Sphenoid-operatie

De ziekte van de sphenoid sinus is niet ongewoon. Ontsteking van de sphenoid sinus valt vaak samen met ontsteking van de achterste ethmoid sinus. Sphenoid sinus cyste en sphenoid sinus schimmelziekte zijn ook gevonden. Vroege sinusoïde ziekte heeft geen karakteristieke klinische manifestaties. Als gevolg van de vooruitgang in radiodiagnostiek, vooral na de toepassing van ct en mr in de klinische praktijk, is ook de ontdekking van sphenoid sinusziekte toegenomen. De behandeling van sphenoïde sinusziekte is voornamelijk gebaseerd op chirurgische behandeling, met als doel de laesie uit te roeien en de sinusholte te openen om afvoerventilatie te bereiken. Behandeling van ziekten: sphenoïde zonde indicaties 1. De sinusvormige ontsteking is al lang behandeld en kan niet worden verbeterd. 2. Sphenoïde sinuscyste. 3. Onverklaarbare sphenoïde sinusruimte-bezettende laesies. 4. Sphenoid sinus mycose. Preoperatieve voorbereiding 1. Knip het neushaar en neus samentrekkend om de ventilatie van de neusholte en de sinussen te verbeteren. 2. Preoperatief routinematig röntgenonderzoek, CT-onderzoek om de omvang van de laesie en de relatie met het omringende weefsel te begrijpen. Chirurgische ingreep Er zijn drie operatieroutes: 1 extranasale route, 2 intranasale route, 3 door de bovenlip en het onderste neustussenschot. (a) extranasale route 1. De incisie vanaf de wenkbrauwpunt naar beneden 0,5 cm vanaf de mediale zijde van de mediale condylus tot 1 cm onder de mediale malleolus voor de hele mond, incisie van de huid, onderhuids weefsel en periost. 2. Scrub het skeletkarton en het traanbot onder de periosteale schil. 3. Snijd in de ethmoid sinus vanaf de achterkant van de traanzak.Om het operatieveld te vergroten, kan het neusproces van de frontale sinus en het frontale bot van de maxilla worden gebeten. Of open door het karton op de binnenzijwand in de ethmoid sinus. Alle sinusluchtkamers worden van voren naar achteren geopend. Als de voorste of achterste ethmoid-slagader moet worden geligeerd of geëlektrocuteriseerd. 4. De sinussinus kan ook worden verwijderd nadat de maxillaire sinus is geschraapt en de voorste wand bereikt 5. De natuurlijke opening van de sinusvormige sinus is te vinden aan de zak van het vlinderscherm bovenaan de bovenste turbinaat. 6. De natuurlijke opening van de sphenoid sinus wordt naar beneden en naar binnen toe verlengd en de voorste wand van de sphenoid sinus wordt vergroot door het proximale septum. Als de natuurlijke opening gesloten is, kan het slijmvlies ongeveer 1 tot 1,5 cm van de bovenrand van het achterste neusgat worden afgepeld, de voorste wand van de sphenoid sinus wordt geopend en de open sinusholte wordt naar beneden en nabij de middellijn vergroot. 7. Reinig het zieke weefsel in de sinus, maar het normale slijmvlies moet worden bewaard. 8. De sinusvormige sinus is gebouwd met een gelatinespons. Het jodoformgaas in de ethmoid sinus wordt uit de neusholte gehaald. In de maxillaire sinus kan de jodoformsinus bijvoorbeeld ook worden gevuld vanuit de neusholte. 9. Hecht de neusincisie en druk het verband samen. (twee) intranasale route 1. Na een punctie van de sinusoïde sinus en anesthesie van het neusslijmvliesoppervlak wordt de lange pyeuroscoop geplaatst tussen het neustussenschot en het middelste turbinaat. Het middelste turbinaat werd naar buiten geduwd en de voorste wand van de sinusvormige sinus werd langzaam in de sinusholte geduwd met een priknaald en de sinusholte werd gewassen met fysiologische zoutoplossing en de antibioticumoplossing werd in de sinus geïnjecteerd (fig. 1). Deze methode is geschikt voor ontsteking van de sphenoid sinus. 2. Leg de voorste wand van de sinusvormige sinus bloot met behulp van de bovenstaande methode.Na het vinden van de natuurlijke opening, gebruik de sferoïde sponge rongeur om de voorste sinuswand vanuit de natuurlijke opening naar binnen en naar beneden te bijten en het operatieveld te vergroten (fig. 2). 3. Als poliepen of granulatieweefsel in de sinus moeten worden verwijderd, moet het gezwollen hypertrofische slijmvlies worden bewaard. Als er een necrotisch weefsel is, maak dit dan grondig schoon en spoel de sinusholte vervolgens met zoutoplossing. Als er bloedingen optreden, sluit u deze aan met een gelatinespons en vult u het jodoformgaas. 4. Intranasale sphenoid sinus chirurgie kan ook worden uitgevoerd nadat de voorste wand van de sphenoid sinus volledig is blootgesteld op basis van de schraaptechniek. Als de operatie wordt uitgevoerd onder nasale endoscopie, is deze intuïtiever en is het veld helder en is de weefselschade minder. 5. Als er na de operatie niet veel bloedingen zijn, kunt u gelatinespons gebruiken om de rand van het sinusvenster van de wigvormige sinus te vullen en de neus te vullen met jodoformgaas. Als er meer bloeden is, wordt het jodoformgaas gevuld van de sinusholte naar de neusholte. (C) door het neustussenschot van de bovenlip (1) Maak een mond bij de labiale groef van de bovenlip en steek de lip naar de bilaterale hoektand. (2) Het slijmvlies wordt opengesneden, afgepeld tot het ploeggat, en het slijmvlies van het peervormige gat wordt gesneden om het peervormige gat en de neusbodem voldoende bloot te leggen. (3) Peeling onder het slijmvlies aan beide zijden van het neustussenschot en het septumkraakbeen uitsnijden. Tegelijkertijd worden de condylles van de vomer verwijderd met een rongeur of osteotoom. (4) De voorste wand van de sphenoïde sinus kan worden blootgesteld door een grote tweebladige spreider tussen de bilaterale septummucosa-membranen in te brengen. (5) Open de voorste wand van de sphenoid sinus met een osteotoom of elektrische boor en leg de sphenoid sinusholte volledig bloot, verwijder de sphenoid sinusafstand, maak het chirurgische veld breed en zie de achterste bovenste wand van de sphenoid sinus als de voorste onderste wand van de hypofyse. Soms is te zien dat de tumor de botwand is binnengedrongen en in de sinusholte van de sferoïde is gestoken.