Zachte intraoculaire lensimplantatie

In 1982 stelde Kelman de tien principes van een ideale intraoculaire lens voor: 1 Ongeacht of de oogbol in rust is of vervormd, de intraoculaire lens kan helemaal niet in het oog bewegen. 2 Onder dezelfde omstandigheden kan de lens het weefsel in het oog niet samenpersen. 3 Wanneer de oogbol vervormd is, is er geen verandering in het contactgebied tussen de lens en het oog. 4 geen fysiek en irriterend. 5 vergroot de kans op heroperatie niet als gevolg van dislocatie of ongemak op maat. 6 Niet alleen voor experts, maar ook voor beginners. 7 Geen enkel deel van de intraoculaire lens zal zich aan enig weefsel in het oog hechten. 8 De intraoculaire lens moet geschikt zijn voor elk type operatie, inclusief intracapsulaire, extracapsulaire en phaco-emulsificatie cataractextractie en secundaire intraoculaire lensimplantatie. 9 late complicaties zijn te verwachten en kunnen worden behandeld. 10 lenzen van dezelfde grootte moeten geschikt zijn voor alle ogen. Hollady (1986) stelt ook enkele eisen aan de lensconfiguratie vanuit optisch en fysisch perspectief: 1 goede resolutie, gemeten in lucht, moet groter zijn dan 100 lp / mm. 2 geen sferische aberratie. 3 Wanneer de lens excentrisch is, moet de resulterende brekingsverandering en sferische aberratie klein zijn. 4 Wanneer de lens wordt gekanteld, moet deze klein zijn om veranderingen in refractieve en sferische aberratie te veroorzaken. 5 spectrale transmissiekarakteristieken moeten consistent zijn met de natuurlijke lens. 6 moet een voldoende grote optische diameter hebben zodat randingang niet optreedt wanneer excentriciteit optreedt. 7 moet een inert materiaal zijn en zal niet biologisch worden afgebroken vanwege chemische factoren zoals ultraviolette straling. 8 Het oppervlak is glad zonder ruwe of scherpe randen. 9 klein soortelijk gewicht om de traagheid en het gewicht van de beweging te verminderen. 10 dikte moet zo dun mogelijk zijn. Het is duidelijk dat de ideale intraoculaire lens niet bestaat. Maar wat zeker is, is dat de kwaliteit van de IOL een aanzienlijk niveau heeft bereikt na herhaalde klinische praktijken en niet-aflatende inspanningen van ontwerp- en productiepersoneel. Bij het selecteren van de intraoculaire lens moet naar de standaard van de ideale intraoculaire lens worden verwezen, in combinatie met andere beïnvloedende factoren, om een uitgebreid oordeel te vellen. Behandeling van ziekten: kristal buitenbaarmoederlijke en dislocatie van de kristal dislocatie Longitudinale implantatietechniek (1) De lens wordt uit de verpakking gehaald met een schone, droge, tandenloze draad. Plaats de intraoculaire lens doormidden door deze in een speciale vouwlijst te plaatsen. De gevouwen intraoculaire lens wordt vervolgens vastgeklemd met het implantaat. (2) Plaats de gevouwen intraoculaire lens in de voorste kamer door de gevouwen rand naar links in te brengen en parallel te lopen met de tunnelincisie. Pas de hoek aan zodat de onderkaak in de zak komt. (3) Wanneer wordt bevestigd dat de onderkaak in de capsulaire zak is gekomen, draai het implantaat dan voorzichtig naar rechts, draai de vouwrand omhoog en laat het implantaat sputum langzaam los; trek de lens langzaam terug uit het implantaat sputum wanneer de lens volledig is geplaatst. (4) De bovenkaak wordt geïmplanteerd met dezelfde methode voor rigide intraoculaire lensimplantatie. 2. De laterale implantatietechniek verschilt van de longitudinale implantatietechniek in die zin dat de laterale implantatietechniek een methode is waarbij de intraoculaire lens zijdelings wordt gevouwen, dat wil zeggen dat de bekkenkam wordt gevouwen en vervolgens opnieuw wordt geïmplanteerd. Het voordeel van deze methode is dat wanneer de intraoculaire lens in het zakje wordt afgeleverd om het implantaat los te maken, de intraoculaire lens direct in het zakje wordt geplaatst zonder het gehemelte te hoeven verwijderen. De specifieke bedieningsmethode is als volgt. (1) De intraoculaire lens wordt zijdelings in tweeën gevouwen door implantatie. (2) De spleet wordt geplaatst op een manier parallel aan de buitenste spleet van de tunnel zodat de twee klauwen tegen de zijrand van de gevouwen opening worden samengedrukt. De lens wordt gevouwen en in contact gebracht met de incisie en