Nefrectomie voor niet-kwaadaardige ziekte

Niet-kwaadaardige ziekte nefrectomie voor chirurgische behandeling van nierziekte. De nieren bevinden zich aan beide zijden van de lumbale wervelkolom, achter het peritoneum van de achterwand van de buik en dicht bij de achterwand van de buik. De rechter nier is ongeveer 1 tot 2 cm lager dan de linker nier vanwege de invloed van de rechter lob van de lever. De locatie van de nier kan variëren afhankelijk van grootte, geslacht en leeftijd: hoe jonger de leeftijd, hoe lager de positie en de onderste pool van de neonatale nier kan het sputum bereiken. Het achterste bovenste deel van de nier grenst aan het diafragma en grenst aan de ribbenholte en de 11e en 12e ribben van het diafragma en de pleuraholte. Bij het uitvoeren van een nieroperatie, moet men voorzichtig zijn om schade aan het borstvlies te voorkomen en pneumothorax te veroorzaken. Beide bovenste nieren hebben bijnierdekking. De voorkant van de nier is anders van links naar rechts, het rechter bovenste deel van de rechter nier is bevestigd aan de rechter lob van de lever en het onderste deel grenst aan de rechter kromming van de dikke darm.De mediale rand grenst aan het dalende deel van de twaalfvingerige darm en er is geen peritoneaal septum. De rechter nierader is kort en de rechter nier grenst aan de inferieure vena cava. Voorzichtigheid is geboden om schade aan de inferieure vena cava en de twaalfvingerige darm te voorkomen tijdens een operatie aan de juiste nier. Het bovenste deel van de linker nier grenst aan de fundus en de milt, de voorkant van het middelste deel heeft een kruising van de pancreasstaart en het onderste deel grenst aan de linker kromming van het jejunum en de dikke darm. Nierchirurgie door de lumbale incisie vereist inzicht in de anatomie van de lumbale fascia en zijn omgeving. De fascia van de onderrug is verdeeld in twee lagen, ondiep en diep.De ondiepe laag is dik en bedekt het ondiepe oppervlak van de sacrale wervelkolomspier. Het achterste deel is de onderste posterior serratus en latissimus dorsi; de diepe laag bevindt zich in het diepe oppervlak van de iliacale wervelkolomspier en de lumbale spier is ondiep. Het bovenste gedeelte is verdikt om een lumbale ligamentband te vormen, die de activiteit van de 12e rib na het snijden kan vergroten en is handig voor het onthullen van de nier. Het diepe deel van het lumbale ligament heeft een pleurale reflex.Wanneer het lumbale ligament aan de binnenkant wordt opengesneden, moet ervoor worden gezorgd dat het borstvlies niet wordt beschadigd. De diepe en ondiepe lagen van de lumbale fascia zijn gesmolten aan de zijkant van de iliacale wervelkolom om de pees van de dwarse buikspieren en de interne schuine spier te vormen. Behandeling van ziekten: polycystische nier met hydronefrose indicaties Bij kinderen hebben de nieren een aanzienlijk vermogen om de functie te herstellen nadat de obstructie is opgeheven. Bij refluxnefropathie kan een deel van de nier lokale hyperplasie vertonen. Dit alles leidt tot een vermindering van het aantal nefrectomie bij kinderen. De volgende aandoeningen zijn echter nog steeds indicaties voor nefrectomie: 1. Ernstige hydronefrose, nierparenchym is zo dun als een cystenwand. 2. Ernstige polycystische nierziekte. 3. Aangeboren niet-ontwikkelde nier. 4. Ernstige vuurvaste nefropathie aan één zijde, vooral wanneer gecompliceerd door hypertensie. 5. De nier wordt vernietigd door infectie, zoals suppuratieve nefropathie, gele granulomateuze pyelonefritis, niertuberculose, enz. 6. Ernstige nierschade. Bij het overwegen van een nefrectomie aan de zijkant moet worden overwogen of de contralaterale nier voldoende nierfunctie heeft om het leven in stand te houden. In aanwezigheid van de contralaterale normale nier kan een nier met minder dan 10% tot 15% van de totale nierfunctie beoordeeld door radionuclide en dergelijke geen waarde behouden nadat de obstructie is verwijderd. Als de contralaterale nier niet normaal is, moet nefrectomie heel voorzichtig zijn. Chirurgische ingreep 1. Incisie: als een lumbale incisie wordt gemaakt, wordt de ribrand of de elfde intercostale incisie in het algemeen genomen en is deze naar beneden geneigd naar de binnenkant van de voorste superieure iliacale wervelkolom ongeveer 2 cm, en het achterste uiteinde van de incisie mag niet groter zijn dan 2 cm van de 12e ribtip. 2. Snijd het onderhuidse weefsel en de verschillende spierlagen van de taille laag voor laag, inclusief de latissimus dorsi, de externe schuine spier, de intra-abdominale schuine spier en de transversale buikspier, en de posterior serratus spier. Open de dwarse fascia aan het achterste uiteinde van de incisie en duw het peritoneum naar voren met uw vingers. Wees voorzichtig om peritoneale schade te voorkomen. Als de peritoneale schade wordt gevonden, moet deze worden gehecht. Als de elfde intercostale incisie wordt gebruikt, moet de intercostale spier aan de bovenkant van de 12e rib worden gesneden en moet een deel van de middenrifvoet worden gesneden, maar moet worden voorkomen dat de pleura wordt beschadigd. Zodra het is beschadigd, moet het pleura gas worden verwijderd met een katheter en worden gehecht en gerepareerd. 3. Incisie van de periorbitale fascia rond de nier en duw de nier vervolgens rond het vet om de nier te onthullen.De chirurg stript de voorste, achterste en bovenste polen van de nier langs het oppervlak van de nier. Bij het scheiden van de bovenste paal, moet deze dicht bij de operatie van het nieroppervlak zijn om schade aan de aangrenzende bijnieren te voorkomen. Wanneer er een vermoedelijk nierenbloedvat in de bovenste en onderste polen van de scheiding wordt vermoed, moet dit worden geklemd en geligeerd. 4. Maak alle nieren vrij tot de nieren. De urineleider werd gescheiden en opgetild, de klem werd zo laag mogelijk gesneden en het distale uiteinde werd geligeerd met een zijdedraad. Nadat de nierpedikel is vastgeklemd met 2 nierpedikels en 1 lange gebogen vaatklem (voor het proximale nieruiteinde) of 3 lange gebogen vaatklemmen, worden de nierslagader en ader afgesneden tussen de twee vaatklemmen grenzend aan de nierhilum. Niervasculaire stompen worden geligeerd met dikke draden en door elkaar genaaid. De wond wordt naar keuze van de sigaret geplaatst en de incisie is gelaagd. complicatie Wanneer er sprake is van ontsteking of hechting, is nefrectomie gemakkelijk om aangrenzende weefsels en organen te beschadigen, wat resulteert in ernstiger complicaties. De rechterkant kan de inferieure vena cava beschadigen, met fatale bloedingen en schade aan de twaalfvingerige darm, waardoor de twaalfvingerige darm wordt veroorzaakt. De linkerkant kan de milt en alvleesklier beschadigen, maar de kans is kleiner dan de rechterkant.