Ligamentreconstructie van het eerste carpometacarpale gewricht

Van toepassing op de dorsale subluxatie van het eerste carpometacarpale gewricht. Peesrupturen en defecten zijn veel voorkomende ziekten, meestal veroorzaakt door verwondingen of laesies. Om de functie van de ledematen, vingers en tenen te herstellen, moeten de gebroken of defecte pezen op tijd worden gerepareerd. Bijna alle gerepareerde pezen vormen echter een verschillende mate van hechting en gewrichtsaandoening met omliggende weefsels, die nauw verband houdt met lokale pathologische aandoeningen, chirurgische techniek, hechtmateriaal en correcte postoperatieve behandeling en moet serieus worden genomen. Dit artikel beschrijft de algemeen gebruikte peeshechtmethode en de techniek ervan. Behandeling van ziekten: gewrichtsdislocatie indicaties De terugkerende dislocatie van het carpometacarpale gewricht veroorzaakt door trauma is de belangrijkste, en degenen die moeite hebben met het repareren van het acute ligament kunnen ook in de eerste fase worden gebruikt. Mocht streven naar de gewrichtsdislocatie veroorzaakt door reumatoïde of gewrichts degeneratieve veranderingen vóór het optreden van traumatische artritis, klinische toepassing heeft geen toepassingservaring, de veranderingen van het gewricht zelf zullen onvermijdelijk de chirurgische werkzaamheid beïnvloeden, moeten worden afgewogen om verschillende factoren te overwegen. Contra 1. De infectie na het plaatselijke letsel is niet geëlimineerd. 2. Letsel verwijst naar de passieve flexie en extensie van elk gewricht. Preoperatieve voorbereiding 1. Oedeem en ontsteking van de ledematen en afdelingen, zelfs indien mild, moeten actief worden behandeld, zodat het volledig verdwijnt na 2 tot 3 maanden chirurgie. 2. Lokale grote en harde littekens moeten eerst worden verwijderd en de flappen moeten worden gerepareerd om te zorgen voor een goede bloedtoevoer en een zacht los weefselbed rond de pezen. 3. Voordat de pees wordt gehecht, moet eerst de gewrichtsstijfheid van de dominante pees worden behandeld en moeten de fysiotherapie en actieve en passieve oefening worden gegeven om de grotere activiteit te herstellen, zodat het effect van de peeshechting kan worden bediend en ontvangen. 4. Het hechtmateriaal moet worden gekozen uit de variëteiten met kleine reactie, grote trekkracht en glad oppervlak. In het algemeen heeft zacht roestvrij staaldraad met een diameter van 0,25 tot 0,30 mm de voorkeur, en wordt meestal gebruikt voor het trekken van staaldraadsteken. Pezen met kleine of kleine diameters kunnen worden gehecht met Nilon-monofilament. Hechtdraad hechtdraad heeft een zekere mate van weefselreactie, meestal gebruikt voor Bunnell begrafenishechting, maar de zijdedraad moet 1 tot 1,5 kg trekkracht kunnen weerstaan. 5. Bereid een slanke rechte ronde naald voor op het hechten van de pees. Chirurgische ingreep Langs de laterale rand van de grote pees van de visspier wordt een longitudinale incisie gemaakt aan de zijkant van de eerste metacarpale buurt van 1/2 ,, en de distale pols wordt naar de volaire zijde van de pees gedraaid en de polsbuigpees over de onderarm uitgerekt. 3 ~ 4cm om de pols. De grote visspieren werden ontleed en het metacarpale bot, het eerste carpometacarpale gewricht en de temporale flexorpees werden onthuld. De onderarm sneed de tijdelijke zijde van de radiale buigpees af en dissocieerde distaal, waardoor het een gording werd met een distaal uiteinde bevestigd aan de basis van de tweede metacarpale, ongeveer 6 cm lang. Aan de dorsale zijde van de metacarpale kelder (de ulnaire zijde van de lange abductorspier) is de diameter 0,25 ~ 0,3 cm. De peesstrook wordt via de volarzijde in het botgat ingebracht en vervolgens via de dorsale zijde naar buiten geleid. De diepe pees van de duim wordt teruggetrokken naar de volaire zijde van het eerste carpometacarpale gewricht, vervolgens vastgedraaid om het dislocatiegewricht te verminderen, en vervolgens wordt de naald door de eerste metacarpale basis naar het grootste deel van de hoorn geplaatst. De twee naalden werden met tussenpozen gehecht met een 3-0 zijden draad en de peesstrip werd bevestigd aan het periosteum rond het botgat en de abductorpees van de duim. De peesstrook wordt om de diepe zijde van de ulnaire zijde van de radiale flexorpees gewikkeld en vervolgens vastgezet en aan elkaar genaaid. Was de wond, maak de tourniquet los, stop met bloeden en bevestig de sluiting van de incisie na geen actieve bloeding. complicatie Suppuratieve infectie, geïnfecteerde wonden hebben pijn, roodheid, gevoeligheid, etterende afscheidingen, enz., De lichaamstemperatuur kan worden verhoogd en neutrofielen kunnen worden verhoogd. Gesloten wonden kunnen ook worden geassocieerd met verschillende infecties, zoals aspiratie na verwonding, endocriene retentie van de luchtwegen en atelectase secundaire longinfecties. Tetanus of gasgangreen kan ook optreden na het letsel, en de gevolgen zijn vrij ernstig.