supraorbitale tumorresectie

Behandeling van ziekten: orbitaal fibrosarcoom orbitaal sarcoom indicaties Resectie van de bovenste iliacale tumor is van toepassing op: 1. De tumor in het bovenste deel van het ooglid, vooral in het achterste deel van het ooglid, is geschikt voor resectie van de bovenste tumor. 2. Tumoren buiten en achter de oogleden zijn geschikt voor uitwendige tumorresectie. 3. De diepe tumor aan de mediale zijde van de hernia is geschikt voor mediale tumorresectie. 4. Tumoren die de oogleden uitgebreid binnendringen, zijn geschikt voor totale hernia-resectie of een groter bereik van chirurgie. Contra 1. Patiënten met ongedifferentieerd carcinoom, adenoïd cystisch carcinoom en kwaadaardig melanoom in de schedelregio zijn uitgebreid geschonden. 2. Er zijn metastasen op afstand of gegeneraliseerde aandoeningen die geen operatie kunnen verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1. Voer de verschillende preoperatieve onderzoeken hieronder uit om de plaatselijke misvorming en omvang van de patiënt volledig te begrijpen. (1) Klinisch onderzoek: verschillende metingen worden uitgevoerd op de bovengenoemde misvormingen en andere afwijkingen van het gezicht worden onderzocht en beschreven. (2) Oogheelkundig onderzoek: inclusief visie, lichtreflectie, oogbeweging en fundus. Let ook op de aanwezigheid of afwezigheid van strabismus. Gezichtsveld en oogboluitsteeksel moeten worden gecontroleerd. (3) Neusonderzoek: let op de situatie in de neusholte, of er een neustussenschotafwijking is, of er zwelling van de hersenen is, of de geur normaal is of niet. (4) Neurochirurgisch onderzoek: afhankelijk van de klinische behoeften kan onderzoek naar oefenfuncties, EEG of angiografie worden uitgevoerd. (5) Stralingsonderzoek: het conventionele schedelradiografieonderzoek van de voorste en achterste positie kan aantonen dat de pupilafstand te breed is, en het kan ook de verticale asymmetrie vertonen. De binnenzijwand en de buitenzijwand van de smeltkroes kunnen worden weergegeven op het tomografische röntgenvel, zoals lengte, dikte, verplaatsingsgraad en hoek. Als de afstand tussen de binnenzijwanden van de twee zijden dezelfde is als voor en na, zelfs als de voorkant smal en breed is, is de bediening moeilijk. Over het algemeen is hij breed voor de voorkant en smal. De afstand tussen de optische zenuwgaten aan beide zijden kan ook worden weergegeven op de tomografische röntgenfoto. De voorste en achterste tomografische röntgenfilms tonen de toestand van de bovenste en onderste wand van de enkel. Let op de positie van de zeefplaat van de röntgenfilm. Patiënten met grotere afstanden hebben vaak een prolaps van de zeefplaat. Tegelijkertijd is de ontwikkeling en omvang van frontale sinus en ethmoid sinus De CT-film geeft duidelijke beelden van de hersenen, ventrikels en sputum en helpt bij het ontwerpen van chirurgische procedures en postoperatieve complicaties. 2. Volledige lever-, nier-, hart-, longfunctietests en bloed biochemie, bloedgas en andere gerelateerde tests om de algemene toestand van de patiënt te begrijpen. 3. 2 dagen voor de operatie, begin met antibiotica-druppels, neus, mond, spuit de mond en knip het neushaar. 4. Start antibiotica en hemostase medicijnen 1 dag voor de operatie. 5. Vroege bloed matching 2000 ~ 3000ml reserveonderdelen. 6. Was uw haar en neem een douche. Was de kop met 1: 1000 chloor en scheer de kop. Chirurgische ingreep 1. Incisie, craniotomie en osteotomie De kroonhoofdhuidflap werd omgedraaid, de semi-frontale botflap werd verwijderd, de frontale kwab van de hersenen werd geduwd, de voorste schedelfossa werd onthuld en het bovenste deel van de enkel en de bovenkant van de koepel werden verwijderd met een botmes. 2. Onthul de tumor Het sputum is volledig blootgesteld en kan voor de tumor worden opengesneden. 3. Resectie van de tumor De tumor wordt verwijderd door een incisie in het periost. 4. Sluit het defect De incisie van zacht weefsel werd in lagen gehecht. 5. Botblokreductie, draadfixatie, gesloten coronaire klep, negatieve drukafvoer complicatie 1. Dood Sterfte aan chirurgie is gemeld van 3% tot 7,1%. Veel voorkomende oorzaken van chirurgische dood zijn hersenoedeem, overmatig bloedverlies en postoperatieve intracraniële infectie. Voorzorgsmaatregelen zijn om voor de operatie een zorgvuldig chirurgisch plan te maken, een zorgvuldige operatie tijdens de operatie, chirurgische bloedingen te verminderen, aandacht te besteden aan hemostase en tijdige bloedtransfusie, een effectief bloedvolume te handhaven en de bloeddruk op normale niveaus te houden, tijdig hersenoedeem te voorkomen en te behandelen, zeer efficiënte, breedspectrumantibiotica gebruiken om infectie te voorkomen . 