tethered cord syndroom chirurgie

In laminaire kloven, vooral in het lumbosacrale gebied, zijn er vaak paravertebrale spieren ingebed in het defect van de lamina.Lokaal abnormaal kraakbeen, hyperosteogenie, verdikking van de ligamentum flavum, epidurale litteken en hechting van de vezels. Littekens en verklevingen hebben vaak betrekking op het ruggenmerg en cauda equina, die het ruggenmergsegment en zijn superieure en inferieure ruggenmergstenose veroorzaken, en vormen ook lokale ruggenmerghechtingen, die het gebonden koordsyndroom vormen. In dit geval is er vaak een verdikking van het terminale filament of een combinatie van lipoom, wat belangrijker is voor de tractie van het ruggenmerg en de cauda-equina. Soms wordt de spinale kegel naar de uitpuilende zak getrokken en hecht deze stevig aan de wand van de capsule en is de cauda-equina gedraaid. Daarom worden onderste ledemaatbewegingen, gevoel en ledemaatdisfunctie en blaas- en anale sluitspierdisfunctie geproduceerd. De klinische manifestaties omvatten gedeeltelijke verlamming van de onderste ledematen, misvorming van de knotvoet, verlies van controle over de urine of urine, moeite met plassen en problemen met de ontlasting. Recessieve Spina Bifida is goed voor het grootste deel van Spina Bifida, vaak in de lumbosacrale regio.Het oppervlak van de huid kan pigmentvlekken, vasospasme en huiduitsparingen, sinus, onderhuidse vetmassa of haarhyperplasie hebben. De meeste eenvoudige recessieve spina bifida vertonen geen symptomen en sommige patiënten vertonen geleidelijk tekenen van neurologisch tekort tijdens ontwikkeling en groei. De pathogenese is te wijten aan het feit dat tijdens de ontwikkeling van het embryo de groei van de wervelkolom en het ruggenmerg niet gesynchroniseerd is en de groei van de wervelkolom sneller is dan die van het ruggenmerg, zoals het geval is na de geboorte. Bij 3 maanden normaal embryo is de wervelkolom net zo lang als het ruggenmerg; bij 20 weken stijgt de conische positie tot het niveau van het lumbale wervellichaam 4 tot 5; bij 40 weken stijgt het naar het middel 3 vlak; wanneer de foetus wordt geboren, bevindt de kegel zich in het middel 1 tot 2 vlak. Als de pathologische toestand van de spina bifida al in het embryonale stadium heeft bestaan, zullen de spinale conus en de cauda-equina in het vroege stadium een band vormen, en het uiteindelijke filament zal dienovereenkomstig worden ingekort, wat het einde van het ruggenmerg zal beperken en met de groei van de wervelkolom zal toenemen. Naarmate de leeftijd toeneemt, wordt de wervelkolom langer en blijft het ruggenmerg nog steeds gefixeerd in de laesie van de spina bifida. Als gevolg hiervan worden het ruggenmerg en de cauda-equina steeds meer getrokken en samengedrukt en is het zenuwweefsel ischemisch en gedegenereerd. Ernstige neurologische disfunctie. Volwassenen verergeren soms de tractie wanneer de taille naar voren wordt gebogen, wat plotseling symptomen van ruggenmergschade kan veroorzaken. Het is te zien dat de behandeling van deze laesie zich richt op de chirurgische verwijdering van spinale stenose, ruggenmerg en cauda equina tether, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor het herstel van de neurologische functie. Behandeling van ziekten: teratoma, teratoma, teratoma indicaties Operatie van het ruggenmergsyndroom is van toepassing op: 1, de verschillende stadia van de recessieve spina bifida zijn verschenen in de neurologische symptomen van het ruggenmerg. 2, recessieve spina bifida gecombineerd met intraspinale lipoom, epithelioïde cysten en teratomen. Contra 1. Geen speciale contra-indicaties. 2, asymptomatische eenvoudige recessieve spina bifida vereist geen operatie. Preoperatieve voorbereiding De huid wordt dagelijks schoongemaakt vanaf 3 dagen vóór de operatie om te voorkomen dat de ontlasting het operatiegebied vervuilt. Degenen met abnormaal haar moeten worden schoongemaakt. Chirurgische ingreep 1. Incisie Patiënten met neurologische disfunctie veroorzaakt door recessieve spina bifida, de laesies bevinden zich meestal in de lumbale wervels, met lumbale 5 en sacrale 1, 2 spina bifida zijn de meest voorkomende. In het algemeen wordt een rechte incisie gemaakt in het spinale proces en wordt het vlak van de wervelkolom 5 opgetild van de lumbale wervelkolom naar het midden van de atlas.De paraspinale spieren worden uitgesneden langs de spinale processen en de lamina, en de defecten van de spinale processen en lamina worden onthuld. 2, laminectomie uitbreiden Volgens de gebruikelijke laminectomiemethode werden het spina bifida laesiegebied en de bovenste en onderste wervelplaten verwijderd. Tegelijkertijd worden abnormaal kraakbeen, hyperplastisch bot, verdikt ligamentum flavum, litteken, vezelige band en andere pathologische weefsels die ruggenmergstenose en ruggenmergcompressie veroorzaken verwijderd, en de durale zak is volledig gedissocieerd en fluctuatie van de hersenvocht treedt op. Ontlast ruggenmergcompressie en tractie grondig. 3. Snijd het buitenste uiteinde van de spinale capsule af en verken de lumbosacrale zenuwwortels aan beide zijden van de meningeale zak.Als er hechting is, moet deze worden vrijgemaakt en vrijgegeven. 4. Als de adhesiezone van het littekenweefsel naar de hersenvliezen leidt en de functie van het ruggenmerg beïnvloedt, moet de durale zak worden geopend. Onder de operatiemicroscoop worden het ruggenmerg en de cauda-equina gesondeerd en de hechting is scherp gescheiden van het litteken.Het uiteinde van de zijde is nauw verwant aan de ruggengraat. Stop het bloeden voorzichtig, spoel de wond met zoutoplossing en hecht de dura mater goed vast, die bedekt is met een hemostatische spons. 5, als de exploratie heeft vastgesteld dat er epithelioïde cysten, dermoid cysten of teratomas in het subdurale wervelkanaal zijn, gebruik wattenschijfjes om het omliggende gebied te beschermen, dubbele rij hechtingen om de tumorwand te trekken, snijd de tumorcapsule in het midden, gebruik schrapen Schep de inhoud van de capsule grondig en spoel deze af. De capsule wordt vervolgens vrijgemaakt en de tumorcapsule wordt zoveel mogelijk volledig verwijderd onder een chirurgische microscoop. Als de resectie moeilijk is, kunnen de tumorcapsule en de dura mater worden gehecht om de inhoud naar buiten naar de epidurale ruimte te maken. 6, hechtdraad spierlaag, onderhuids weefsel en huidchirurgie bereik is groter, dura externe drainage. De wond is drukverbonden. complicatie 1, lekkage van hersenvocht. Vooral vanwege de strakke durale hechting en de toename van de intracraniële druk. Als er sprake is van subcutane effusie, kan de effusie doorprikken en vervolgens onder druk worden gezet en verbonden. 2, wondinfectie. Vaak bevindt de wond zich in het lumbosacrale gebied en wordt deze gemakkelijk besmet door ontlasting. Bij de behandeling moet het besmette verband op tijd worden vervangen en moet een antibioticabehandeling worden toegepast.