de binnen / buitenrotatie is 90 °, zodat de lengteas van de lens loodrecht op de incisie staat en vervolgens in de incisie wordt ingebracht. (3) Wanneer het optische gedeelte van de intraoculaire lens de kapselzak binnentreedt, wordt de gevouwen rand 90 ° naar rechts gedraaid om verticaal te worden gevouwen. Ontspan de vouwplaat voorzichtig, de intraoculaire lens expandeert met zijn eigen elasticiteit en de twee zakjes gaan ook de zak binnen en strekken zich uit naar de evenaar. complicatie 1. Post-elastische membraanonthechting treedt op in gevallen waarin de incisie te klein is, de incisie aan de voorkant is en de tunnel te lang is. De rand van de lensoptiek kan direct worden ingedrukt, waardoor het achterste elastische membraan loskomt. Als dit gebeurt, moet de lijm op de lens worden geïnjecteerd om de staat van de opkomst te wijzigen, zodat de voorkant naar beneden schuift. 2. Verwonding van het hoornvlies-endotheel Als de voorste kamer te ondiep is om de lens te implanteren, met name in de voorste kamer zonder visco-elastische bescherming, kan de onderste rand van de lens het hoornvlies-endotheel schrapen en ernstige schade veroorzaken. Voldoende visco-elastisch injecteren om voldoende ruimte in de voorste kamer te creëren om dit te voorkomen. 3. Irisverwonding Wanneer er een ondiepe voorste kamer is, is de incisie terug, de onderste kaak van de lens kan de bovenste iris duwen, de lichtere depigmentatie, de ernstige kan de iriswortel breken en zelfs de voorste kamerbloeding. Een eenvoudige behandelingsmethode is om een visco-elastisch middel in het oppervlak van de iris onder de incisie te injecteren voordat de intraoculaire lens wordt geïmplanteerd om de iris te laten inspringen om een breed kanaal te vormen, en vervolgens de intraoculaire lens te implanteren zoals vereist. 4. Breuk in de achterste capsule Wanneer de maximale diameter van de intraoculaire lens van de intraoculaire lens over de incisie gaat, neigt deze tevergeefs naar beneden te gaan. Op dit moment, als u geen aandacht besteedt aan het regelen van de hoek van de downtilt en de duwkracht grijpt, kan de onderkaak de achterste capsule breken en ernstige gevolgen hebben. . Preventieve maatregelen omvatten het beheersen van de juiste hoek en de intensiteit van de voortgang en het voorkomen van "missen". Wanneer de maximale diameter van de lens over de incisie gaat, is het het beste om de achterste iliacale top vast te houden en zachtjes tegen de lens te drukken om langzaam in de capsulaire zak te glijden door de elastische kracht die door het sputum wordt overgebracht, de zogenaamde "zachte implantatie"; Het "harde implantaat" in het zakje is gevoelig voor beschadiging van de achterste capsule. 5. Het suspensieve ligament is gebroken Wanneer de lens gebrek aan elasticiteit heeft en de werking niet gestandaardiseerd is, is het gemakkelijk om het suspensieve ligament te breken naast de beschadigde capsule. Dit komt waarschijnlijk ook voor wanneer een intraoculaire lens met een grote diameter wordt geïmplanteerd met een kleine capsulorhexis. 6. De lens is gebroken Wanneer de incisie te klein of onregelmatig is en de geïmplanteerde intraoculaire lens te dik is, zal deze, als deze rigide moet worden geïmplanteerd, vaak breken, vooral bij het implanteren van de gevouwen intraoculaire lens. . De voorzorgsbenadering is om de incisie iets te vergroten in plaats van het concept van "absoluut kleine incisie" te handhaven. Wanneer de intraoculaire lens wordt geïmplanteerd, wordt bovendien de onderkaak eerst in de incisie ingebracht en vervolgens in het optische gedeelte geïmplanteerd om het "opeenhoping" -fenomeen veroorzaakt door de overlapping van de pupil en het optische gedeelte te verminderen. 7. Intraoculaire lensomkering Of het nu gaat om een harde lens of een opvouwbare lens, er is een mogelijkheid om deze om te keren, met name de lens vouwen, wat waarschijnlijker is. Zodra de intraoculaire lens is teruggedraaid, moet deze worden gereset. Na het injecteren van het visco-elastische middel, wordt het optische gedeelte van één zijde naar beneden gedrukt door de hulpinrichting om te zorgen dat de scheringplaat wordt omgekeerd. Voorzichtigheid is geboden bij het beschermen van het hoornvliesendotheel, iris en achterste capsule tijdens gebruik.