2. Hersenoedeem De belangrijkste oorzaken zijn intra-operatieve ademhaling, hartstilstand en ademhalingsstoornissen (waardoor hypoxie en koolstofdioxide-accumulatie ontstaan), overmatige craniotomie en intraoperatieve compressie of overstrekken van hersenweefsel. Om cerebraal oedeem te voorkomen, moet chirurgisch trauma worden verkort, de operatietijd worden verkort, de intraoperatieve luchtweg onbelemmerd blijven en beademingsstoornissen moeten worden voorkomen of op tijd worden vrijgegeven. Zuurstof moet worden gegeven om cerebrale hypoxie te voorkomen. 20% mannitol 250-500 ml moet worden gegeven vóór craniotomie. , laterale ventrikelpunctie, of snijd direct de dura mater, juiste afgifte van hersenvocht, hecht de durale incisie na de operatie, maak geen solide fixatie wanneer de frontale botflap terug wordt geplaatst, slechts een paar naalden periosteale hechting, en kan op de temporale zijde van de botplaat worden geplaatst De rand bijt enkele botten af, zodat er ruimte is voor het bufferen van postoperatief hersenoedeem. Het is niet raadzaam om het hoofdwondverband te strak aan te spannen om te voorkomen dat de frontale botplaat verzonken wordt. Indien nodig moet het hoofdverband worden verwijderd en moet de vochtinvoer na een operatie worden gecontroleerd. Intraveneuze infusie van 20% mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / d, voor 3d. 3. Onvoldoende ventilatie van de luchtwegen De belangrijkste reden is dat de twee zijden van de neus dicht bij elkaar liggen tijdens de operatie, wat resulteert in slechte ventilatie van de neusholte of als gevolg van zwelling van het neusslijmvlies na de operatie. Tijdens de operatie moet de hypertrofie van het turbinaat worden verwijderd of moet het verdikte, gebogen septale kraakbeen worden verwijderd, of zelfs het hele septum. Het is ook mogelijk om de rand van het ploeggat af te bijten dat aan beide kanten naar binnen beweegt. Na de operatie werden de twee neusgaten gedurende 5 tot 7 dagen in de juiste maat van de snorkel ingebouwd. Maak indien nodig een tracheostomie en extubeer de buis nadat de zwelling na de operatie is verdwenen. 4. kantelen De beweging van de twee kaken na de osteotomie is gebaseerd op de mate van verplaatsing van het mediale aspect van de enkel. Als de wanden van de kaken op dezelfde afstand bewegen, zal de eenvoudige rotatie van de oogleden rond de lengteas ervoor zorgen dat de buitenzijwand van de kaak naar voren uitsteekt. De belangrijkste oorzaak van hurken is de laterale en laterale trek van de zijwand wanneer het ooglid naar binnen wordt verplaatst (het laatste komt van de resterende spanning in verschillende structuren), de postoperatieve littekencontractie en de rol van de orbicularis-spier. Preventie: bij het scheiden van de iliacale top is het noodzakelijk om de scheiding van het mediale malleolaire ligament te voorkomen.De binnenwand van de iliacale top moet worden verwijderd, dat wil zeggen een kleine wigvormige botwand moet worden afgesneden van de koepel naar de binnenwand van de iliacale top, zodat de voorste wand van de iliacale top de kleinste is, waardoor de twee kleinste wordt verkleind Onhandige trek. 5. Interne verplaatsing De reden was dat het iliacale ligament werd verwijderd tijdens de operatie en er geen interne fixatie werd uitgevoerd. Preventie: probeer de normale iliacale top van de mediale malleolusligament tijdens de operatie te houden om strippen van de mediale malleolusligament te voorkomen. Als het is gestript, moet het worden gebruikt voor interne fixatie. 6. De ptosis De reden is dat het voorste uitsteeksel van de levatorlevator of de spant tijdens de operatie ervoor zorgt dat het bovenooglid de ondersteuning van de oogbol verliest, of dat de buitenste bekken naar beneden wordt verplaatst, zodat het buitenste zijwandgedeelte van de bovenkaak naar beneden wordt bewogen om een doorbuiging te vormen. Pas op dat u het spierstelsel van de bovenste levator tijdens de operatie niet beschadigt. Wanneer de muur langs de aponeurose wordt afgepeld, kan dit schade aan de levatorlevator voorkomen. Pas op dat u het uitsteeksel niet maakt wanneer u de truss naar binnen verplaatst. 7. Oogbol invaginatie De reden is dat de buitenste zijwand van de enkel naar voren uitsteekt, waardoor de oogbol zich terugtrekt. Het kan ook worden veroorzaakt door de afgifte van vet uit het sputum in de ineffectieve holte buiten het sputum. Het verwijderen van een kleine wand van de smeltkroes op de binnenste zijwand van de smeltkroes verbetert de omvang van het uitsteeksel van de buitenste zijwand van de smeltkroes. Sluit het botdefect van het ooglid om te voorkomen dat vet naar buiten komt.