kyfose wigosteotomie

De kenmerken van thoracolumbale wervelkolomletsel bij chirurgische behandeling: 1. De thoracolumbale wervelkolom bestaat uit borst 11, borst 12 en taille 1. Het is de kruising van de thoracolumbale en de kans op letsel.De paraplegie die hier optreedt is goed voor ongeveer de helft van de traumatische paraplegie. Dit deel heeft een groot bewegingsbereik, wat vaak instabiliteit van de wervelkolom veroorzaakt na ruggenmergletsel en interne fixatie vereist om de stabiliteit te herstellen. Vaak gebruikt in de posterieure interne fixatie van RF, AF, kan de hoek tussen de schroef en de verbindingsstang helpen om de wervelfractuur te verminderen. De voorste weg is bevestigd met een Z-staalplaat, enz. Het is eenvoudiger te installeren dan het Kaned-apparaat en heeft titanium, wat de MRI-inspectie niet belemmert. 2, wervelfractuur en dislocatie moeten worden gecorrigeerd, het doel van de restauratie is om de normale fysiologische kromming van de wervelkolom en decompressie van het ruggenmerg te herstellen, de vervorming van de wervelkolomdislocatie heeft drie aspecten, namelijk dislocatie, verhoogde achterste booghoek en wervelcompressie Daarom zijn de criteria voor reductie: 1 volledige dislocatie van dislocatie; 2 achterste booghoek van de wervelkolom keert terug naar normaal, binnen 10 ° van het thoracolumbale segment; 3 de hoogte van de voorste marge van het gecomprimeerde wervellichaam moet worden hersteld tot 80%. Om deze norm te bereiken, hoewel de interne fixator kan worden gebruikt, is het het beste om de wervelkolom tot 45 ° te strekken. Wanneer de over-extensie 30 ° is, hoewel de dislocatie volledig kan worden gereset, keert de achterste booghoek van de wervelkolom vaak niet terug naar normaal en is de voorste rand van het wervellichaam minder dan 80%. Wanneer de bewerking wordt gereset, moet de operatietafel daarom een verlenging van 45 ° bereiken. 3. Het ruggenmerg van het thoracolumbale segment omvat het lumbosacrale ruggenmerg, de kegel en de lumbosacrale zenuwwortel. De kegel wordt samengedrukt om sluitspier en disfunctie te veroorzaken. Het herstelpercentage van zenuwwortelschade is hoger dan dat van ruggenmergletsel.Voor patiënten met onvolledige dwarslaesie met kegel- en zenuwwortelcompressie heeft decompressiechirurgie een goede kans op herstel. Dislocatie van de thoracolumbale wervelkolom kan het bovenste ruggenmerg ernstig beschadigen Ruggenmergletsel kan de wortelslagader beschadigen Bij afwezigheid van collaterale circulatie kan ruggenmergnecrose door de slagader worden veroorzaakt. De dwarslaesievlakken van deze twee verwondingen zijn hoger dan het fractuurdislocatievlak en de incidentie kan oplopen tot 30%. Bij andere patiënten kan ruggenmergletsel in de thoracolumbale regio de bloedtoevoer naar het ruggenmerg beïnvloeden, zoals het voorste ruggenmerg, wat resulteert in langdurige ischemie van het ruggenmerg en ruggenmergatrofie. MRI en selectieve spinale angiografie kunnen worden gediagnosticeerd. Klinisch neurologisch onderzoek van het dwarslaesie-vlak is hoger dan het aantal vlakken van het ruggenmergletsel en de onderste ledematen worden zacht gehemelte, dat kan worden gebruikt als basis voor diagnose. Deze aandoeningen geven aan dat de mogelijkheid van ernstig herstel van ruggenmergletsel erg klein is en kan worden gebruikt als referentie voor chirurgische behandeling. Voor dergelijke patiënten moet ruggenmergletsel worden gebruikt als basis voor het selecteren van een operatie. 4, thoracolumbale wervelkolomletsel, de meest voorkomende zijn compressiefracturen, fractuurdislocatie en barstfracturen, beide van de posterieure of posterieure wervelcompressie van het ruggenmerg, die laterale decompressie vereist. 