Anterieure spinale mobilisatie

Mobiliteit van de voorste wervelkolom wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van idiopathische scoliose. Scoliose is een van de meest voorkomende wervelkolomvervormingen, dit betekent dat een of meerdere segmenten van de wervelkolom zijdelings van de middellijn in het coronale vlak worden gebogen, waardoor een kromming van de wervelkolom wordt gevormd met een kromming van 10 °. Diagnostische criteria, meestal vergezeld van een toename of afname van de rotatie van de wervelkolom en fysiologische lordose en kyfose in het sagittale vlak. Algemeen wordt aangenomen dat het verlies van spierkracht of controle van vrijwillige spieren, of verlies van sensorische functie zoals proprioceptie bij jonge kinderen met zachte wervelkolom en snelle ontwikkeling een factor is in een dergelijke laterale kromming. De meeste neuromusculaire scoliose heeft een langere "C" -vorm, waarbij de humerus betrokken is, en gemeenschappelijke bekkenkanteling, zelfs kleine neuromusculaire scoliose blijft zich ontwikkelen na skeletrijping, veel neuromusculaire scoliose Buigafwijkingen vereisen een operatie. Ziekten behandelen: scoliose indicaties Mobilisatie van de voorste wervelkolom is geschikt voor patiënten met scoliose en kyfose, met name patiënten met ernstige misvorming of stijvere wervelkolom. De eerste fase is het uitvoeren van de posterieure benadering om het Harrington-instrument en andere interne fixatie te openen. Twee fasen van chirurgie. In de eerste fase werd eerst de thoracotomie of thoracoabdominale (peritoneale) incisie uitgevoerd en werd eerst de voorste spinale mobilisatie uitgevoerd. Na 2 tot 3 weken werd de tweede posterieure benadering gebruikt om de interne fixatie te corrigeren. Contra De vervorming is niet zwaar of de wervelkolom is zachter. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem de positieve röntgenfoto over de volledige lengte van de wervelkolom en de positieve positie van de suspensie over de volledige wervelkolom. Volgens de röntgenfilm werden de mate van laterale kromming en wervellichaamrotatie gemeten, en vergeleken met de hangende positie werd de natuurlijke correctiesnelheid gemeten om de maximale limiet van chirurgische correctie te begrijpen. Voor aangeboren afwijkingen moeten met name die met een vermoedelijke longitudinale fissuur van het ruggenmerg worden uitgevoerd, en die met aandoeningen kunnen CT-scan of MRI uitvoeren. Als wordt bevestigd dat deze ziekte de eerste intraspinale botseptale resectie is. 2, elektrofysiologisch onderzoek Degenen met aandoeningen kunnen elektromyografie uitvoeren of het ruggenmerg heeft mogelijk onderzoek van paraspinale spieren en onderste ledematen opgeroepen. Om te begrijpen of er sprake is van schade aan de wervelkolom en als controle voor intraoperatieve monitoring van het ruggenmerg. 3, longfunctietest Begrijp de mate van longfunctie, zoals de vitale capaciteit van minder dan 60%, vanwege spinale chirurgie, verminder vaak de oorspronkelijke longfunctie met 15% tot 20%, wat zal leiden tot significante hypoxie. Daarom moet longfunctietraining vóór de operatie worden uitgevoerd en de patiënt moet een diepe uitademingstraining in de ballon uitvoeren. 4 tot 5 keer per dag gedurende 10 minuten, continue 2 weken zullen de longcapaciteit aanzienlijk verbeteren. 4, bloed biochemisch onderzoek De normale waarde van CPK in het bloed is 2 ~ 130 U / L.Als het duidelijk verhoogd is, vooral in de anesthesie boven 1000 U / L, is het gemakkelijk om kwaadaardige hyperthermie te ontwikkelen Controleer bloedkalium, natrium, chloor en lever- en nierfunctie, bloedgasanalyse, enz. Een uitgebreid begrip van de situatie. 