Clark tweedimensionale trochantere osteotomie

Clark tweedimensionale trochanter osteotomie voor de chirurgische behandeling van femorale condyle spondylolisthesis. Voor matige en ernstige chronische femorale epifyse spondylolisthesis, als gevolg van de abnormale positie van het hoofd en de nek, is het mechanische mechanisme van het heupgewricht veranderd en is het optreden van degeneratieve artrose onvermijdelijk. Door osteotomie wordt de mechanische relatie van het heupgewricht zoveel mogelijk hersteld om het optreden van artrose te vertragen of uit te stellen. Osteotomie is geschikt voor de behandeling van chronische spondylolisthesis met slechte positionering. Het verschil tussen chronisch ontwrichte osteofyten en chronische spondylolisthesis is dat de tarsale plaat van de eerstgenoemde is samengevoegd en er geen verdere slip optreedt. Uit follow-upresultaten op lange termijn zoals Carney en Weinstein bleek echter dat de heupfunctie na osteotomie niet zo goed was als die zonder osteotomie. Daarom wordt aanbevolen om fixatie in situ te gebruiken, ongeacht de mate van spondylolisthesis. De locatie van osteotomie kan worden verdeeld in cervicale osteotomie bij de proximale epifyse, osteotomie aan de basis van de femurhals en osteotomie bij de trochanter. Hoewel de osteotomie van de dijhals de vervorming van de dijbeenkop en nek maximaal kan herstellen, is de verhouding van avasculaire necrose van de dijbeenkop 2% tot 100% en is de snelheid van kraakbeenoplossing 3% tot 37%. Osteotomie door de dijhals wordt nu bijna niet meer gebruikt. Behandeling van ziekten: necrose van de heupkop indicaties Clark tweedimensionale trochanter osteotomie is beschikbaar voor: 1. De dijschedel is een chronische slipper. 2. De dijschedel is glad en vervormd. Chirurgische ingreep 1. Incisie en blootstelling Van de voorste superieure iliacale wervelkolom tot de buitenkant van de femorale schacht, werd een 15-20 cm lange laterale boogvormige incisie gemaakt om de punt van de boog langs de achterrand van de grote trochanter te maken. De fascia lata en laterale femorale spier werden gesneden langs de huidincisie naar de laterale zijde van de femorale schacht, en de femorale schacht en kleine trochanter werden verwijderd onder het periosteum. Gebruik een scherpe periostale stripper om het punt van de vrije iliacale topspier van het botoppervlak te sluiten en zorg ervoor dat schade aan de omliggende bloedvaten en de heupzenuw wordt voorkomen. De buitenzijde van de femorale schacht is blootgesteld op het kleine trochanterniveau. Het dijbeen lijkt hier op een rechthoek. 2. Wedge osteotomie De voorkant en de buitenkant van het dijbeen werden beoordeeld in de richting van het kniegewricht, en een spoor werd geboord op de kruising van de twee zijden als een positioneringsteken. In het middelste niveau van de kleine trochanter wordt een markering dwars op de voorste en laterale zijden van het dijbeen gemaakt. Maak vanaf de horizontale lijn (X "T) een markering X (XT-lijn) 1,5 cm omhoog langs de positioneringsteken en snijd een schuine markering (X" X) aan de voorkant van het dijbeen als de voorste bovenste rand van het wigvormige osteotomieblok. Aan de zijkant van de femorale schacht is een markering X '1,3 cm achterwaarts gemaakt langs de horizontale lijn, en een lijn is gemaakt van X tot X', dat is de buitenste bovenrand van het wigvormige osteotomieblok. Omvat alle voorkant van het dijbeen, 1/2 tot 2/3 van de zijkant (langs de horizontale lijn). Gebruik een botzaag of een scherp botmes, snijd het laterale en voorste bot van het dijbeen langs de XX 'en XX "lijnen, snijd ze op de X'-X" -lijn van de transversaal en snijd vervolgens het bot langs het horizontale vlak om het wigvormige bot te voltooien De onderschepping. Een stalen naald wordt in de femurkop geboord in de richting van de kleine trochanter met de schuine zijde van het parallelle wigvormige osteotomieblok om het proximale uiteinde van de osteotomie te regelen wanneer de zijplaat is gefixeerd. Snijd het dijbeen langs de horizontale marker en open de kleine trochanter. 3. Vast Een speciaal drukapparaat wordt over de stalen naald op de grote trochanter geplaatst. Nadat het osteotomie-oppervlak onder druk is gezet, wordt een speciale stalen plaat gebogen en op de posterolaterale zijde van de grote trochanter geplaatst. Gebruik twee 5 cm lange corticale schroeven om in het proximale uiteinde van de osteotomie te schroeven. Minstens één schroef moet in de femorale afstand worden geplaatst en de andere schroef kan in de musculoskeletale nek worden gestoken. Schroef de andere 3 schroeven door de plaat in het distale uiteinde van het osteotomieoppervlak. Verwijder het drukapparaat en bevestig de stalen naald. Als de tarsale plaat van de femurkop niet gesloten is, is het noodzakelijk om de femorale condylus van de femurkop verder te fixeren. Neem röntgenfilms en controleer de positie van de osteotomie en de bevestiging van de plaatschroeven. 4. Sluit de incisie laag voor laag.