5. Over bottransplantaatfusie. Thoracolumbale fractuur en dislocatie of fractuur met posterior ligament letsel, hoewel het kan genezen na reductie, maar de posterior ligament rupture wordt littekengenezing. Als er geen botvorming tussen de lichamen is, kan instabiliteit van de wervelkolom optreden, dus het acute letsel is open en reductie. Wanneer de interne fixatie wordt uitgevoerd, moet bottransplantaatfusie worden uitgevoerd. Ziekten behandelen: dwarslaesie indicaties De vertebrale gebochelde wig osteotomie is geschikt voor de gebochelde misvorming van de oude thoracolumbale ernstige compressiefractuur en volledige paraplegie of onvolledige paraplegie, met of zonder zenuwwortel tractiepijn. Omdat de gebochelde duidelijk de ruglig beïnvloedt en de zithouding stabiel is. Deze operatie is niet geschikt voor ouderen en minder validen. Van MRI of myelografie gaan dergelijke patiënten vaak gepaard met compressie van het ruggenmerg en de operatie gaat gepaard met decompressie aan de voorzijde. Preoperatieve voorbereiding Neem een goede laterale thoracolumbale röntgenfoto om de omvang van de wig osteotomie te bepalen. In het algemeen kan een wigvormige osteotomie van een wervellichaam de 30 ° kyfosevervorming corrigeren. Het osteotomiebereik ligt op ongeveer 2 cm van de onderste rand van de pedikel. De bovenste wervelschors wordt behouden en de wig wordt naar voren gesneden. De diepte bereikt de voorrand. Toonaangevende. Het achterste segmentatiebereik, de obstructie van de verlenging van de botlijn omvat het supra-booggewricht en het superieure sub-articulaire proces, en het patroon wordt vóór de operatie gesneden om de reductie te begrijpen. Bereid bloed 1000 ~ 2000ml voor. Chirurgische ingreep 1. Incisie en lamina-blootstelling De achterste mediane incisie omvat vijf bovenste en onderste stekels. De bovenste en onderste lamellen worden eerst onthuld en de dislocatiekloof wordt uiteindelijk onthuld door naar het midden te bewegen. Er moet voor worden gezorgd dat het zachte weefsel van de dislocatiekloof wordt verwijderd.De interspinous ligament en de ligamentum flavum zijn gebroken en de wervelkolom is blootgesteld. De dislocatie van de wervel is naar voren verschoven; de gebroken wervel bevindt zich meestal in situ en de ondiepste in de incisie onthult het transversale proces aan beide zijden. 2, wig osteotomie Volgens het pre-operatieve plan werden het doornuitsteeksel, de dunne laag, het superieure gewrichtsproces en het superieure subarachnoïde gewrichtsproces en de wervelkolom van de gebroken wervels verwijderd. De wortel van het transversale proces wordt gesneden en ingebracht in het periosteum van het periosteum om het wervel periosteum naar de voorste rand van het wervellichaam te verwijderen.De onderste rand van de pedikel is de wervelzenuw De zenuwwortel is iets naar binnen en naar beneden met een stripper. De onderste rand van de boog is naar voren osteotomisch en de richting en diepte zijn ontworpen volgens het ontwerp. De bovenste schijf is naar boven gescheiden, en de bovenkant van het wervellichaam is naar verwachting osteotomie, en de bovenste en onderste osteotomielijnen kruisen achter de voorste rand van het wervellichaam.Het osteotomieblok wordt geleidelijk verwijderd en de twee zijden zijn met elkaar verbonden en het osteotomieoppervlak is glad en voldoende. Diep wordt het wervellichaam voor het epidurale membraan van het poreuze botoppervlak geschraapt tot een dunne laag corticaal bot volgens de osteotomielijn. Trek de dura mater voorzichtig terug, gebruik het rechte hoekapparaat om het predurale corticale bot van beide kanten in te klappen en verwijder het. Nadat de osteotomie is voltooid, is de decompressie van de dura mater voltooid. 3, reset interne fixatie De bovenste en onderste wervelkolom naar voren drukken, en het bovenste deel van de operatietafel wordt opgetild om de wervelkolom te verlengen, zodat de wigvormige spleet volledig kan worden gesloten en het orthodontische oppervlak volledig in contact kan komen. Nadat de interne bevestiging is bevestigd, kunnen Dick pedicelschroeven of andere interne worden toegepast. vast. Postoperatief dieet 1, moet het dieet aandacht besteden aan licht, meestal met voedselpap, noedelsoep en ander voedsel dat gemakkelijk te verteren en te absorberen is. 2, kan meer vers fruit en groenten eten om de inname van vitaminen te garanderen. 3, geef vloeibaar of semi-vloeibaar voedsel, zoals een verscheidenheid aan pap, rijstsoep, enzovoort.