5, spinale tractie Tractie gedurende 2 weken voor de operatie, de paravertebrale spieren, ligamenten en kleine gewrichtscapsules waren ontspannen, zodat de intraoperatieve vervorming werd gecorrigeerd tot de maximaal toelaatbare hoeveelheid. Bovendien kan voor patiënten met congenitale scoliose of vermoedelijke intraspinale laesies worden begrepen of er neurologische symptomen optreden of verergeren, en het correctietempo in de operatie is goed bekend. 6, bed toilet training Na opname wordt de patiënt getraind om in bed te plassen om urineretentie en constipatie als gevolg van ongewone postoperatieve aandoeningen te voorkomen.Tegelijkertijd kan de patiënt de juiste axiale draaimethode leren na een operatie. 7, de toepassing van antibiotica Intramusculaire injectie of intraveneuze toediening van een voldoende hoeveelheid breedspectrumantibiotica 24 uur vóór de operatie kan de effectieve antibioticaconcentratie in het bloed tijdens de operatie handhaven en een positieve rol spelen bij het voorkomen van postoperatieve infectie. 8, huidvoorbereiding Omdat de rug van de patiënt ongelijk is, is het noodzakelijk om de bereidingsmethode onder de knie te krijgen. Scheer de huid niet. Voor mensen met folliculitis wordt 2,5% jodium lokaal aangebracht. In ernstige gevallen kan het met een redelijke behandeling worden behandeld. Alle folliculitis kan worden behandeld voordat het kan worden behandeld. 9, preoperatieve positionering Na routinematige desinfectie van de huid werd de injectienaald ingebracht in de zijkant van het doornuitsteeksel in het midden van de vooraf bepaalde incisie, en het wervellichaam werd bevestigd door röntgenfilm en vervolgens werd 0,5 ml 1% methyleenblauwoplossing geïnjecteerd. Wanneer de operatie de volgende dag moet worden uitgevoerd, kan de omvang van de dunne laag nauwkeurig worden onthuld. Als de methyleenblauwoplossing tijdens de operatie is geabsorbeerd (geen injectie van methyleenblauwoplossing in het periosteale weefsel), is het het beste om de intraoperatieve film verder te lokaliseren. 10, voorbereiding op bloed Bereid bloed voor op 800 tot 1000 ml. Chirurgische ingreep 1. Incisie In het algemeen wordt de convexe zijde van de scoliose tot een spleet gemaakt. Open borst (thoracale scoliose) of gecombineerde incisie in borst en buik (thoracale en lumbale scoliose). 2, onthuld en los Verleng de thoracale incisie met een borstvergroter en blokkeer het longweefsel met een nat gaasje om de gebogen wervelkolom te onthullen. Snijd de pariëtale pleura (of lumbale voorste fascia) eroverheen en duw het weg van de zijkanten met een "pinda" -achtige gaasbal. Gebruik een haakse vasculaire klem om de ligatuur te scheiden en de segmentale bloedvaten te snijden, en open vervolgens alle tussenringen van de tussenwervelschijfvezel die moeten worden losgemaakt Gebruik de rongeur en hypofyse rongeur om het tussenwervelschijfweefsel te verwijderen en gebruik vervolgens de curette om het wervellichaam te beëindigen. Het kraakbeen van de plaat wordt afgeschraapt (niet diep in het poreuze bot om bloeden te voorkomen). Nadat de schijf is verwijderd, gebruikt u de Harrington-staaf om de tang te openen en opent u deze voor loszitten. Nadat elke sectie is verwijderd, wordt hemostase gevuld met gaas of gelatinespons. Wanneer er meer bloeden is, kunt u ook botwas aanbrengen om het bloeden te stoppen. Nadat het losmaken is voltooid, worden de ribben die zijn verwijderd wanneer de borst wordt geopend gebeten in de grootte van de gebroken rijst, geplant in de opening, voornamelijk aan de concave zijde van de scoliose, en vervolgens wordt de wond gewassen en wordt de pleurale wandlaag gehecht en wordt de intercostale wand tussen de 8e en 9e geplaatst. Plaats een gesloten thoraxslang aan de achterkant en sluit de borst laag voor laag. complicatie 1. Ruggenmergletsel. 2, segmentale bloedvaten en borst, abdominale aorta en inferieure vena cava schade.