Trigeminus meniscus sensorische vezelamputatie

Trigeminal semilunaire sensorische fibrose heeft twee chirurgische methoden: epidurale en intradurale: Frazier-operatie uitgevoerd buiten de epidurale. De dura mater kan ook door de basis van de schedel worden gesneden, in de dura mater om het semilunaire gedeelte aan de onderkant van de schedelfossa te vinden, en dan worden de dura mater en het semilunaire intima-membraan gesneden, en de tweede en derde sensorische vezels worden gevonden, en die worden één voor één afgesneden. Deze methode identificeert ook duidelijk de eerste tak en de bewegende wortel. Het voordeel is dat het risico klein is, maar het wordt zelden gebruikt vanwege de gevoelloosheid in het gezicht die overblijft na de operatie. Ziekten behandelen: trigeminusneuralgie indicaties Trigeminus semilunaire sensorische fibrectomie is geschikt voor patiënten met een pijnlijk recidief na behandeling met trigeminusneuralgie. Contra Er zijn belangrijke orgaanziekten of stollingsmechanismen en de algemene toestand is niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Huidvoorbereiding, was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie en scheer het haar op de ochtend van de operatie. U kunt ook uw hoofd scheren aan de vooravond van een operatie. 2. Vasten in de ochtend van de operatie. 3. Oraal 0,1 g kan vóór de operatie aan fenobarbital worden gegeven om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. Chirurgische ingreep 1. cutout Aan de pijnzijde begint de bovenrand van het middelpunt van de jukbeenboog 70 ° omhoog te zijn, schuin (ongeveer 2 cm voor het oor) en een rechte incisie van 5 tot 6 cm lang. Het onderste uiteinde van de incisie overschrijdt de jukbeenboog niet om schade aan de zenuwtak in het gezicht te voorkomen en frontale spierspasmen te veroorzaken. De fascia, het middenrif en het periosteum werden door de huidincisie gesneden en bereikten de schedel. Aan de onderkant van de fascia-incisie werd de bevestiging 1,5 cm naar voren en naar voren geschoven om de basis van de schedelfossa te onthullen. 2. Botraamvorming De humerus werd 1,5 tot 2 cm boven de jukbeenboog geboord. Gebruik de rongeur om het botgat te vergroten en maak een 3,5 ~ 4 cm botvenster in de plaveiselschaal van de humerus.De voorste diameter van het botvenster is iets groter dan de longitudinale diameter en de onderste rand bereikt de basis van de schedel om blootstelling te vergemakkelijken. 3. Vul de rug De dura mater werd gescheiden van de schedelfossa met een hersenplaat en een aspirator, en de temporale kwab werd opgetild met een hersenplaat om de wervelkolom langs de dura mater te vinden. De wervelkolom kan worden gevonden op ongeveer 2 tot 3 cm door de onderkant van het botvenster of iets voor dit punt. De dura mater wordt gescheiden van de schedel voor en na de wervelkolom, en de middelste hersenader wordt vrijgegeven. Een kleine katoenen korrel met een diameter van 3 tot 4 mm werd strak in het ruggengraatgat ingebracht met een tandvuller om de bloedstroom van de middelste dura te blokkeren. De dura mater-slagader werd geëlektrocoaguleerd en vervolgens gesneden. Bijvoorbeeld, bij het zoeken naar een wervelkolomgat of het scheiden van de middelste hersenslagader, scheuren de bloedvaten en bloeden.De middelste hersenader kan door de bovenkant van de hersenplaat naar de binnenrand van het ratale gat worden geduwd en het doornige gat is gevuld met kleine katoenen deeltjes. 