Eerste metacarpale basis (Bennett) fractuur-dislocatie open reductie

Van toepassing op de eerste metacarpale basisfractuur-dislocatie. Behandeling van ziekten: de eerste metacarpale basisfractuur en dislocatie van de eerste metacarpale basisfractuur indicaties De eerste metacarpale basisfractuur (Bennett-fractuur) dislocatie, onbevredigend na handmatige reductie en externe fixatie, of oude fractuurdislocatie. Contra Brachiale anesthesie. Preoperatieve voorbereiding 1. De fractuur wordt veroorzaakt door ernstig trauma. De patiënt heeft ernstige pijn en bloedverlies. Pijnstillers en bloedafstemming moeten vóór de operatie worden gegeven. Voor patiënten met een slechte algemene toestand of een bestaande shock moet een anti-shockbehandeling zoals infusie en bloedtransfusie worden gegeven en de operatie moet worden uitgevoerd nadat de toestand stabiel is. 2. Preoperatieve fractuurplaatsen moeten worden genomen met positieve laterale röntgenfoto's om de locatie, vorm en verplaatsing van de fractuur te bepalen, wat handig is voor het bepalen van de chirurgische procedure en interne fixatie. Degenen die tijdens de operatie röntgenfoto's moeten maken, moeten de radiologieafdeling en de operatiekamer vooraf informeren om zich voor te bereiden. 3. De chirurg moet de te gebruiken speciale apparatuur voorstellen en controleren of de voorbereiding van de apparatuur volledig is, om tijdelijke voorbereiding te voorkomen en de operatietijd te verlengen. 4. Open fracturen moeten worden behandeld met antibiotica en tetanus-antitoxinen; of als de oorspronkelijke open fracturen meer dan 2 weken werden uitgesteld, moeten antibiotica en herhaalde injecties met tetanus-antitoxine worden gebruikt. 5. Na de reductie en reductie moet de interne fixatie of bottransplantaat worden gebruikt Het antibioticum moet onmiddellijk na anesthesie intraveneus worden toegediend en eenmaal per 6 uur 4 keer delen. 6. De fractuurplaats moet voldoende bereik hebben van reinigings- en desinfectiepreparaten De chirurg moet op dezelfde dag contact met de etterende wond vermijden en de handwasprocedure strikt volgen om de wondinfectie te voorkomen. 7. Patiënten die de operatie voor de eerste keer moeten uitstellen, moeten eerst worden gesleept, kunnen worden gereset, tijdelijk worden gefixeerd en kunnen weke delen contractuur overwinnen, waardoor het moeilijk wordt om tijdens de operatie opnieuw in te stellen. 8. Noodzaak om tegelijkertijd botfracturen, zoals vertraagde botfracturen, langzame genezingsfracturen, enz., Voor het botgebied te bereiden na een operatie. Chirurgische ingreep Bennett fractuur-dislocatie, gesloten reductie is eenvoudig, maar het is erg moeilijk om een reductie tot fractuurgenezing te handhaven. Daarom moet, als de omstandigheden het toelaten, het gebruik van interne fixatie van de naald per naald, open reductie en interne fixatie worden gebruikt. Open reductie is niet alleen geschikt voor nieuwe gevallen, maar ook voor een maand na letsel. De meeste interne fixaties zijn K-draden en die met compressieschroeven zijn ook beschikbaar. De röntgenfilm toonde aan dat het flankbot klein was en dat er gewrichtscapsules en ligamenten waren bevestigd aan de in situ; de dorsale botten waren groot en de abductor hallucis, de flexor hallucis longus en de adductoren waren gecombineerd met de rug. Laterale dislocatie. Aan de dorsale zijde van de eerste metacarpale 1/2 werd een "L" -vormige incisie gemaakt langs de buitenrand en de proximale rand van de grote intermusculaire spier. Pas op dat u de oppervlakkige tak van de sacrale zenuw niet beschadigt aan de temporale tak van de duim. De duimabductorspier, de duimpalmspier en het eerste metacarpale bot werden gescheiden en de eerste carpometacarpale gewrichtscapsule werd onthuld. Snijd enkele gewrichtscapsules, verwijder de bloedstolsels en de uiteinden van de fracturen zijn duidelijk zichtbaar. De assistent houdt de duim en onderarm van de patiënt vast voor trekken en roteren, en de chirurg klemt de rugfractuur van de handpalm vast met een handdoekklem om de reset tijdelijk te handhaven. Het dorsale breukblok werd eerst aan het grootste deel van het bot bevestigd met een Kirschner-draad (minder dan 1 mm in diameter). Een Kirschner-draad werd gebruikt om percutaan de dorsale breuk van de handpalmkant te penetreren. Nadat de breuk was hersteld en gefixeerd, werden de gewrichtscapsule en huidincisie gehecht. Rem de duim naar de palm van uw hand met een "U" pleisterhouder. Na 6 weken werd het gips verwijderd, de stalen naald verwijderd en begon de beschermende activiteit en de functionele oefening werd geleidelijk verhoogd. complicatie Kan worden gecompliceerd door mediane zenuwbeschadiging en scheur van de flexorpees.