Lokale brede excisie van proximale fibula

Botumoren voor kinderen omvatten primaire en secundaire bottumoren Primaire bottumoren verwijzen naar goedaardige bottumoren, kwaadaardige bottumoren en tumorachtige laesies afkomstig van botweefsel Secundaire bottumoren verwijzen naar andere kwaadaardige orgaantumoren. Een tumor van botweefsel. Klinisch komen goedaardige bottumoren en tumorachtige laesies vaker voor. Onder kwaadaardige bottumoren komt osteosarcoom het meest voor. Door de vooruitgang van chirurgische technieken, de oprichting van een chirurgisch systeem van bottumorchirurgie en de uitgebreide toepassing van adjuvante chemotherapie voor en na de chirurgie, is de chirurgische behandeling van bottumoren aanzienlijk verbeterd.De 2-jarige tumorvrije overleving is toegenomen van 30% tot 80%. Bovendien is amputatie niet langer de eerste keuze voor de behandeling van kwaadaardige bottumoren.Veel wetenschappers pleiten voor het gebruik van lokale uitgebreide of lokale radicale bottumorresectie- en ledemaatbehoudchirurgie, dat wil zeggen chirurgische verwijdering van tumorlaesies en het gebruik van adjuvante chemotherapie om het optreden van Microscopische metastatische laesies. Behandeling van ziekten: gigantische celtumor van bot indicaties 1. Invasieve goedaardige tumoren aan het proximale uiteinde van de humerus, zoals gigantische celtumor van het bot. 2. Laagwaardige kwaadaardige bottumor van de proximale humerus, het chirurgische stadium is IA. Preoperatieve voorbereiding 1. Naast routinematig röntgenonderzoek moeten CT- en MRI-onderzoeken worden uitgevoerd om de grenzen tussen bottumoren en normale weefsels te bepalen. 2. Röntgenfoto van de borst en botscan van het hele lichaam, behalve longmetastasen en botmetastasen. 3. Biopsie duidelijke pathologische diagnose. Chirurgische ingreep Incisie en blootstelling Vanuit het midden van de achterkant van de dij, 8 cm proximaal van de transversale lijn van de oksel, naar voren en naar buiten door de humeruskop, en strek je vervolgens uit naar het distale uiteinde en stop op 5 cm distaal ten opzichte van het vlak van de osteotomie. De huid en diepe fascia worden gesneden langs de richting van de incisie om de voorste en achterste zijflappen te vormen. De laatste wordt vrijgegeven aan de achterste middellijn en de eerste onthult de humerus. De gemeenschappelijke peroneale zenuw wordt vrijgegeven van de voorste mediale zijde van de biceps pees en wordt getrokken en beschermd. Wanneer de voorste en temporale compartimentspieren van het onderbeen moeten worden verwijderd, kan de distale tak worden opgeofferd. Vervolgens worden de laterale kop van de gastrocnemius en de soleusspier verwijderd aan het proximale uiteinde van de humerus en worden de axillaire bloedvaten en hun takken gezocht en onthuld. Indien nodig kan de gastrocnemiusspier worden afgesneden aan het beginpunt van de femorale condylus. Identificeer en bepaal vervolgens het middenrif, zoek het voorste scheenbeenbloedvat op 2 tot 3 cm onder de rand en bescherm het. 2. Excisie van het scheenbeen en de omliggende spieren De radiale slagader wordt teruggetrokken, zodat de axillaire bloedvaten en de achterste tibiale bloedvaten weg zijn van de tumor. Volgens het distale vlak van de humerus gedefinieerd door de pre-operatieve röntgenfoto en CT-tomografie, werd de distale of spierpeesverbinding van de interosseuze spier in het temporale en posterieure aspect van het kalf gesneden. De humerus moet in het algemeen op een afstand van 5 cm van het distale uiteinde van de sacrale tumor worden gesneden. Vervolgens werd het startpunt van de bovengenoemde spieren gesneden en werden de patellofemorale collaterale ligament van het kniegewricht, de 2,5 cm femorale bicepspees aan het proximale uiteinde van de humerus en het interosseuze membraan en de patellaire pees gesneden. Op dit punt kan het normale spierweefsel aan het proximale uiteinde van de humerus en de omgeving ervan samen worden verwijderd. 3. Herstel weke delendefecten Nadat de proximale humerus en de omliggende spieren zijn verwijderd, moet het weefsel op verschillende locaties in het omliggende zachte weefselbed worden genomen voor pathologisch onderzoek om te bepalen of de tumor volledig is verwijderd. Vervolgens werden het chirurgische instrument en de operatietoga vervangen, en nadat de hemostase volledig was gestopt, werden het collaterale ligament en de biceps femoris aan de laterale gewrichtscapsule genaaid met een dikke draad op een positie waar de knie 30 ° kromde. De laterale kop van de gastrocnemiusspier werd aan zijn distale uiteinde gesneden en correct gedissocieerd en vervolgens naar voren gedraaid om de blootgestelde radiale slagader, achterste tibiale slagader en het laterale aspect van het scheenbeen te bedekken, en gehecht met het zachte weefsel van het voorste deel van het scheenbeen. 4. Sluit de incisie Nadat de fysiologische zoutoplossing was gewassen, werd de incisie in lagen gehecht en werd een vacuümzuigbuis in de incisie geplaatst.