4. Onthul het halve maan festival Het foramen ovale bevindt zich een paar millimeter in het wervelkolomgat en de dura mater wordt weggeduwd van de durale ruimte van de dura mater en de onderkaakzenuw. Als de hechting op dit punt niet gemakkelijk te scheiden is, wordt een kleine hoeveelheid hechtingsweefsel gesneden aan de buitenrand van het foramen ovale en vervolgens gescheiden om het halve maangedeelte te onthullen. De dura mater aan de buitenkant van het semilunaire kanaal mag niet te veel worden gescheiden om schade aan de oppervlakkige zenuwen van de rots te voorkomen, wat resulteert in een verminderde secretie van gezichtszenuwkrampen en traanklieren. 5. Snijd de 2e en 3e sensorische vezels af De semilunaire en achterste wortellaminae werden loodrecht gesneden op de richting waarin de zenuwvezels reisden, en de sensorische wortels en waaiervormige semilunaire vezels werden ondergedompeld in de hersenvocht. Er wordt gevoeld dat de wortelvezel grijsachtig geel is, ongeveer 0,2-0,4 mm fijne lijn, drie takken in positie zijn gerangschikt en de oogtakvezel een kleine opening heeft tussen de binnenzijde en de maxillaire takvezel. Het optillen van de 3e en 2e achterste wortelvezels met een stompe zenuwhaak, zoals onder plaatselijke verdoving, kan ernstige pijn veroorzaken in het verspreidingsgebied van de zijde.De patiënt kan de pijnpositie duidelijk informeren, het scherpe voorwerp snijden of snijden en trekken vermijden. Om de aangrenzende worteldraad niet te beïnvloeden. Snijd de zenuwworteldraad af, moet 5 mm boven het halve maangedeelte zijn, dicht bij het rotsbot (Afbeelding 4.12.6-4), om de ectopische ganglioncellen in de achterste wortel te transcenderen. De wortel van de beweging bevindt zich in het diepe deel van de sensorische tak, en de binnenkant helt naar voren en naar buiten. Het is wit en moet duidelijk worden geïdentificeerd als het dik is, zodat het niet wordt beschadigd. Stop grondig met bloeden. Na de operatie is het noodzakelijk om de gezichtssensatie herhaaldelijk te controleren totdat het 2, 3 vertakkingsgebied verdwijnt. Om de eerste tak te herkennen, als er schade is, zal dit verlies van hoornvliesgevoel veroorzaken en visuele stoornissen veroorzaken. Sommige mensen pleiten ervoor dat de tweede vezel in het gat wordt gesneden en in het gat wordt gevuld met een kleine katoenen bal. Wanneer de eerste vezel en de tweede vezel onduidelijk zijn, kan de tweede tak van de twee mengpunten iets zijn Binnen snijden, dit voorkomt dat de eerste tak wordt afgesneden. 6. Guan-schedel Hecht het diafragma, peesfascia, onderhuids weefsel en huid. Dural externe holle afvoer van rubber. 7 dural meniscus wortelresectie De extracraniële operatie werd op dezelfde manier uitgevoerd als de epidurale methode, en vervolgens werd de dura mater in een boog langs de basis van de schedel gesneden, of de dura mater werd door het epidurale midden van de dura mater gesneden. Til de temporale kwab op en onthul de onderkant van de schedel. De stompe schorpioen wordt gebruikt om de semilunaire en achterste wortels te sonderen.De dura mater klampt zich niet vast aan de schedelbasis, die zacht en samendrukkend is. Nadat de hersenvocht door punctie was verwijderd en bevestigd als de semilunaire sectie, werden de dura mater en het semilunaire membraan opengesneden om de sensorische vezels te onthullen, en 2/3 van de zenuwvezels werden afgesneden indien nodig. De durale incisie van de schedelbasis moet niet te ver achter of te dichtbij zijn om schade aan de schedelzenuwen van de superieure sinus of de holle sinus en de buitenwand ervan te voorkomen. complicatie Kan de ondiepe zenuwen van de rots beschadigen en perifere gezichtsverlamming veroorzaken. Letsel aan de eerste tak veroorzaakte keratitis en cornea-zweren. Letsel en lichaamsbeweging kunnen kauwstoornissen veroorzaken. Als de vezel niet goed wordt gesneden, is er nog steeds pijn na een operatie.