Anterieure fusie voor spondylolisthesis

Spinale spondylolisthesis wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van spondylolisthesis bij kinderen. Kinderen met spondylolisthesis worden door de wervelboog naar voren of naar achteren verplaatst vanwege breuk van de wervelboog. De voorwaartse shifter wordt de voorste ruggegraat genoemd; zelfs als de verschuiving achteruit is, wordt deze achterste ruggegraat genoemd; als er geen verschuiving is, is de pedicle gescheurd. Aangenomen wordt dat de oorzaak van de ziekte verband houdt met factoren zoals aangeboren lamina istral defect, trauma en ontwikkelingsstoornissen in de landengte. Kinderen met spondylolisthesis komen meestal voor na de leeftijd van 10 en komen het meest voor bij 14 jaar oud. Wanneer de wervelkolom is uitgegleden, kan deze vaak de wervelkolomzenuwen samendrukken of schijfhernia, spierspasmen en ligamentschade veroorzaken. Het komt voor in L5, dat goed is voor ongeveer 90%, soms in L3 tot L4 en soms in C5 tot C6. Lumbale wervelkolom gladde manifestaties van rompverkorting, lumbale lordose aanzienlijk toegenomen, kan lage rugpijn hebben, ernstige gevallen kunnen ischias, sensorische huidstoornissen, beperkte buigactiviteiten, rechte beenhoogte test positief, knie- en achillespees De reflectie is verzwakt of verdwenen, en zelfs de incontinentie is incontinent en de onderste ledematen zijn onvolledig. Opgedaan in de cervicale wervelkolom kan nekpijn, spierspasmen, torticollis, beperkte nekactiviteit en zelfs moeite met slikken hebben. Volgens de röntgenfilm, afhankelijk van de ernst van het bovenste wervellichaam ten opzichte van de onderste slip van het wervellichaam, kan de spondylolisthesis worden verdeeld in graden I, II, III, IV, V. Het gladde wervellichaam van de I-graad wordt naar voren verplaatst naar minder dan 25% van de voorste diameter van het onderste wervellichaam, de tweede graad is 25% tot 50%, de derde graad is 50% tot 75%, de IV-graad is> 75% en de V-graad is (de wervelkolom). Advance) is de volledige scheiding van het superieure wervellichaam van het onderste wervellichaam (Fig. 12.29.5.2.1-0-1). Bij de keuze van de behandeling, voor degenen die niet voor de hand liggen, en de röntgenfilm slechts met één graad wordt verschoven, wordt niet-chirurgische behandeling toegepast, waaronder beperkende patiëntactiviteit, rugspiermassage, tractie en brace-fixatietherapie. Ongeveer 20% van de patiënten met symptomatische spondylolisthesis moet worden geopereerd. Voor patiënten met pijnlijke spondylolisthesis, hoe jonger de patiënt, hoe zekerder de indicaties voor een operatie en hoe beter de chirurgische uitkomst. Ischias is vaak de oorzaak van chirurgische behandeling bij dit type patiënt. Spinale fusie, spinale fusie, interne fixatie plus spinale fusie kunnen volgens verschillende omstandigheden worden gebruikt. Behandeling van ziekten: lumbale spondylolisthesis indicaties Spinale scapulaire voorste fusie is geschikt voor: 1. Het L5 wervellichaam is ernstig verplaatst, en de L5 en S1 lamina gap kan niet worden onthuld en geschraapt van de achterste benadering van de wervelkolom. 2. Verlies na post-spinale fusie. Contra 1. De algemene toestand is slecht en er zijn belangrijke orgaanziekten. 2. Er zijn geïnfecteerde laesies in de huid nabij het operatiegebied. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem een volledige zijwervelkolom van de wervelkolom om de mate en omvang van spondylolisthesis te bepalen. 2. Elektrofysiologisch onderzoek. 3, bloed chemisch onderzoek. 4. Toepassing van antibiotica. Chirurgische ingreep 1. Incisie Er werd een middellijnincisie gemaakt van de 2 cm tot de schaamsymfyse op de navel. 2, onthullende lumbale wervels Snijd de huid in de richting van de incisie, snijd een kleine opening tussen de navelstreng en de schaamsymfyse, til de witte lijn aan beide zijden van de buik op, gebruik de weefselschaar om de witte lijn van de buik te snijden en scheid het extraperitoneale vet. Het peritoneum werd met een mes gesneden en het peritoneum werd respectievelijk op en neer gesneden. Gebruik het zoute gaasje om de dunne darm en de dikke darm naar de zijkanten te duwen, onthul het achterste peritoneum volledig en ontdek de splitsing van de abortinale aorta als een teken om de iliacale top, ader en urineleider verder te identificeren. Snijd het achterste peritoneum in de lengte bij de bekkenkam en verleng het op en neer. Zoek en snijd, ligatuur de iliacale top, ader en schil het achterste peritoneum aan de twee kanten en hecht vervolgens het achterste peritoneum en de peri-perimembraneuze periferie om verschillende naalden te fixeren om het chirurgische veld van de buik ingewanden te scheiden. De verplaatsing van de L5- en S1-wervellichamen werd met de hand aangeraakt en vergeleken met die van de röntgenfilms. Vervolgens werden het voorste longitudinale ligament en periosteum voor L4 tot S1 gesneden uit de bifurcatie van de abdominale aorta. 3, bottransplantaat Onder fluoroscopie werd de bovenste rand van het wervellichaam L5 schuin tussen de wervellichamen S1 geboord. Vanwege de rugligging van de patiënt staat de richting van de ruwe boor ruwweg loodrecht op de grond. Wanneer de boor tussen L5 en S1 passeert, is er een gevoel van vallen. Tot zover. Vervolgens wordt de botstrook met corticaal bot uit de humerus genomen en ingebed in het boorgat en wordt L5 gefixeerd op het S1-wervellichaam. 4, sluit de incisie Stop grondig met bloeden, spoel met zoutoplossing, verwijder de tijdelijk gefixeerde voorste en achterste peritoneale hechtingen, hecht het periosteum en voorste longitudinale ligament en hecht vervolgens de peritoneale incisie om de lagen van de buikwand te sluiten. complicatie Buikholte, bekkenorgaanletsel, algemene iliacale kam, veneuze verwonding.