillende segmenten, soms met betrekking tot de medulla. De meeste gaten zijn enkelvoudig en enkele meervoudig. De etiologie van deze ziekte kan worden onderverdeeld in aangeboren en traumatische, tumor, ontsteking en andere secundaire. Aangeboren mensen gaan vaak gepaard met cerebellaire tonsil sputum type I of met een schedelbasis. Het mechanisme van syringomyeliavorming is niet hetzelfde als dat voorgesteld door Willian (1975): wanneer de occipitale foramenobstructie, de intracraniële druk en het drukverschil in het wervelkanaal toenemen, en de vierde ventrikel cerebrospinale vloeistof stijgt langs het bovenste uiteinde van het centrale kanaal. Oldfield (1994) en Iskandar (1998) geloven dat het centrale kanaal van het ruggenmerg niet open is en een holte is die wordt gevormd door het hersenvocht op het oppervlak van het ruggenmerg dat het ruggenmerg binnengaat langs de perivasculaire ruimte. Vanwege de degeneratie van het ruggenmerg zelf en de geleidelijke vergroting van de syringomyelia treedt een onderdrukkend effect op het ruggenmergweefsel op en verschijnt het bijbehorende ruggenmergbundelschade-syndroom. Cervicale syringomyelia heeft perifere zenuwkrampen in dit segment, zwakte van de bovenste ledematen, atrofie van hand- en armspieren en sensorische scheidingsstoornis (dwz verlies of verdwijning van de pijntemperatuur, en een diep gevoel bestaat). Symptomen van centrale langdurige schade verschijnen onder het segment van het ruggenmergletsel, wat resulteert in de vorming van onvolledige verlamming van de ledematen en ernstiger neurotrofe aandoeningen. Ziekten behandelen: syringomyelia indicaties Spinale stenose - subarachnoïde shunt is van toepassing op: 1, primaire en secundaire syringomyelia, symptomen van ruggenmergcompressie en zenuwbeschadiging. 2. Na decompressie van de achterste fossa van de cervicale medullaire holte krimpt de holte niet en verdwijnen de klinische symptomen van de patiënt niet. Contra Late syringomyelia, ernstige degeneratie van het ruggenmerg veroorzaakt door dwarslaesie of contractuur van ledematen, is over het algemeen niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Algemene voorbereiding van het hele lichaam Volgens de toestand en het onderzoek wordt de algemene toestand van de patiënt actief verbeterd en worden verschillende noodzakelijke supplementen en correcties gegeven. 2, die met constipatie, pre-operatieve laxeermiddelen, klysma tijdens de nacht voor de operatie. Degenen met dysurie moeten vóór de operatie en de verblijfskatheter worden gekatheteriseerd. 3, neklaesies beïnvloeden de luchtwegen, preoperatief moet diepe ademhaling, hoest en andere training zijn, een paar dagen voordat de operatie kan beginnen met aerosolinhalatie, indien nodig, antibiotica. 4, postoperatieve behoefte om gevoelig te zijn, moet gevoelig zijn positie training van tevoren, zodat patiënten zich kunnen aanpassen aan deze liggende positie. 5, sedativa vóór de operatie, fenobarbital 0,1 g. 6, snel binnen 6 ~ 8 uur voor de operatie. 7, de dag voor de operatie om de chirurgische huid voor te bereiden, het scheren te reinigen, het bereik moet meer dan 15 cm zijn rond de incisie. Nekoperatie zou het achterhoofdshaar moeten scheren. 8. Geef, afhankelijk van de behoefte aan anesthesie, medicatie vóór anesthesie. 9, moet pre-operatieve positionering worden bepaald vóór de geplande verwijdering van de wervelkolompositie van de lamina, de eenvoudigste manier is om te lokaliseren volgens de markeringen van het lichaamsoppervlak. Veelgebruikte markers van het lichaamsoppervlak zijn: 1 de achterste wervelkolom van de 1e achterste sacrale wervelkolom is de 7e cervicale wervelkolom; 2 armen zakken van nature door, de schouderbladen zijn verbonden via het 3e thoracale spinale proces; 3 paar De arm hangt van nature af en de lijn die het onderste schouderblad verbindt, wordt door het 6e thoracale spinale proces geleid; 4 navelstrengniveau is gelijk aan het derde lumbale spinale proces; 5 is het hoogste punt van de bilaterale iliacale top, die door het 4e lumbale spinale proces gaat; De achterste superieure iliacale wervelkolomlijn is gelijk aan het tweede wervellichaam. Vanwege het verschil in lichaamsvorm kunnen er 1 of 2 wervelkolomfouten zijn in de positionering van de bovenstaande markers. Om de fout te voorkomen, kan deze worden gepositioneerd volgens de marker van het lichaamsoppervlak, en vervolgens wordt een type lood op het lichaamsoppervlak van het overeenkomstige doornuitsteeksel gelijmd. Chirurgische ingreep 1. Incisie Op de verwachte laesieplaats werd de incisielijn gemarkeerd met gentiaanviolet en werd een rechte incisie gemaakt op het doornuitsteeksel. 2, laminectomie Laminectomie wordt uitgevoerd in het laesiegebied, maar de mate van resectie van de lamina hangt af van de locatie van de syringomyelia. 3, durale incisie-verkenning De spanning van de ruggenmergcapsule wordt verhoogd en de dura mater wordt uit de hechtdraad aan beide zijden van de durale zak getrokken en van de middellijn afgesneden. Voorzichtigheid is geboden om te voorkomen dat de arachnoïde scheurt, en het ruggenmerg van het syringomyelia-segment kan worden gezien door het arachnoïde membraan. De kleur van het ruggenmerg is geelachtig wit en de bloedvaten zijn dun. 4, in de middellijn van het ruggenmerg of de meest uitpuilende plaats met een fijne naaldpunctie, het extraheren van een kleurloze of lichtgele transparante vloeistof, kan worden bevestigd als een holte. Het ruggenmerg werd gesneden langs het dunste en avasculaire gebied nabij de achterste mediale sulcus in het onderste deel van de syringomyelia, en de incisie was ongeveer 5 mm lang. De siliconen ventrikeldrainatiekatheter werd gebruikt om het distale uiteinde precies in de ventrale of ventrale subarachnoïde ruimte van de spinale trabeculae te plaatsen om occlusie van het buiseinde te verminderen. Het proximale uiteinde wordt in de holte ingebracht via de wervelkolomincisie en de diepte van de katheter is 2 tot 3 cm, zodat de vloeistof in de holte wordt afgevoerd naar de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg. Een dunne draad wordt genaaid bij de arachnoïde incisie om de katheter te fixeren en er wordt een klein stukje gelatinespons overheen geplaatst. 5. Hecht de dura mater strikt vast, gevolgd door het hechten van de spierlaag, het onderhuidse weefsel en de huid. complicatie Als de syringomyelia te groot is of het ruggenmerg met hoge nek is beschadigd, zal het ruggenmergweefsel na decompressie instorten, wat de symptomen van het zenuwstelsel kan verergeren en zelfs kan leiden tot ademhalingsfalen.